غربالگری گسترده: تشخیص یا سودجویی؟ - بخش 1: «ماتریس» غربالگری سرطان و سکته مغزی

کلینیک‌ها و بیمارستان‌های بیشتری به طور فزاینده‌ای بسته‌های غربالگری سرطان و سکته مغزی را که شامل آزمایش‌ها و اسکن‌ها هستند، تبلیغ می‌کنند. بسیاری از مردم به اشتباه معتقدند که این غربالگری ضروری، گران و از نظر اثربخشی مشکوک است.

کلینیک‌های بیشتری به طور فزاینده‌ای بسته‌های غربالگری سرطان و سکته مغزی را تبلیغ می‌کنند. حتی به افرادی که هیچ عامل خطری ندارند و از سلامت خوبی برخوردارند نیز توصیه می‌شود که غربالگری شوند - عکس: XM

حتی بدون در نظر گرفتن عوامل خطر (سن، ژنتیک، سبک زندگی و غیره)، افرادی که به دنبال مشاوره غربالگری سرطان هستند، هنوز هم توسط برخی کلینیک‌ها آزمایش‌هایی از جمله سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی تجویز می‌شوند.

تبلیغات گمراه‌کننده

با سوءاستفاده از هشدارها در مورد افزایش موارد ابتلا به سرطان و سکته مغزی، همراه با اضطراب عمومی، برخی از کلینیک‌ها به شدت در حال تبلیغ بسته‌های غربالگری سرطان و سکته مغزی با قیمت‌های بالا و پیشنهادات جذاب هستند.

این تبلیغات یک مضمون مشترک دارند: گمراه کردن بینندگان با این باور که همه به غربالگری سرطان نیاز دارند، مانند: «غربالگری زودهنگام سرطان، محافظت پیشگیرانه از سلامت شما»، «غربالگری سرطان برای تشخیص زودهنگام بیماری‌ها قبل از بروز علائم»، «30٪ از افراد سالم نیز در معرض خطر سکته مغزی هستند»، «شما هر لحظه ممکن است بمیرید»...

هزینه این بسته‌های غربالگری از چند صد هزار تا چند میلیون دونگ اعلام می‌شود، اما در واقع، پس از مشاوره، به دلیل آزمایش‌های اضافی و روش‌های تصویربرداری مانند MRI و سی‌تی‌اسکن، می‌تواند به ده‌ها میلیون دونگ برسد.

طبق تبلیغات کلینیک CP (شهر هوشی مین)، سن توصیه شده برای غربالگری سرطان ۲۰ سال به بالا است و غربالگری‌ها "هر ۶ ماه یا ۱ سال" برنامه‌ریزی می‌شوند. این کلینیک سه بسته غربالگری سرطان برای مردان و زنان ارائه می‌دهد: استاندارد، پیشرفته و تخصصی، با قیمت‌هایی از چند میلیون تا ده‌ها میلیون دانگ ویتنام.

در شعبه منطقه تان بین این کلینیک، مشاور زن اظهار داشت که قیمت غربالگری سرطان چند صد هزار دونگ بالاتر از قیمت اعلام شده است، اما اگر سه نفر یا بیشتر تحت غربالگری سرطان قرار گیرند، 25٪ تخفیف اعمال خواهد شد.

این شخص همچنین به مشتریان توصیه کرد که بسته غربالگری پیشرفته و جامع را که تقریباً ده میلیون دونگ هزینه دارد، انتخاب کنند، زیرا شامل آزمایش‌های خون تخصصی‌تر برای سرطان و همچنین سی‌تی‌اسکن می‌شود، در حالی که بسته استاندارد این موارد را ندارد.

در کنار غربالگری سرطان، تبلیغات مربوط به بسته‌های غربالگری سکته مغزی نیز در حال افزایش است. تبلیغات سیستم پزشکی بین‌المللی B. (مستقر در شهر هوشی مین) با این سوال آغاز می‌شود: «چه کسی در معرض خطر سکته مغزی است؟» پاسخ این است: «سکته مغزی می‌تواند هر کسی را مبتلا کند.» قیمت یک بسته غربالگری کامل، همانطور که توسط کارکنان آنها توصیه شده است، بیش از ۱۲ میلیون دونگ ویتنام است.

یک بیمارستان خصوصی در شهر هوشی مین تبلیغ می‌کند که «دارای» بسیاری از «ابَرماشین‌های» پیشرفته و نادر برای غربالگری سکته مغزی است، مانند: ام‌آر‌آی ۳ تسلا، سی‌تی‌اسکن ۷۶۸ برشی و دستگاه‌های پیشرفته DSA... که به تشخیص حتی کوچکترین ناهنجاری‌ها، حتی قبل یا بدون علائم، کمک می‌کنند. این بیمارستان چهار بسته غربالگری ارائه می‌دهد که بسته پایه آن عوامل خطر رایج را در افراد سالم ارزیابی می‌کند.

آقای کی کیو از طریق معاینات و درمان‌های پزشکی متعدد، مشاهده کرد که بسیاری از پزشکان فقط معاینات سطحی انجام می‌دهند، چند سوال می‌پرسند و سپس به راحتی آزمایش‌ها و اسکن‌هایی را برای بیماران، از جمله کودکان، تجویز می‌کنند. همسرش نیز به دلیل نگرانی از سردردهای مکرر خود، تحت اسکن‌ها و آزمایش‌های گران‌قیمت زیادی قرار گرفت و درخواست غربالگری کرد. تنها پس از دریافت نتایج طبیعی، نگرانی او از بین رفت.

باعث سردرگمی و هزینه بر بودن آن می شود.

دکتر نگوین تریو وو، رئیس بخش سینه در مرکز پزشکی دانشگاه شهر هوشی مین، در گفتگو با روزنامه Tuổi Trẻ، گفت که برخی از این تبلیغات عمدتاً جنبه تجاری دارند، فاقد مبنای علمی هستند و برای افرادی که تحت غربالگری قرار می‌گیرند، مفید نیستند.

استفاده بیش از حد از تکنیک‌های تصویربرداری مانند سی‌تی‌اسکن تمام بدن برای غربالگری سرطان بی‌اثر است و توسط هیچ سازمانی توصیه نمی‌شود.

به گفته دکتر وو، هیچ آزمایش یا کیت تصویربرداری واحدی نمی‌تواند همه انواع سرطان را تشخیص دهد. از آنجا که سرطان به مرور زمان پیشرفت می‌کند، آزمایش در یک نقطه زمانی واحد ممکن است آن را تشخیص ندهد.

دکتر نگوین هو هوآ، متخصص انکولوژی و مشاور حرفه‌ای در کلینیک پاستور در دا نانگ و شبکه سرطان سینه ویتنام، معتقد است که دیدن تبلیغات پزشکی که به شدت از ترس مردم از بیماری، به ویژه سرطان، سوءاستفاده می‌کنند، غیرمعمول نیست. این امر منجر به وحشت می‌شود و مردم را به انجام معاینات پزشکی، انجام آزمایش‌های متعدد، اسکن‌ها، غربالگری‌ها، بیوپسی‌ها و سایر اقدامات ترغیب می‌کند.

متأسفانه، مکان‌هایی وجود دارند که بلافاصله شروع به کار می‌کنند بدون اینکه به وضوح بپرسند چرا بیماران به دنبال درمان هستند. صرف نظر از آنچه بیمار درخواست می‌کند، اولین کاری که متخصصان مراقبت‌های بهداشتی باید انجام دهند این است که بفهمند چه علائم و ناهنجاری‌هایی منجر به مراجعه شده است، سپس سوالات دقیقی بپرسند و معاینه بالینی کاملی انجام دهند.

اگر این مرحله، یعنی ابتدا آزمایش و سپس گرفتن شرح حال پزشکی، نادیده گرفته شود، منجر به استفاده بیش از حد از آزمایش‌های پاراکلینیکی، تشخیص «ناهنجاری‌های خوش‌خیم» نامرتبط، تشخیص اشتباه یا تشخیص‌های از دست رفته می‌شود...

دکتر هوآ اظهار داشت: «تقصیر متوجه بیماران نیست، بلکه متوجه سیستم مراقبت‌های بهداشتی است. پزشکی نباید بیماران را مجبور به تحمل زنجیره‌ای بی‌پایان از آزمایش‌ها، درمان‌ها و ویزیت‌های پیگیری بدون هیچ فایده مشخصی کند.»

در مورد غربالگری سکته مغزی، دکتر نگوین هوی تانگ، رئیس انجمن سکته مغزی شهر هوشی مین، اظهار داشت که بسیاری از مردم به اشتباه معتقدند که غربالگری سکته مغزی نیاز به MRI، سی تی اسکن و سایر آزمایش‌ها دارد... که گران هستند، اما اثربخشی آنها همچنان مورد سوال است. در حال حاضر، هیچ کشوری، حتی ایالات متحده، توصیه نمی‌کند که افراد سالم برای غربالگری سکته مغزی تحت اسکن MRI قرار گیرند.

طبق توصیه‌ها، فقط افراد بالای ۵۰ سال یا کمتر در صورت داشتن عوامل خطر همراه، نیاز به غربالگری سکته مغزی دارند. انجام تعداد زیادی بسته غربالگری، پرهزینه و بی‌اثر است، به خصوص وقتی که روی طیف وسیعی از افراد کاملاً سالم اعمال شود. علاوه بر این، اسکن‌های MRI مغز فقط گروه‌های پرخطر را هدف قرار می‌دهند؛ غربالگری گسترده غیرضروری است.

افرادی که می‌خواهند برای سکته مغزی غربالگری شوند، باید برای ارزیابی عوامل خطر خود به متخصص مراجعه کنند؛ آنها نباید انتظار داشته باشند که هیچ روشی از سکته مغزی برای تمام عمر جلوگیری کند. دانشیار هوی تانگ تأکید کرد: «بیشتر موارد سکته مغزی ناشی از بیماری‌های زمینه‌ای است. وقوع سکته مغزی در فردی که هیچ بیماری زمینه‌ای ندارد، بسیار نادر است.»

کادر پزشکی در حال انجام اسکن PET/CT روی بیماران - عکس: DUYEN PHAN

هشدار خطر سرطان از طریق سی تی اسکن

یک مطالعه از دانشگاه کالیفرنیا - سانفرانسیسکو (UCSF) که در مجله JAMA Internal Medicine منتشر شده و توسط موسسات ملی بهداشت ایالات متحده تأمین مالی شده است، نشان می‌دهد که خطرات مرتبط با سی‌تی‌اسکن، به ویژه تابش یونیزه کننده، بسیار بیشتر از آن چیزی است که قبلاً تصور می‌شد.

بر این اساس، سی‌تی‌اسکن در ایالات متحده ممکن است تا ۵٪ از کل موارد سرطان تشخیص داده شده سالانه را تشکیل دهد. کاهش تعداد اسکن‌ها و دوزهای تابش می‌تواند جان بسیاری را نجات دهد.

دکتر نگوین کائو لوآن (متخصص ایمونوتراپی، فارغ‌التحصیل مرکز تحقیقات سرطان لووی در دانشگاه نیو ساوت ولز، سیدنی، استرالیا) استدلال می‌کند که سی‌تی‌اسکن نشان‌دهنده‌ی بده‌بستانی بین مزایای فوری و خطرات بالقوه است.

اشعه ایکس در سی تی اسکن، تابش یونیزه کننده است که می‌تواند به DNA آسیب برساند و خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد.

یک پزشک ماهر و متخصص، یک ماشین بی‌نظیر است.

پروفسور تران دونگ آ، مشاور ارشد حرفه‌ای در بیمارستان کودکان شماره ۲ (شهر هوشی مین)، در مصاحبه‌ای با روزنامه Tuoi Tre اظهار داشت که برخی از پزشکان بدون بهره‌گیری از معاینات دقیق، بیش از حد از آزمایش‌های تشخیصی پیشرفته استفاده می‌کنند.

به گفته او، قدرتمندترین ابزار در تشخیص، یک پزشک ماهر و متخصص است که از نزدیک بیماران را تحت نظر دارد، به حرف‌هایشان گوش می‌دهد و با آنها ارتباط برقرار می‌کند. این امر به پزشکان اجازه می‌دهد تا بیماری‌ها را فوراً و بدون نیاز به تجهیزات گران‌قیمت تشخیص دهند. در برخی از کشورهای توسعه‌یافته، اگر پزشکی آزمایش‌های پیشرفته غیرضروری تجویز کند، هزینه آن را خود پزشک پرداخت می‌کند، نه بیمار.

دکتر نگوین هو هوآ همچنین معتقد است که یک پزشک خوب کسی است که بیماران را به طور کامل معاینه می‌کند، آزمایش‌های کمتری تجویز می‌کند و تشخیص خود را بر اساس تفکر انتقادی انجام می‌دهد نه بر اساس تکرار مکررات.

برگردیم به موضوع

XUAN MAI

منبع: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm