نجات به موقع نوزاد با گواتر بسیار بزرگ در گردن

در ۲۲ ژوئن، اطلاعات بیمارستان کودکان شهر (HCMC) حاکی از آن بود که این واحد به تازگی با بیمارستان تو دو هماهنگ کرده است تا مداخله EXIT (روشی برای نجات جنین‌هایی که دچار فشردگی راه هوایی شده‌اند) را به موقع انجام دهد و نوزادی را که تومور بزرگی داشت، از تولد ایمن نجات دهد.

تاکنون، برای کاهش مرحله‌ای اندازه تومور، به نوزاد اسکلروتراپی تزریق شده و لوله تراشه برای پشتیبانی از تنفس برداشته شده است. نوزاد می‌تواند خودش نفس بکشد و شیر را به خوبی هضم کند.

پیش از این، زن باردار BTXH (32 ساله، ساکن شهر تو دوک، شهر هوشی مین) که برای دومین بار باردار بود، از ابتدای بارداری به طور منظم در بیمارستان تو دو معاینه می‌شد. غربالگری ناهنجاری‌ها و غربالگری پره اکلامپسی در 3 ماه اول نتایج کم خطری داشت. در هفته 21 بارداری، خانم H. برای معاینه و سونوگرافی مراجعه کرد و متوجه شد که صورت و گردن جنین در سمت راست دارای یک توده اکو مختلط به ابعاد 26x39x28 میلی‌متر است که مشکوک به تومور غدد لنفاوی در سمت راست صورت و گردن است.

Bé sơ sinh có khối bướu vùng cổ to bằng đầu - Ảnh 1. — حالا نوزاد می‌تواند خودش نفس بکشد.

پزشکان به خانم ه. توصیه کردند که برای تعیین ناهنجاری‌های کروموزومی یا جهش‌های ژنی احتمالی، آمنیوسنتز انجام دهد، اما از آنجا که او نگران خطر سقط جنین پس از آمنیوسنتز بود، تصمیم گرفت آمنیوسنتز انجام ندهد.

خانم ه. سه سال پیش زایمان طبیعی داشت. در دوران بارداری، او دیابت بارداری داشت و برای کنترل آن تحت درمان قرار گرفت. در نتیجه، هم مادر و هم نوزاد سالم بودند.

در این بارداری، او دیابت بارداری هم داشت و همان درمان قبلی را ادامه داد.

با رشد جنین، اندازه گواتر در ناحیه گردن نیز افزایش می‌یابد. در هفته ۲۶ بارداری، گواتر ۵۶x۶۴x۵۴ میلی‌متر است، در هفته ۳۱ بارداری، اندازه گواتر به ۹۵x۵۸x۹۵ میلی‌متر افزایش یافته است، تصاویر MRI علائمی از فشردگی جزئی ناحیه حلق را نشان می‌دهند اما پارانشیم مغز نوزاد آسیبی ندیده است.

در ۳۴ هفته و ۶ روز بارداری، یک مشاوره چند رشته‌ای بین متخصصان زنان و زایمان و کودکان، این مورد را به عنوان موردی از یک تومور بزرگ، پیش‌آگهی شدید و احتمال نارسایی تنفسی پس از تولد ارزیابی کرد. پزشکان بیمارستان تو دو با بیمارستان کودکان شهر برای مشاوره هماهنگ کردند و توافق کردند که جراحی EXIT را زمانی انجام دهند که بارداری بیش از ۳۷ هفته باشد، که در آن زمان توانایی تنفسی نوزاد تقریباً مشابه سایر موارد بالغ بود.

خروج (درمان خارج رحمی داخل رحمی) یک روش ویژه است که در طول سزارین برای نوزادانی که به دلیل تومورهای مادرزادی که راه هوایی را مسدود می‌کنند، دچار فشردگی راه هوایی شده‌اند، استفاده می‌شود و به جراح زمان می‌دهد تا راه هوایی نوزاد را پاک کند، از راه هوایی محافظت کند و تهویه کافی را قبل از جدا کردن نوزاد از مادر فراهم کند. هنگامی که نوزاد به اندازه کافی برای زایمان پایدار شد، بند ناف بریده می‌شود و نوزاد به بخش مراقبت‌های ویژه که توسط متخصصان نوزادان و جراحان کودکان اداره می‌شود، منتقل می‌شود.

در مواردی که یک تومور بزرگ، راه هوایی جنین را فشرده می‌کند، لوله‌گذاری ممکن است دشوارتر از سایر موارد عادی باشد و منجر به خطر خفگی نوزاد، نارسایی تنفسی و مرگ شود. برای افزایش احتمال زنده ماندن نوزاد، تنها یک روش وجود دارد: مداخله از طریق لوله‌گذاری بلافاصله قبل از خارج کردن نوزاد از رحم مادر.

پزشکان اذعان دارند که به لطف پیشرفت پزشکی و روند نظارت و مراقبت کامل از بارداری، بارداری‌های غیرطبیعی شناسایی شده و راهکارهای نظارتی و مداخله‌ای به موقع و مناسب برای افزایش شانس زندگی خوب و سالم برای کودک ارائه شده است.

لینک منبع