نگرانی‌ها در مورد سوءمصرف داروهای حاوی کورتیکواستروئید

دکتر دو دوی کونگ، دانشیار و مدیر مرکز بیماری‌های گرمسیری بیمارستان باخ مای، گفت که اخیراً، این مرکز موارد زیادی از عفونت‌های شدید در بیماران مبتلا به نقص ایمنی ناشی از سوءمصرف مواد مخدر را دریافت کرده است.

به گفته دکتر کوانگ، تعداد افرادی که از داروهای حاوی کورتیکواستروئیدها سوءاستفاده می‌کنند، رو به افزایش است که معمولاً سالمندان مبتلا به آرتروز هستند، اما خودشان این داروها را برای مصرف می‌خرند.

سوء مصرف کورتون عواقب زیادی برای سلامت مصرف کننده دارد.

در بیماری‌های استخوان و مفاصل، بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که داروهای خانگی خیلی سریع آنها را درمان می‌کند، بنابراین آنها را دوست دارند و مرتباً مصرف می‌کنند. وقتی در بیمارستان بستری می‌شوند، همه آنها از نارسایی آدرنال، آسیب اسکلتی عضلانی و عفونت‌های ناشی از باکتری‌های مقاوم به دارو رنج می‌برند.

به گفته متخصصان، درمان بیمارانی که عفونت‌های ناشی از باکتری‌های مقاوم به دارو دارند بسیار دشوار است، نیاز به بستری طولانی مدت در بیمارستان دارند و ماه‌ها مراقبت از سوی اعضای خانواده را می‌طلبند که بسیار پرهزینه است.

چندی پیش، یک بیمار زن مبتلا به آنفولانزا شد اما با تب‌بر و کورتیکواستروئیدها (Medrol 16mg/day) خوددرمانی کرد. سه روز بعد، وضعیت این بیمار بهبود نیافت، تب بالا و مشکل تنفسی داشت، مجبور به استفاده از اکسیژن و سپس دستگاه تنفس مصنوعی شد.

هنگام بستری شدن در بیمارستان باخ مای، وضعیت این بیمار بسیار وخیم بود، با تب بالای مداوم، شوک سپتیک شدید، عکس‌برداری از قفسه سینه که کدورت سفید را در هر دو ریه نشان می‌داد و آزمایش سریع آنفولانزای B مثبت.

بیمار مجبور شد به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شود و خونش فیلتر شود. آزمایش مایع برونش، آنفولانزای نوع B به همراه عفونت استافیلوکوکوس اورئوس را نشان داد. حال بیمار به سرعت وخیم شد و نیاز به مداخله اورژانسی ECMO داشت.

پس از بیش از ۲ ماه مراقبت‌های ویژه، از جمله ۳۷ روز استفاده از دستگاه اکسیژن ECMO، نزدیک به ۵۰ روز استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی و اکسیژن با دوز بالا، بیمار زن سرانجام توانست از چنگال مرگ فرار کند. اگرچه بیمار زنده ماند، اما دچار آسیب‌های طولانی‌مدت شد.

به گفته پزشکان، کورتیکواستروئیدها داروهای ضدالتهاب هستند اما عارضه جانبی کاهش مقاومت بدن را دارند. سوءمصرف این دارو در بیماران مبتلا به عفونت‌های ویروسی، خطر ابتلا به عفونت‌های ثانویه، به ویژه باکتری‌های مقاوم به دارو را افزایش می‌دهد.

به گفته دانشیار، دکتر دو دوی کونگ، علاوه بر استفاده خودسرانه از آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای حاوی کورتیکواستروئیدها، بسیاری از افراد بدون اطلاع از عفونت‌های استافیلوکوکی در بیمارستان بستری می‌شوند و این امر باعث می‌شود زندگی آنها در "وضعیت تهدیدکننده زندگی" قرار گیرد.

این مورد مربوط به یک بیمار زن ۵۵ ساله در های فونگ است که پس از بیش از ۵ ماه درمان ناموفق در بسیاری از مناطق، با حالت سپتی سمی استافیلوکوکوس اورئوس به مرکز بیماری‌های گرمسیری بیمارستان باخ مای آورده شد.

در ابتدا، بیمار زن فقط جوش‌هایی در ناحیه تناسلی خود، درد و تب خفیف داشت. او برای برداشتن جوش‌ها به بیمارستانی در هانوی رفت، سپس از آنتی‌بیوتیک برای درمان آنها استفاده کرد. چند روز بعد، جوش‌ها دوباره در کنار زخم قدیمی، قرمز و متورم، ظاهر شدند و تب داشتند. او برای معاینه به بیمارستان دیگری رفت. این بار، او بستری شد و تحت عمل جراحی برای برداشتن تمام چرک قرار گرفت و آنتی‌بیوتیک تجویز شد.

مدت کوتاهی پس از بازگشت به خانه، جوش کوچک دیگری ظاهر شد. او تقریباً ۵ ماه به دنبال درمان بود، اما بیماری همچنان ادامه داشت و او را ضعیف کرده و باعث وحشت روانی او شده بود، نگران اینکه به یک بیماری لاعلاج مبتلا شده باشد.

وقتی بیمار زن به بیمارستان باخ مای رسید، تب بالا، لرز، ترشح چرک از مقعد و عفونت خونی بسیار شدید داشت. پزشکان دریافتند که "مقصر" بیماری او سلولیت، عفونت خونی ناشی از استافیلوکوک است که در برابر آنتی‌بیوتیک‌های رایج مقاوم است و باعث شد که او به مراکز درمانی زیادی مراجعه کند اما درمان نشد. پزشکان مجبور شدند تخصص‌های زیادی را با هم ترکیب کنند تا یک رژیم درمانی با آنتی‌بیوتیک‌هایی که بتوانند استافیلوکوک را درمان کنند، ارائه دهند تا بیمار زن را نجات دهند.

دکتر دو دوی کونگ، دانشیار، گفت که در کشور ما، خرید آنتی‌بیوتیک آسان است، اما سوءمصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای حاوی کورتیکواستروئیدها حتی آسان‌تر است و عواقب جدی به همراه دارد.

داروها باید طبق دستورالعمل و دوز صحیح مصرف شوند. در صورت استفاده‌ی خودسرانه، توانایی مقاومت بدن کاهش یافته و به راحتی منجر به عفونت باکتریایی مقاوم به چند دارو می‌شود که در نهایت به شوک سپتیک و نارسایی چند عضوی منجر می‌شود.

بنابراین پزشکان توصیه می‌کنند افراد هنگام بیماری، برای معاینه به مراکز درمانی مراجعه کنند، از پزشک نسخه بگیرند و طبق دستور دارو مصرف کنند، خودسرانه دارو خریداری و استفاده نکنند یا طبق نسخه قدیمی خرید نکنند یا به توصیه آشنایان عمل نکنند، زیرا عواقب غیرقابل پیش‌بینی به جا خواهد گذاشت.

همچنین در مورد سوء مصرف داروهای حاوی کورتیکواستروئیدها، اطلاعات مرکز چشم پزشکی تام آنه هایتک حاکی از آن است که این مرکز به تازگی بیمار لینه (۳۶ ساله، هانوی) را با تشخیص آب مروارید، گلوکوم در هر دو چشم و خطر از دست دادن دائمی بینایی به دلیل استفاده طولانی مدت از قطره‌های چشمی حاوی کورتیکواستروئیدها، پذیرش کرده است .

طبق این اشتراک‌گذاری، خانم لین حدود ۱۰ سال است که از قطره چشمی با نام ناشناخته و رنگ سفید مات استفاده می‌کند. پزشک به دلیل استفاده طولانی مدت و بدون تجویز مناسب داروهای کورتیکواستروئید، آب مروارید زیر کپسولی خلفی و گلوکوم ثانویه را برای خانم لین تشخیص داده است.

خانم لین وقتی نتیجه‌ی پزشک را دریافت کرد، شوکه شد: «زمانی که دچار تاری دید شدم، مصادف با دوران بارداری و زایمانم بود. من به‌طور ذهنی فکر می‌کردم که تاری دید من به دلیل خستگی ناشی از مراقبت از فرزندم است، بنابراین زودتر به پزشک مراجعه نکردم، چون انتظار نداشتم که وضعیت تا این حد جدی باشد.»

دانشیار بویی تی ون آن، رئیس بخش فیکو و بیماری‌های چشمی قدامی، مرکز چشم پزشکی پیشرفته تام آن، اظهار داشت که آب مروارید در افراد بالای ۵۰ سال شایع است، به خصوص آب مروارید زیر کپسولی خلفی که فقط در بیمارانی که برای تعویض لنزهای مصنوعی جراحی شده‌اند، ظاهر می‌شود.

موردی مانند مورد خانم لین بسیار نادر است زیرا بیمار جوان است و قبلاً هیچ جراحی چشمی نداشته است. علت آن استفاده طولانی مدت از قطره‌های چشمی حاوی کورتیکواستروئیدها تشخیص داده شد که باعث می‌شود آب مروارید و گلوکوم در افراد جوان زودتر ظاهر شوند.

به گفته دانشیار ون آن، آب مروارید و گلوکوم تمایل به بدتر شدن دارند و بیماران در صورت عدم درمان، به تدریج بینایی و توانایی دیدن خود را از دست می‌دهند.

خانم لینه برای بازیابی بینایی خود نیاز به تعویض عدسی چشم (جراحی فیکو) به زودی دارد و باید از دارو برای کاهش فشار چشم و محدود کردن پیشرفت گلوکوم استفاده کند.

پس از سه روز، فشار داخل چشم بیمار در محدوده ایمن تثبیت شد. خانم لین برای جراحی فیکو معرفی شد. فیکو یک جراحی بسیار ایمن است، پزشک عدسی طبیعی کدر را خارج کرده و آن را با یک لنز داخل چشمی جایگزین می‌کند و در نتیجه بینایی بیمار را بازیابی می‌کند. در مورد خانم لین، او سابقه فشار داخل چشم بالا و آسیب عصب بینایی داشت که جراحی فیکو را پیچیده‌تر می‌کرد.

خانم لینه لنز هر چشم خود را در دو روز متوالی تعویض کرد، هر عمل جراحی فقط ۷ دقیقه طول کشید. نتیجه این بود که بینایی ترمیم، شفاف و فشار چشم کاهش یافت. با این حال، برای بیمار همچنان دارو تجویز شد و پیگیری منظم برای کنترل و جلوگیری از پیشرفت گلوکوم ادامه یافت.

دانشیار ون آن گفت که بسیاری از مردم عادت دارند از قطره‌های چشم برای تمیز کردن و افزایش رطوبت چشمان خود استفاده کنند، اما در مورد ترکیبات دارو تحقیق و بررسی نمی‌کنند و خودسرانه دارو را بدون دستورالعمل پزشکی خریداری می‌کنند. کورتیکوئید ماده‌ای است که در پزشکی مدرن بسیار مورد استفاده قرار می‌گیرد و تأثیر آن در کاهش بسیاری از علائم بیماری است.

قطره‌های چشمی کورتیکوئیدی اثر کاهش سریع درد، ضد التهاب و منقبض کننده رگ‌های خونی را دارند، اما باید با احتیاط و تحت نظر پزشک استفاده شوند. سوء مصرف مواد مخدر عوارض جدی زیادی ایجاد می‌کند که بر بینایی تأثیر می‌گذارد: افزایش فشار چشم، آب مروارید مانند مورد خانم لین.

علائم بیماری‌های چشمی در مراحل اولیه کاملاً مبهم است، بنابراین همه باید معاینات منظم چشم پزشکی را برای بررسی و ارزیابی سلامت چشم انجام دهند، یا در صورت درمان بیماری چشمی یا بیماری‌های زمینه‌ای مؤثر بر چشم مانند بیماری‌های قلبی عروقی، دیابت، طبق دستور پزشک معاینات مجدد انجام دهند.

دانشیار ون آن توصیه می‌کند وقتی علائم تاری دید یا اختلال بینایی را مشاهده کردید، باید برای تشخیص و مداخله به موقع به متخصص چشم مراجعه کنید.

افرادی که از داروهای چشمی حاوی کورتیکواستروئید استفاده می‌کنند باید از برخی عوارض جانبی دارو مانند سوزش در ناحیه چشم، طعم عجیب در دهان، تورم زبان - لب‌ها - دهان و بثورات غیرمعمول روی بدن آگاه باشند.

منبع: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html