خواننده NBDT اظهار داشت که از اواسط سال 2024 یک قرارداد بیمه عمر از یک شرکت بیمه خریداری کرده است. در پایان سال 2024، مشتری T. دچار یک حادثه سوختگی غیرمنتظره شد و طبق شرایط قرارداد، توسط شرکت بیمه غرامت دریافت کرد.

پس از ترخیص از بیمارستان، مشتری تمام مدارک مورد نیاز را درخواست و در تاریخ 29 مه 2025 آنها را تکمیل کرد.

از آن زمان، نزدیک به ۳ ماه گذشته است و مشتری «ت» از شرکت بیمه درخواست کرده است که طبق قرارداد، خسارت را جبران کند، اما فقط این پاسخ را دریافت کرده است که باید کمی بیشتر صبر کنند. دلیل آن این است که شرکت منتظر پاسخ از سوی مسئولین است.

خوانندگان می‌خواهند از وزارت مدیریت و نظارت بر بیمه ( وزارت دارایی ) بپرسند که آیا شرکت‌های بیمه می‌توانند خودسرانه و بدون رضایت خریدار بیمه، زمان را تمدید کنند؟

بانک 2025_66.jpg
نشانه‌هایی از افزایش دوباره کلاهبرداری بیمه‌ای دیده می‌شود.

وزارت دارایی با انتشار این موضوع در پورتال اطلاعاتی، اعلام کرد که بند ۱، ماده ۳۱ قانون تجارت بیمه شماره ۰۸/۲۰۲۲/QH۱۵، مهلت جبران خسارت و پرداخت بیمه را به شرح زیر تعیین می‌کند: هنگامی که یک رویداد بیمه‌ای رخ می‌دهد، شرکت بیمه یا شعبه یک شرکت بیمه غیرعمر خارجی باید طبق مهلت توافق شده در قرارداد، خسارت را جبران و وجه بیمه را پرداخت کند.

در صورت عدم توافق در مورد مهلت مقرر، واحد موظف است ظرف ۱۵ روز از تاریخ دریافت مدارک کامل و معتبر، خسارت را جبران و وجه بیمه را پرداخت کند.

نماینده شرکت بیمه در پاسخ به سوال مشتری پاسخ داد: مورد مشتری «نشانه‌های غیرمعمولی مربوط به حادثه سوختگی را نشان داد».

بنابراین، برای اطمینان از اینکه تصمیم پرداخت صحیح، منصفانه و مطابق با مقررات است، این شرکت در حال همکاری با مقامات برای جمع‌آوری اطلاعات است و برای تأیید به زمان بیشتری نیاز دارد. در حالی که منتظر نتایج هستیم، شرکت نمی‌تواند تصمیم نهایی را اتخاذ کند.

طبق توافق‌نامه‌ای که در قرارداد امضا شده با مشتری وجود دارد، در صورتی که مزایای بیمه تأیید شده باشد اما پرداخت آن بیش از 30 روز از تاریخ دریافت مدارک کامل به تأخیر بیفتد، سودی به مشتری اضافه خواهد شد که طبق نرخ سود پیش‌پرداخت اعلام‌شده در وب‌سایت شرکت محاسبه می‌شود.

اخیراً، کلاهبرداری بیمه‌ای دوباره رو به افزایش بوده و سناریوهای مختلفی را در بر می‌گیرد. تمرکز اصلی بر دو موقعیت است: سوختگی و شکستگی استخوان.

اخیراً، یک مشتری در نها ترانگ از دو شرکت بیمه درخواست کرد تا خسارت یک حادثه سوختگی را با مبلغی بیش از 11 میلیارد دونگ ویتنامی پرداخت کنند.

طبق گزارش انجمن بیمه ویتنام، افراد سودجو برای گروه‌های مختلف بیماری، پرونده پزشکی ایجاد می‌کنند، که معمولاً شامل موارد زیر است: گروه‌هایی از بیماری‌ها با نرخ پرداخت مزایای بالا مانند سوختگی ( ین بای ، تای نگوین)، شکستگی استخوان (نگه آن)، برش/درناژ آبسه (هانوی، تای نگوین)؛ لارنگوسکوپی/آندوسکوپی معده (کا مائو، هانوی)؛ گروه‌های رایجی از بیماری‌هایی که نیاز به درمان طولانی مدت بستری دارند مانند مسمومیت، التهاب روده، درد/زخم معده (تان هوا، فو تو).

اصلاح قانون: وزارت دارایی فقط بازرسی‌های تخصصی انجام می‌دهد، دیگر بیمه را بازرسی نمی‌کند . طبق پیشنهاد ارائه شده در پیش‌نویس قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون تجارت بیمه، وزارت دارایی دیگر وظیفه بازرسی ندارد، بلکه فقط بازرسی‌های تخصصی را در بخش تجارت بیمه انجام می‌دهد.

منبع: https://vietnamnet.vn/luu-y-ve-thoi-han-chi-tra-quyen-loi-bao-hiem-2436639.html