چگونه بستری رایگان برای بیش از ۱۰۰ میلیون نفر اجرا خواهد شد؟

وزارت بهداشت در حال تدوین یک نقشه راه اساسی تا سال ۲۰۳۰ است تا معاینات دوره‌ای سلامت را اجرا کند و به سمت بستری رایگان در بیمارستان حرکت کند، که می‌تواند ابتدا برای فقرا و سالمندان اعمال شود.

وزارت بهداشت، توسعه این پروژه را با دو هدف آغاز کرده است: معاینات دوره‌ای رایگان سلامت برای مردم حداقل سالی یک بار و هزینه‌های بیمارستان رایگان برای همه مردم. هنوز مشخص نیست که چگونه هزینه‌های بیمارستان معاف خواهد شد و چگونه اجرا خواهد شد. با این حال، معاون وزیر بهداشت، تران ون توآن، گفت که یک نقشه راه دو مرحله‌ای برای سال‌های 2026-2030 و 2031-2035 تعیین شده است تا به تدریج دو سیاست مهم فوق محقق شود.

بر این اساس، نقشه راه اساسی از سال ۲۰۲۶ تا ۲۰۳۰، دسترسی کامل ۹۰٪ از مردم به خدمات پیشگیری از بیماری، افزایش نرخ پوشش بیمه سلامت به ۱۰۰٪، اطمینان از انجام معاینات سالانه سلامت توسط ۱۰۰٪ از مردم و در عین حال ایجاد پرونده‌های الکترونیکی سلامت برای مدیریت مادام‌العمر است. نرخ پرداخت مستقیم از مردم برای خدمات درمانی به زیر ۲۰٪ (در حال حاضر حدود ۴۰٪) کاهش خواهد یافت؛ و پرداخت‌های مشترک برای معاینه و درمان بیمه سلامت به زیر ۱۰٪ کاهش خواهد یافت.

در مرحله بعدی، ۲۰۳۱-۲۰۳۵، وزارت بهداشت به تکمیل چارچوب قانونی ادامه خواهد داد و به تدریج سیاست مراقبت‌های بهداشتی رایگان برای همه مردم را اجرا خواهد کرد. هدف این است که تا سال ۲۰۴۵، مردم دیگر مجبور نباشند هنگام استفاده از خدمات معاینه و درمان بیمه سلامت، هزینه اضافی بپردازند و ویتنام را به یکی از کشورهای پیشرو در تضمین امنیت سلامت تبدیل کند.

تخمین زده می‌شود که به طور متوسط، هر ویتنامی سالانه ۲.۱ بار به پزشک مراجعه می‌کند و به طور متوسط ​​۱۲۹ دلار آمریکا (معادل ۳ میلیون دونگ ویتنامی) برای هر نفر هزینه می‌کند که ۳۵ تا ۳۷ درصد آن برای دارو (حدود ۱.۱ میلیون دونگ ویتنامی) است. سالنامه سلامت ویتنام ۲۰۲۰، هزینه‌های بودجه دولتی در حوزه سلامت را ۱۲۴۷۰۰ میلیارد دونگ ویتنامی ثبت کرده است. سایر منابع درآمدی برای سلامت از هزینه‌های بیمارستان، بیمه سلامت (HI)، فعالیت‌های خدماتی و... به میزان ۱۴۷۵۴۰ میلیارد دونگ ویتنامی تخمین زده می‌شود که از این میزان، بیمه سلامت حدود ۱۰۰۰۰۰ میلیارد دونگ ویتنامی است. بنابراین، کل هزینه‌های سلامت در سال ۲۰۲۰، ۲۷۲۲۴۰ میلیارد دونگ ویتنامی است.

نماینده مجلس ملی، نگوین آنه تری ( هانوی )، پیشنهاد داد که اعمال سیاست معافیت هزینه‌های بیمارستان برای مواردی مانند فقرا، کادرهای انقلابی پیشکسوت، مادران قهرمان ویتنامی، افرادی که خدمات شایسته‌ای به کشور ارائه داده‌اند، کادرهای بازنشسته، سالمندان، مردم مناطق دورافتاده و... در اولویت قرار گیرد. پس از آن، این سیاست باید به تدریج گسترش یابد تا از فشار ناگهانی بر بودجه ملی جلوگیری شود.

آقای تری گفت: «اگر دو کار را به خوبی انجام دهیم: پیوند دادن این سیاست با بیمه سلامت و تقسیم گروه‌های هدف، فکر می‌کنم می‌توانیم بلافاصله سیاست بیمارستان رایگان را بدون نیاز به صبر کردن تا سال ۲۰۳۰ اعمال کنیم.» و خوشبین است که «با انجام کمی کار در هر سال، تا سال ۲۰۳۰، اجرای آن برای کل جمعیت کاملاً امکان‌پذیر است.»

پزشکان مرکز اورژانس A9، بیمارستان باخ مای، برای نجات جان بیمار تلاش می‌کنند. عکس: جیانگ هوی

اصلاح قانون بیمه سلامت و مشکل «صدها هزار میلیارد»

کارشناسان می‌گویند که کل هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی در ویتنام، شامل مراکز درمانی دولتی و خصوصی، در حال حاضر بیش از ۶ درصد از تولید ناخالص داخلی را در هر سال تشکیل می‌دهد. وقتی هزینه‌های بیمارستان معاف می‌شوند، این درآمد بودجه باید جبران شود.

در پاسخ به VnExpress در تاریخ ۱۶ می، دانشیار دائو شوان کو، مدیر بیمارستان باخ مای، گفت که برای حل مشکل هزینه فوق، لازم است بیمه سلامت جامع و جهانی با اشکال متنوع ایجاد شود تا اطمینان حاصل شود که مردم می‌توانند بدون مواجهه با موانع مالی به خدمات پزشکی دسترسی داشته باشند.

آقای کو توضیح داد: «برخلاف شهریه‌ها که نرخ وصول ثابتی در هر سطح دارند، هزینه‌های درمان پزشکی بسیار متنوع است و از چند میلیون تا صدها میلیون دونگ ویتنامی و حتی بیش از یک میلیارد دونگ ویتنامی برای پیوند عضو متغیر است.» حمایت دولت از طریق بیمه سلامت به جبران هزینه‌های ناهموار و رفع تنگناهای مالی بیمارستان‌ها کمک می‌کند، ضمن اینکه شرایطی را برای مراکز درمانی فراهم می‌کند تا تخصص خود را توسعه داده و در فناوری‌های جدید سرمایه‌گذاری کنند.

آقای تری همچنین معتقد است که دولت از طریق بیمه سلامت از مردم حمایت می‌کند و هزینه‌های اضافی بخش سلامت را جبران می‌کند. بنابراین، بیمارستان‌ها نگران بازگشت به دوره یارانه نیستند، بلکه برعکس، آنها هنوز هم به شکلی مناسب مستقل و خودگردان هستند و منابع لازم برای سرمایه‌گذاری در تجهیزات پزشکی و بهبود صلاحیت‌ها و تکنیک‌ها را دارند.

در واقع، در جهان، بیمه سلامت همگانی، پایه و اساس پایدار سیستم‌های پیشرفته تأمین اجتماعی است. در کشورهای اسکاندیناوی، طی دو دهه گذشته، سیاست معاینه و درمان پزشکی کاملاً رایگان، به کاهش نرخ ورشکستگی خانوارها به دلیل هزینه‌های پزشکی به کمتر از ۱ درصد در مقایسه با ۸ درصد در کشورهای با درآمد متوسط، کمک کرده است.

در حال حاضر، نرخ پوشش بیمه سلامت در ویتنام ۹۴.۲ درصد از جمعیت است. قانون اصلاح‌شده بیمه سلامت در سال ۲۰۲۴ پیشرفت‌هایی را به همراه داشته است، اما کارشناسان می‌گویند این تغییرات هنوز به اندازه کافی جامع نیستند تا بتوانند تحولی ایجاد کنند. دسترسی به خدمات درمانی با کیفیت بالا، به ویژه برای بیماران فقیر یا بیماران وخیم، به دلیل پوشش بیمه سلامت برای داروها، لوازم، تکنیک‌های پیشرفته و درآمد محدود صندوق، هنوز محدود است.

معاون وزیر، توآن، با موافقت با نظرات فوق گفت که انتظار می‌رود قانون بیمه سلامت اصلاح شود تا خدمات معاینه و درمان پزشکی رایگان برای همه افراد ارائه شود. این امر به منظور ایجاد سازوکاری برای منابع درآمدی جدید، مانند صندوق‌های بیمه درمانی تکمیلی، و در نتیجه تضمین مزایای کامل‌تر و قابل توجه‌تر برای بیماران، به سمت یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی پایدار و عادلانه برای همه مردم است.

نرخ فعلی سهم بیمه سلامت ۴.۵ درصد از حقوق پایه است که همچنان وضعیت مالی متعادلی را حفظ می‌کند. با این حال، هنگام گسترش مزایا، افزایش سطح مزایا و حرکت به سمت معافیت هزینه‌های بیمارستان، اصلاح قانون بیمه سلامت، تغییر ساختار نرخ سهم و تضمین مقرون به صرفه بودن آن ضروری است.

بیمارانی که در بیمارستان ارتوپدی شهر هوشی مین منتظر معاینه هستند. عکس: کوین تران

کارشناسان همچنین معتقدند که منابع مالی باید از بودجه دولتی بسیج شده و اجتماعی شوند. دکتر آنجلا پرات، نماینده ارشد سازمان بهداشت جهانی (WHO) در ویتنام، گفت که گزینه‌های مختلف زیادی برای تأمین مالی این امر وجود دارد، از جمله کنار گذاشتن درآمد حاصل از مالیات بر دخانیات، الکل و نوشیدنی‌های شیرین. برخی از کشورها از درآمد حاصل از این اقلام برای جبران هزینه‌های بودجه سلامت استفاده کرده‌اند. به عنوان مثال، در تایلند، 2 درصد از مالیات بر الکل و دخانیات، بیش از 120 میلیون دلار در سال برای مراقبت‌های بهداشتی عمومی ایجاد می‌کند. فیلیپین تا 85 درصد از مالیات دخانیات را صرف سلامت می‌کند.

آقای کو همچنین پیشنهاد داد که راهکارهای مالی جدید با مشارکت جامعه و مشاغل در یک چارچوب قانونی روشن برای تکمیل بودجه مراقبت‌های بهداشتی همگانی در نظر گرفته شود. در کشورهای توسعه‌یافته، بسیاری از بیمارستان‌های غیرانتفاعی به لطف سرمایه حاصل از اجتماعی شدن و سرمایه‌گذاری مشاغل در صندوق‌های تأمین اجتماعی، به طور مؤثر فعالیت می‌کنند. بنابراین، باید سازوکاری برای بسیج قوی این منبع برای مشارکت در مراقبت‌های بهداشتی مردم وجود داشته باشد.

آقای کو گفت: «اگر ما در بسیج این منابع به خوبی عمل کنیم، در کنار نرخ رشد اقتصادی فعلی و عزم کل جامعه، من معتقدم که هدف رایگان کردن هزینه‌های بیمارستان کاملاً عملی است.»

منبع: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html