پزشک درون من: نگرانی و دلواپسی برای بیماران پیوند عضو

دکتر نگوین هو یو اوک، دانشیار و مدیر مرکز قلب و عروق و قفسه سینه - بیمارستان ویت دوک ( هانوی )، به عنوان یکی از متخصصان برجسته در پیوند عضو، مستقیماً شاهد داستان‌های شاد و غم‌انگیز بسیاری با نگرانی‌های فراوان بوده است.

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 1.

دانشیار، دکتر Nguyen Huu Uoc

انتظار بیهوده

تاکنون، دانشیار دکتر نگوین هو اوک هنوز تصویر زوجی را که جلوی در اتاقش زانو زده و التماس می‌کردند، به وضوح به یاد می‌آورد: «لطفاً یک قلب برای پیوند پیدا کنید.»

او با ناراحتی گفت: «مردم مدام در اتاق من زانو می‌زدند و درخواست کمک می‌کردند، اما من دیگر نمی‌توانستم به آنها کمک کنم. بخش اهدای عضو هم تمام تلاش خود را کرد. برخلاف دریچه‌های قلب - من می‌توانم در هر زمانی روی بیماران عمل جراحی انجام دهم - پیوند عضو نیاز به یک اهداکننده دارد.»

موارد زیادی از چنین انتظار ناامیدکننده‌ای وجود دارد. بیمارانی هستند که خانواده‌هایشان تمام منابع را دارند، از شمال تا جنوب جستجو می‌کنند اما نمی‌توانند اهداکننده عضو پیدا کنند و در نهایت مجبور به پذیرش مرگ می‌شوند. مورد دیگری از جنوب آورده شد که به مدت ۲ ماه در بیمارستان منتظر ماند تا بدون اهداکننده عضو بمیرد.

حتی مواردی وجود دارد که افراد با اهدای عضو موافقت کرده‌اند، اما امید هنوز شکننده است زیرا گاهی اوقات در آخرین لحظه امتناع می‌کنند. آقای اوک نگران است: «هر بار که این اتفاق می‌افتد، ما تلاش و پول زیادی صرف می‌کنیم. چیزی که بیشتر از همه نگرانش هستم ناامیدی بیمار است. بعضی از افراد تقریباً از حال می‌روند زیرا بیماری‌شان بسیار جدی است، پس از آماده کردن همه چیز، رفتن به اتاق عمل، ناگهان، دیگر نمی‌توانند عضو اهدا کنند.»

گاهی اوقات هم به همین اندازه «ناجور» است: بعضی افراد عضو اهدا می‌کنند اما گیرنده‌ای وجود ندارد. چون در آن زمان، گیرنده‌های مناسب دیگر در دسترس نیستند. گاهی اوقات بیماران منصرف می‌شوند چون می‌دانند که شرایط لازم را ندارند، چون نمی‌توانند بعد از پیوند از زندگی خود مراقبت کنند (معاینه منظم، مصرف دارو تا آخر عمر...).

دانشیار دانشگاه اوکلاهاما توضیح داد: «بسیاری از مردم به سادگی فکر می‌کنند که پیوند عضو مانند برداشتن آپاندیس یا کیسه صفرا است و پس از انجام آن، بیماری به طور کامل درمان می‌شود. در واقع، پیوند عضو تنها گامی برای حل گذار از یک بیماری مزمن است، جایی که زندگی از مرگ بدتر است و در هر لحظه خطر مرگ وجود دارد، به حالتی از زندگی موقتاً پایدار، وابسته به درمان و پایبند به اصول بسیار سختگیرانه زندگی.»

آقای یو او سی هنوز هم گاهی اوقات از بستگان بیماران تماس می‌گیرد. او گفت: «وقتی پیوند از یک اهداکننده مرگ مغزی موفقیت‌آمیز باشد، آنها تماس می‌گیرند تا به آنها تبریک بگویند. گاهی اوقات آنها به من اعتماد می‌کنند و می‌گویند که ناراحت هستند زیرا بستگانشان به اندازه آنها خوش شانس نیستند. من ناراحتم اما نمی‌دانم چه کار کنم. زندگی همین است.»

«سرنوشت»

دانشیار دکتر نگوین هو یو او سی اغلب به بیمارانی که از اهداکنندگان مرگ مغزی عضو دریافت می‌کنند می‌گوید که این "مسئله شانس" است و "خدا" عضو را به آنها می‌دهد. برخی از افرادی که صبح در لیست انتظار ثبت نام کرده بودند، تا بعد از ظهر یک اهداکننده پیدا کردند، در حالی که برخی دیگر بیهوده تا ابد منتظر ماندند.

آقای اوک گفت بیماری به نام دیپ وجود داشت که هنوز 30 سالش نشده بود و 3 بار از مرگ برگشته بود و آنقدر خوش شانس بود که منتظر یک اهداکننده عضو بماند. او بیماری قلبی بسیار جدی داشت و 3 ماه بدون اهداکننده عضو منتظر ماند.

دانشیار دانشگاه اوکلاهما به یاد می‌آورد: «مادرش دخترش را خیلی دوست داشت و با وجود اینکه خانواده‌اش ثروتمند نبودند، مصمم بود او را نجات دهد. بعد از سومین باری که او مرد و دوباره زنده شد، پزشک احساس ناامیدی کرد، اما دو هفته بعد، یک مورد مناسب پیدا شد. خوشبختانه، او هنوز زنده است.»

مورد دوم احتمالاً قدیمی‌ترین دریافت‌کننده پیوند قلب در ویتنام است که هنوز زنده و سرحال است. این مرد بالای ۶۰ سال، مدت زیادی بیمار بوده و به جاهای زیادی سفر کرده و به دلیل نارسایی قلبی در مراحل پایانی در بیمارستان‌های زیادی بستری شده است. بیمار گفت که در روزهای آخر قبل از پیوند قلب، تقریباً در دنیای دیگری زندگی می‌کرده، بدون سلامتی، دیگر قادر به برقراری ارتباط با دنیای بیرون نبوده و فقط تمام روز با چشمان بسته دراز کشیده بوده است. وقتی خبر امکان پیوند قلب را شنید، امید به زنده ماندن دوباره در او زنده شد. او درخواست کرد که به بیمارستان ویت دوک منتقل شود و تنها پس از ۱ هفته، کسی قلبی اهدا کرد.

این دومین پیوند قلب در سراسر ویتنام است که در آن قلب از بیمارستان چو ری (HCMC) برداشته و منتقل می‌شود. پس از پیوند، در روز اول، روند بهبودی بیمار بسیار بد بود. با این حال، پس از روز اول - مانند "سرنوشت خوش شانس"، سلامتی او ناگهان خیلی سریع بهبود یافت و پس از 5 روز از وضعیت بحرانی خارج شد. تا به امروز، او هنوز زندگی سالمی دارد.

دانشیار دانشگاه اوک با احساسی عمیق گفت: «او اغلب به من می‌گفت که هر روزی که زنده است، هدیه‌ای از جانب خداست. بنابراین، همیشه سعی می‌کرد به بهترین شکل ممکن زندگی کند.»

هر روز، در بیمارستان ویت دوک، ۳ تا ۵ نفر دچار مرگ مغزی می‌شوند، اما هر سال فقط ۳ تا ۴ نفر عضو اهدا می‌کنند. منابع عضو کمیاب هستند، در حالی که فهرست بیماران منتظر پیوند طولانی‌تر می‌شود. آقای اوک امیدوار است که در آینده، اهداکنندگان عضو بیشتر و بیشتری برای کمک به طولانی‌تر کردن عمر افراد وجود داشته باشد.

مشکل دشوار

به گفته دانشیار نگوین هو او او سی، اگر ۹-۱۰ سال پیش، پیوند قلب یک مشکل بزرگ بود، اکنون به یک فعالیت روتین در بیمارستان ویت دوک تبدیل شده است. از زمان اولین پیوند قلب در سال ۲۰۱۱، بیمارستان ویت دوک نزدیک به ۳۰ مورد را انجام داده و همچنین از تعدادی از واحدهای دیگر برای انجام این کار حمایت کرده است.

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 2.

پیوند کبد در بیمارستان ویت دوک (هانوی)

با شروع پروژه وزارت بهداشت در سال ۲۰۱۱ در مورد پیوند قلب از اهداکنندگان مرگ مغزی، پس از ۵-۶ مورد موفقیت‌آمیز اول، پزشکان یک روش پیوند قلب را توسعه دادند و آن روش را "ویتنامی" کردند. این روش هنوز استاندارد است اما برای مطابقت با شرایط ویتنام، از تجهیزات، دارو گرفته تا انتقال عضو، بهبود یافته است... از آنجا، مواردی از انتقال و پیوند عضو در سراسر ویتنام مشاهده شد.

دانشیار دانشگاه اوکلاهاما معتقد است که پس از تسلط بر این تکنیک، مشکلی که باید حل شود، اقتصاد است. بسیاری از بیماران برای پیوند قلب کاندید می‌شوند، اما توانایی مالی کافی برای انجام این کار را ندارند، چه برای پیوند و چه پس از پیوند. گاهی اوقات اهداکنندگان عضو وجود دارند، اما بیماران واجد شرایط توانایی مالی ندارند، یا آنهایی که توانایی مالی دارند، مناسب نیستند. چگونه می‌توان این مشکل را حل کرد؟

در مورد کودکان، پزشکان می‌توانند حمایت اجتماعی را بسیج کنند. با این حال، برای بزرگسالان، این کار بسیار دشوار است و آنها باید هزینه جراحی را محاسبه کنند.

«پیوند عضو یک کار بسیار ویژه است، هزینه آن بسیار بالاست. این یک مشکل دشوار است، به خصوص در زمینه اقتصاد بازار، بیمارستان باید محاسبه کند که چگونه افراد زیادی را نجات دهد، نمی‌تواند فقط یک مورد را انجام دهد، تمام تلاش‌های خود را روی نجات یک بیمار متمرکز کند و سپس خسته شود.» - دانشیار دانشگاه اوکلاهما نگران بود.

در واقع، دانشیار دکتر نگوین هو اوک بارها مجبور شده است برای انجام پیوند قلب برای بیماران "خطر" کند، زیرا آنها پول نداشته‌اند.

دانشیار، دکتر نگوین هو یو او سی، اذعان کرد: «مکان‌های کمی مانند ویتنام وجود دارد: پزشکان هم بیماران را درمان می‌کنند و هم با نگرانی برای آنها پول درخواست می‌کنند؛ سردرد می‌گیرند و با محاسبه هزینه‌ها به مغزشان فشار می‌آورند.»

شادی وصف‌ناپذیر

دکتر نگوین هو یو اوک، دانشیار، با یادآوری اولین پیوند قلب، با طنز گفت: «در طول پیوند، من این کار را بی‌سروصدا، تحت فشار و استرس وحشتناک انجام دادم و همه چیز را به خاطر آوردم. با این حال، پس از آن، به دلیل اتفاقات زیادی که افتاد، نمی‌توانستم چیزی را به خاطر بیاورم.» آقای یو اوک اتاق عمل را آشفته توصیف کرد، جایی که مردم به داخل و خارج می‌دویدند، سر و صدا می‌کردند و سر هم فریاد می‌زدند، زیرا اولین پیوند همه را گیج و مضطرب کرده بود. وقتی موفقیت‌آمیز بود، آنها غرق در شادی بودند.

سپس اولین پیوند ریه انجام شد، کار سخت و دشوار بود اما شادی وصف‌ناپذیری را به همراه داشت. به دلیل کمبود شرایط، بیمارستان ویت دوک متخصصانی را برای مطالعه یا سرمایه‌گذاری در تجهیزات و ماشین‌آلات برای انجام پیوند ریه به خارج از کشور اعزام نکرد. دانشیار دانشگاه اوک گفت: «بنابراین، پزشکان به جای یک سال تمام تحصیل در یک مرکز گران‌قیمت، مکانی «متوسط» پیدا کردند، تحقیق کردند و روش‌های خودشان را ساختند. رفتن به خارج از کشور فقط یک کارآموزی، گشت و گذار و مشاوره با متخصصان بود. هر تجهیزاتی که داشتند، استفاده کردند و اگر نداشتند، قرض گرفتند یا قرض گرفتند. بنابراین، وقتی پیوند موفقیت‌آمیز بود، همه خوشحال بودند.»