اگر در اورژانس بستری شوم اما کارت بیمه سلامت خود را فراموش کنم، آیا همچنان واجد شرایط دریافت مزایا خواهم بود؟

در این مورد، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام توصیه می‌کند:

ماده ۲۸ قانون بیمه سلامت تصریح می‌کند که هنگام مراجعه به پزشک، دارندگان بیمه سلامت باید کارت بیمه سلامت و مدرک شناسایی عکس‌دار خود را ارائه دهند. کودکان زیر ۶ سال فقط باید کارت بیمه سلامت خود را ارائه دهند.

در موارد اضطراری، دارندگان بیمه سلامت می‌توانند در هر مرکز پزشکی (اعم از دولتی و خصوصی) معاینه و درمان شوند و باید قبل از ترخیص از بیمارستان، کارت بیمه سلامت و مدرک شناسایی عکس‌دار خود را ارائه دهند.

تبصره: تعیین وضعیت اورژانسی بیمار هنگام پذیرش، تحت اختیار پزشک معالج و مرکز درمانی پذیرنده بیمار است.

پس از پایان مرحله اورژانس، مرکز درمانی، انتقال بیمار به بخش یا اتاق درمان دیگر در آن مرکز برای ادامه نظارت و درمان، یا انتقال به مرکز دیگری را که در صف صحیح قرار دارد، انجام می‌دهد و طبق سطح مزایای ذکر شده در کارت، هزینه آن پرداخت خواهد شد.

اگر یک بیمه شده سلامت به اورژانس یک مرکز درمانی که قرارداد بیمه سلامت ندارد مراجعه کند، آن مرکز باید مسئول ارائه مدارک و گواهی‌های معتبر مربوط به هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی پس از ترخیص به بیمار باشد تا بیمار بتواند طبق مقررات، مستقیماً به سازمان بیمه اجتماعی پرداخت کند.

اگر بیمار به اورژانس در مکانی که دارای قرارداد بیمه سلامت است مراجعه کند، اما پس از ترخیص از بیمارستان، همچنان نتواند کارت بیمه سلامت و مدرک شناسایی عکس‌دار خود را ارائه دهد، طبق مقررات، فقط بخشی از هزینه مستقیماً توسط صندوق بیمه سلامت به بیمار پرداخت خواهد شد.

به طور خاص: برای بیماران سرپایی، صندوق بیمه سلامت بر اساس هزینه‌های واقعی در محدوده مزایا و سطح مزایای بیمار پرداخت می‌کند، اما نه بیش از 0.15 برابر حقوق پایه در زمان معاینه و درمان پزشکی (در حال حاضر 233500 دونگ ویتنامی).

برای بیماران بستری، حداکثر بیش از 0.5 برابر حقوق پایه در زمان ترخیص (در حال حاضر 745000 دونگ ویتنامی) نیست.

بنابراین، اگر بیمار هنگام پذیرش در اورژانس کارت بیمه سلامت خود را همراه نداشته باشد، تا زمانی که بتواند قبل از ترک بیمارستان کارت بیمه سلامت خود را ارائه دهد، همچنان حق دریافت مزایای کامل مربوط به بیمه سلامت را دارد. با این حال، اگر او همچنان نتواند کارت بیمه سلامت خود را هنگام ترک بیمارستان ارائه دهد، بیمار فقط بخشی از هزینه را که مستقیماً توسط صندوق بیمه سلامت پرداخت می‌شود، دریافت خواهد کرد.

مین هوآ (ساعت/ساعت)

منبع: https://www.nguoiduatin.vn/nhap-vien-cap-cuu-nhung-quen-the-bhyt-co-duoc-huong-quyen-loi-a608040.html