«مهدکودک‌های زیاد، خانه‌های سالمندان ناکافی»: نیاز به پر کردن شکاف در تأمین اجتماعی سالمندان

جمعیت ویتنام به سرعت در حال پیر شدن است، اما شبکه مراقبت از سالمندان بسیار ضعیف است. با افزایش تقاضا در حالی که سیاست‌ها با آن هماهنگ نشده‌اند، انتظار می‌رود مدل مراقبت نیمه‌شبانه‌روزی به راه‌حلی برای مشکل «پیری در تنهایی» تبدیل شود.

کمبود حمایت‌های اجتماعی برای سالمندان

طبق گزارش اداره آمار عمومی، جمعیت ویتنام سریع‌تر از همیشه در حال پیر شدن است. از سال ۲۰۱۱، زمانی که جمعیت بالای ۶۰ سال از ۱۰ درصد فراتر رفت، این کشور رسماً وارد مرحله «پیری» شد. پیش‌بینی می‌شود که تا سال ۲۰۳۶، این نرخ به ۲۰ درصد برسد. این روند سریع‌تر از هر کشور دیگری در منطقه در حال وقوع است.

طبق آخرین آمار اداره حمایت اجتماعی وزارت بهداشت ، با بیش از ۱۶.۵ میلیون سالمند که حدود ۲.۶ میلیون نفر از آنها ۸۰ سال یا بیشتر سن دارند، میانگین امید به زندگی مردم ویتنام ۷۴.۷ سال است، اما تعداد سال‌های زندگی سالم ۶۵.۴ سال است. این نشان می‌دهد که نیاز به مراقبت از سالمندان بسیار زیاد است.

تعداد سالمندان در ویتنام به سرعت در حال افزایش است.

اگرچه تعداد سالمندان در حال افزایش است، اما شبکه مراقبت بسیار ضعیف است. داده‌های وزارت حمایت اجتماعی نشان می‌دهد که این کشور در حال حاضر ۲۱۸ مرکز مراقبت از سالمندان (۷۹ مرکز دولتی، ۱۳۴ مرکز خصوصی) دارد که از حدود ۱۵۰۰۰ سالمند مراقبت می‌کنند. یک شبکه پزشکی تخصصی (بیمارستان‌های سالمندان) نیز در حال شکل‌گیری است.

در رابطه با این موضوع، نماینده برنامه توسعه سازمان ملل متحد (UNDP) در ویتنام اظهار داشت: «چالش فعلی این است که سیستم مراقبت طولانی مدت برای سالمندان در ویتنام هنوز توسعه نیافته است. نیازهای مراقبتی جمعیت سالمندان بسیار زیاد است. در حال حاضر، تقریباً ۹۹٪ از سالمندان در خانه مراقبت می‌شوند. تعداد بسیار کمی از افراد به دلیل هزینه بالا، مراقبت در مراکز تخصصی را انتخاب می‌کنند، تنها حدود ۰.۴٪ از سالمندان در این مرکز پشتیبانی می‌شوند.»

مراکز مراقبت از سالمندان در ویتنام هنوز محدود هستند.

دکتر مای شوان فونگ، معاون سابق مدیر بخش ارتباطات و آموزش ، اداره کل جمعیت وزارت بهداشت، بارها تأکید کرده است: «ما مهدکودک‌های زیادی داریم، اما خانه سالمندان نداریم. سالمندان به مراقبت و توجه کل جامعه نیاز دارند، زیرا ما هنوز به هوش این سالمندان نیاز داریم. می‌توان گفت که بسیاری از سالمندان در کشور ما در حال غرق شدن در تنهایی و زندگی دشوار هستند.»

حل مشکل «پیری به تنهایی»

مدل مراقبت شبانه‌روزی «صبح مرخصی - عصر برگشت» برای سالمندان، تغییرات معجزه‌آسایی ایجاد کرده و بار بیماری و تنهایی را به انگیزه‌ای برای زندگی تبدیل کرده است. قبل از «رفتن به کلاس» در مهدکودک نهان آی، زندگی آقای دین وو، هانوی، یک بیمار پارکینسون، مجموعه‌ای از روزهای تنهایی و خطرناک بود.

آقای دین وو، هانوی هنگام شرکت در مدل مراقبت از سالمندان شبانه‌روزی احساس شادی و سلامتی می‌کند.

آقای وو هنگام صحبت در مورد آن روزها بغض گلویش را گرفت و گفت: «در خانه، فقط تلویزیون تماشا می‌کردم. بچه‌هایم سر کار می‌رفتند، من تنها بودم، همیشه غمگین و تنها، بزرگترین نگرانی‌ام راه رفتن بود. اغلب به جلو راه می‌رفتم، سریع و غیرقابل کنترل راه می‌رفتم، خیلی محکم زمین می‌خوردم، یک بار صورتم به زمین خورد و چهار دندانم شکست.»

از زمانی که خانواده‌اش تصمیم گرفتند به او اجازه دهند به مدل مراقبت شبانه‌روزی سالمندان بپیوندد، زندگی‌اش تغییر کرده است. هر روز صبح، او را با ماشین به مرکز می‌برند و بعدازظهر به خانه برمی‌گردانند. در اینجا، او توسط پرستاران تحت نظر قرار می‌گیرد و در تمرینات توانبخشی تخصصی راهنمایی می‌شود.

خانم مای تان، سه سال است که در خدمات شبانه‌روزی سالمندان شرکت می‌کند و با محبت این مرکز را «باشگاه» می‌نامد. خانم تان تعریف کرد: «قبلاً با کوچکترین پسرم زندگی می‌کردم. تمام روز، فرزندان و نوه‌هایم مشغول بودند، من در خانه تنها بودم. خیلی ناراحت‌کننده بود، نمی‌دانستم با چه کسی صحبت کنم و کسی هم نبود که با او صحبت کنم. از وقتی در خدمات شبانه‌روزی شرکت کرده‌ام، واقعاً اینجا را دوست دارم. سه سال گذشته و حتی یک جلسه را هم از دست نداده‌ام.»

خانم مای تان، هانوی، به طور فعال در فعالیت‌های مدل مراقبت از سالمندان شبانه‌روزی شرکت می‌کند.

نه تنها در هانوی، بلکه در حال حاضر، مدل‌های مراقبت نیمه‌شبانه‌روزی در شهر هوشی مین، معمولاً خانه گنکی، با فلسفه «صبح، رفت - عصر، برگشت» و محتوای مراقبت علمی، با تمرکز بر تغذیه بدن، ذهن و روح، ظاهر شده‌اند.

خانم کیو اوآن، نماینده خانه گنکی، گفت: «این مدل برای زندگی شهری بسیار مناسب است، جایی که سالمندان در یافتن محیط سرگرمی و فعالیت مناسب مشکل دارند. به طور خاص، خانه گنکی به تسکین روان ناشی از عدم تمایل به زندگی در خانه سالمندان کمک می‌کند و در نتیجه پیوندهای خانوادگی را در شب حفظ می‌کند. سالمندان با تجهیزات ساخت ژاپن مراقبت می‌شوند، یک متخصص تغذیه و یک برنامه درمانی بدون دارو برای آموزش حافظه دارند.»

با وجود مزایای بی‌شماری که برای تأمین اجتماعی به همراه دارد، تعداد مدل‌های مراقبت از سالمندان مسکونی مانند مهدکودک Nhan Ai یا Genki House هنوز بسیار محدود است و عمدتاً در شهرهای بزرگ متمرکز شده است.

به گفته خانم فام تی لان، رئیس گروه جمعیت و توسعه صندوق جمعیت سازمان ملل متحد: «در ویتنام، یکی از دلایل اصلی این وضعیت این است که هزینه این خدمات در مقایسه با میانگین درآمد اکثر سالمندان کاملاً بالاست.»

در ویتنام، مدل‌های مراقبت شبانه‌روزی برای سالمندان عمدتاً در شهرهای بزرگ متمرکز شده‌اند.

با این حال، برای ساخت یک مرکز خدمات مراقبت شبانه‌روزی استاندارد، سرمایه‌گذاری کم نیست، هزینه عملیاتی نیز کم نیست، بنابراین قیمت خدمات معمولاً بین ۳۵۰ تا ۵۰۰ هزار دونگ ویتنامی برای هر نفر در روز در نوسان است. این وضعیت منجر به نابرابری در مراقبت می‌شود.

در حالی که مناطق شهری بزرگ دارای خدمات مراقبتی مسکونی برای سالمندان هستند، در مناطق روستایی و کوهستانی، که اکثر سالمندان کم درآمد در آن متمرکز هستند، خدمات مراقبتی تخصصی تقریباً وجود ندارد. با توجه به واقعیت هزینه‌های بالا و پیر شدن سریع جمعیت، این یک چالش بزرگ برای اطمینان از دسترسی همه سالمندان به خدمات است که بار پزشکی و اجتماعی را تشدید می‌کند.

علاوه بر هزینه‌ها، کمبود و استانداردسازی منابع انسانی نیز یک تنگنای اساسی است. مراقبت روزانه به تیمی از پرستاران، فیزیوتراپیست‌ها و روان‌درمانگران با آموزش تخصصی در طب سالمندان، مهارت‌های ارتباطی و درک روانشناسی سالمندان نیاز دارد. در حال حاضر، مراکز باید خودشان آموزش ببینند یا منابع انسانی باکیفیتی را با هزینه‌های بالا پیدا کنند، که این امر تکرار و تضمین کیفیت مطابق با استانداردهای بین‌المللی را دشوار می‌کند.

هزینه مراقبت در مراکز شبانه‌روزی مراقبت از سالمندان در حال حاضر از ۳۵۰،۰۰۰ تا ۵۰۰،۰۰۰ دونگ ویتنامی برای هر نفر در روز متغیر است.

نیاز به سیاست‌های تأمین اجتماعی بیشتر برای سالمندان

پیش‌نویس قانون جمعیت در حال حاضر توسط مجلس ملی برای اظهار نظر در حال بررسی است. این پیش‌نویس به موضوع مراقبت از سالمندان (ماده ۱۷: حمایت و مراقبت از سالمندان) اشاره کرده است، اما طبق ارزیابی خانم فام تی لان، رئیس گروه جمعیت و توسعه صندوق جمعیت سازمان ملل متحد: «این مقررات عمدتاً به اصول کلی مسئولیت خانواده، جامعه و دولت محدود می‌شوند و هیچ سازوکاری برای حمایت مستقیم از بیمه سلامت یا تأمین اجتماعی برای خدمات مراقبتی وجود ندارد.»

خانم لان همچنین بیشتر تحلیل کرد: «این [طرح] مشکل هزینه‌های بالای خدمات را که بزرگترین مانع برای اکثر سالمندان است، حل نمی‌کند. نه تنها این، بلکه فقدان مقررات دقیق در مورد مشوق‌های سرمایه‌گذاری برای سازمان‌ها و مشاغلی که می‌خواهند این سرویس را راه‌اندازی کنند، وجود دارد که تکرار این مدل و حفظ کیفیت مطابق با استانداردهای بین‌المللی را دشوار می‌کند.»

در رابطه با این موضوع، خانم کیو اوآنه - نماینده خانه گنکی - پیشنهاد داد: «ما واقعاً به سیاست‌های همراهی از سوی دولت نیاز داریم. این سیاست‌ها می‌توانند شامل برنامه‌هایی برای تشویق خدمات مراقبت از سالمندان، آموزش منابع انسانی متخصص با استانداردهای ملی یا کمپین‌های ارتباطی برای افزایش آگاهی عمومی باشند. وقتی هماهنگی بین کسب‌وکارها و دولت وجود داشته باشد، مراکزی مانند خانه گنکی پایه و اساسی برای توسعه پایدار خواهند داشت و در آینده سهم مثبتی در اکوسیستم تأمین اجتماعی خواهند داشت.»

با درک این خلأ سیاستی و مزایای فراوان مدل مراقبت نیمه‌شبانه‌روزی از سالمندان، ترویج توسعه این خدمات به موضوعی مورد توجه بسیاری از نمایندگان مجلس ملی تبدیل شده است، زمانی که مجلس ملی در بعدازظهر ۲۳ اکتبر، پیش‌نویس قانون جمعیت را به صورت گروهی مورد بحث قرار داد.

بر این اساس، فام ون هوا (دونگ تاپ) عضو مجلس ملی و آو تی مای (توین کوانگ) عضو مجلس ملی پیشنهاد دادند: دولت باید سیاست‌هایی برای تشویق افراد، سازمان‌ها و مشاغل به سرمایه‌گذاری در ساخت مراکز مراقبت از سالمندان داشته باشد و همزمان برای کاهش فشار بودجه، اجتماعی‌سازی را اجرا کند.

علاوه بر این، نمایندگان همچنین بر لزوم ایجاد یک مکانیسم حمایت از هزینه‌ها، مانند اعمال مکانیسم حمایتی از سوی بیمه سلامت یا تأمین اجتماعی برای خدمات مراقبت از سالمندان (مشابه ژاپن، جایی که سالمندان تا ۹۰٪ هزینه‌ها را پوشش می‌دهند) تأکید کردند.

در تاریخ ۷ نوامبر، اداره جمعیت یک کنفرانس مطبوعاتی برگزار کرد تا اطلاعاتی در مورد پیش‌نویس قانون جمعیت ارائه دهد.

دکتر نگوین شوان ترونگ، رئیس بخش مراقبت‌های بهداشتی سالمندان، اداره جمعیت، پس از دریافت نظرات نمایندگان مجلس ملی در جلسه گروهی، صبح روز 7 نوامبر، در یک نشست مطبوعاتی گفت: «انتظار می‌رود کمیته تدوین پیش‌نویس، اصلاحاتی را برای ارائه مشوق‌های مناسب در زمینه سرمایه‌گذاری، اعتبار و مالیات برای مراکز ارائه دهنده خدمات مراقبت شبانه‌روزی به سالمندان در نظر بگیرد.»

پذیرش و تعهد مشوق‌های سرمایه‌گذاری، اعتبار و مالیات توسط کمیته تدوین قانون جمعیت، نشانه‌ی مثبتی است و نشان می‌دهد که مدل مراقبت نیمه‌شبانه‌روزی به تدریج در سطح ملی «استراتژیک» می‌شود. موفقیت این اصلاحیه، فرصت‌هایی را برای تکرار این خدمات انسانی ایجاد می‌کند و تضمین می‌کند که همه سالمندان می‌توانند به مراقبت‌های حرفه‌ای دسترسی داشته باشند، در حالی که ارزش پیوند خانوادگی سنتی ویتنام حفظ می‌شود.

منبع: https://phunuvietnam.vn/nhieu-nha-tre-thieu-nha-gia-can-lap-day-khoang-trong-an-sinh-voi-nguoi-cao-tuoi-20251107181731921.htm