تشخیص تومورهای بدخیم از روی علائم سوء هاضمه

یک بیمار مرد ۷۷ ساله با نفخ و سوء هاضمه مراجعه کرد. آندوسکوپی یک تومور کوچک در زیر مخاط معده را نشان داد که برای ریشه کن کردن سرطان، زودهنگام برداشته شد.

نتایج گاستروسکوپی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) بیمار، یک تومور زیرمخاطی در جسم آنتر، واقع در خلف، با قطر ۱.۵ در ۲ سانتی‌متر را نشان داد.

تومور ۲ سانتی‌متری، به ویژه اگر در معرض خطر بدخیمی باشد، برای جلوگیری از عوارضی مانند خونریزی حاد دستگاه گوارش که باعث مدفوع سیاه و استفراغ خونی می‌شود، نیاز به برداشتن آندوسکوپی دارد. خونریزی مزمن می‌تواند به راحتی منجر به کم‌خونی شود.

سرطان دستگاه گوارش یکی از شایع‌ترین انواع سرطان در ویتنام است.

بیمار سابقه بیماری رفلاکس معده به مری، گاستریت و اثنی عشر، فشار خون بالا و دیابت نوع ۲ داشت. پس از مشاوره، پزشک جراحی آندوسکوپی ساب سروزال (ESSD) را تجویز کرد.

تومورهای زیرمخاطی کوچک زیر ۲ سانتی‌متر معمولاً تحت نظر قرار می‌گیرند، اما این تکنیک می‌تواند تومور را در مراحل اولیه خارج کند و خطر بدخیمی را از بین ببرد.

روش برداشتن مخاط ESSD برای تومورهای زیر مخاطی معده مانند میوم‌ها و تومورهای استرومایی دستگاه گوارش که خیلی بزرگ نیستند و به فراتر از سروز معده و اندام‌های مجاور حمله نکرده‌اند، اعمال می‌شود. این روش کم تهاجمی است، دستگاه گوارش را حفظ می‌کند و منجر به بهبودی خوب بیمار و درد کمتر می‌شود.

پزشک آندوسکوپی انجام داد و لایه به لایه دیواره معده را جدا کرد و کل تومور را تا بیرونی‌ترین لایه دیواره معده برداشت تا سرطان را به طور کامل ریشه‌کن کند و در عین حال معده را حفظ کند. نتایج پاتولوژی بعدی نشان داد که این یک تومور استرومایی دستگاه گوارش است.

به گفته پزشکان، تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GISTها) نوع نادری از تومور مزانشیمی هستند که 0.1 تا 3 درصد از کل تومورهای بدخیم دستگاه گوارش را تشکیل می‌دهند. تشخیص آنها دشوار است و اغلب به طور اتفاقی در طول آندوسکوپی کشف می‌شوند.

به گفته دکتر دو مین هونگ، مدیر مرکز آندوسکوپی و جراحی آندوسکوپی دستگاه گوارش در بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین، تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GISTها) اغلب با جهش در ژن KIT مرتبط هستند. این ژن سلول‌ها را برای تولید پروتئینی به نام KIT CD117 تحریک می‌کند و رشد و تقسیم کنترل نشده را تسریع می‌کند.

تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GIST) می‌توانند در هر سنی رخ دهند، اما بیشتر در افراد میانسال و مسن شایع هستند. علاوه بر معاینات منظم سلامت و آندوسکوپی، بیمارانی که علائم مشکوکی مانند استفراغ خونی، مدفوع سیاه، خستگی، سرگیجه و غیره دارند، باید برای تشخیص و درمان مناسب، سریعاً به پزشک مراجعه کنند.

سرطان دستگاه گوارش یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در ویتنام است. تشخیص و درمان زودهنگام، همراه با درمان به موقع، می‌تواند طول عمر را به طور قابل توجهی افزایش داده و شانس بهبودی بسیاری از بیماران را بهبود بخشد.

شایع‌ترین سرطان‌های دستگاه گوارش امروزه سرطان روده بزرگ، سرطان معده و سرطان مری هستند. در بسیاری از کشورهای توسعه‌یافته، از جمله ژاپن، غربالگری و تشخیص زودهنگام سرطان، شانس زنده ماندن بیماران را به میزان قابل توجهی بهبود می‌بخشد.

در مراحل اولیه، بیماران فقط به تشریح زیرمخاطی آندوسکوپی نیاز دارند که بسیار مؤثر است و امکان بهبودی سریع را فراهم می‌کند. برعکس، بیمارانی که دیر تشخیص داده می‌شوند اغلب نیاز به جراحی بزرگ (لاپاروسکوپی یا جراحی باز) دارند که درمان را پیچیده‌تر می‌کند.

غربالگری آندوسکوپی برای تشخیص زودهنگام سرطان‌های دستگاه گوارش در حال حاضر موثرترین و تقریباً قطعی‌ترین روش است. غربالگری تشخیص زودهنگام سرطان‌های دستگاه گوارش باید روی افراد سالم بالای ۵۰ سال انجام شود. این گروه در معرض خطر بیشتری برای ایجاد ضایعات در دستگاه گوارش هستند.

علاوه بر این، افراد سیگاری و الکلی باید غربالگری شوند زیرا خطر ابتلا به سرطان مری در آنها بیشتر است.

افرادی که سابقه خانوادگی سرطان معده یا روده بزرگ دارند، مانند والدین، باید معاینات سالانه را نیز برای تشخیص ضایعات پیش سرطانی انجام دهند.

علاوه بر این، گروهی از افراد که مبتلا به گاستریت یا آتروفی شدید مخاط معده تشخیص داده شده‌اند، باید برای غربالگری سالانه دسته‌بندی شوند تا مشخص شود که هر چند وقت یکبار باید با ازوفاگوگاستروسکوپی یا کولونوسکوپی غربالگری مجدد شوند.

افراد جوان و سالمی که هیچ علامت خاصی ندارند، نیازی نیست برای غربالگری سرطان دستگاه گوارش عجله کنند.

به افراد توصیه می‌شود به علائم غیرمعمول در دستگاه گوارش، از جمله دستگاه گوارش فوقانی که شامل حفره دهان، مری، معده، لوزالمعده، کبد، مجاری صفراوی و روده کوچک است، توجه کنند.

اختلالات و علائمی مانند مشکل در بلع، نفخ، سوء هاضمه، رفلاکس اسید، درد شکم، عق زدن مداوم و استفراغ خونی، همراه با خستگی، کاهش وزن...

دستگاه گوارش تحتانی شامل روده بزرگ، راست روده و مقعد است. اختلالات و شرایطی مانند یبوست یا اسهال طولانی مدت، مدفوع خونی و غیره، باید توسط پزشک معاینه شود تا به موقع توصیه و درمان لازم انجام شود.

برای بیمارانی که سرطان معده و مری در مراحل اولیه دارند، پزشکان عمل برداشتن معده و مری با آندوسکوپی را انجام داده‌اند و نیاز به گاسترکتومی یا ازوفاژکتومی (برداشتن کل معده یا مری) را از بین برده‌اند.

منبع: https://baodautu.vn/phat-hien-u-ac-tinh-tu-dau-hieu-kho-tieu-d219942.html