افزایش مسئولیت در تأمین دارو، مبارزه با کلاهبرداری در بیمه سلامت

SGGPO ۸ نوامبر ۲۰۲۳، ساعت ۱۷:۰۰

دولت به تازگی فرمان شماره 75/2023/ND-CP را صادر کرده است که تعدادی از مواد فرمان شماره 146/2018/ND-CP را اصلاح و تکمیل می‌کند و جزئیات و دستورالعمل‌های اجرای تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت (HI) را با نکات جدید فراوان، در جهت افزایش مزایا برای شرکت‌کنندگان در طرح بیمه سلامت، شرح می‌دهد.

این اطلاعات بعد از ظهر ۸ نوامبر توسط سازمان تأمین اجتماعی ویتنام (VSS) برای مطبوعات ارسال شد.

Khám chữa bệnh bằng BHYT. Ảnh: BHXH Việt Nam

معاینه و درمان پزشکی با استفاده از بیمه سلامت. عکس: تامین اجتماعی ویتنام

بر این اساس، این فرمان مسئولیت مراکز معاینه و درمان پزشکی را در رعایت مقررات مربوط به تدارکات و مناقصه تقویت می‌کند تا از تأمین داروها، مواد شیمیایی، لوازم پزشکی، خدمات فنی پزشکی و غیره با کیفیت، کارایی و صرفه اقتصادی اطمینان حاصل شود.

این فرمان همچنین تصریح می‌کند که مراکز معاینه و درمان پزشکی باید رویه‌ها، دستورالعمل‌های حرفه‌ای و اقدامات لازم را برای جلوگیری از سوءاستفاده و سودجویی از صندوق بیمه سلامت بررسی و فوراً صادر کنند؛ به طور منظم هزینه‌های افزایش‌یافته معاینه و درمان بیمه سلامت را در این مرکز بنا به درخواست و هشدار سازمان بیمه اجتماعی، بازرسی، بررسی و تأیید کنند.

این فرمان همچنین حقوق مراکز معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت را افزایش می‌دهد. بر این اساس، هنگامی که سیستم اطلاعات ارزیابی بیمه سلامت افزایش هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت را بالاتر از میانگین هزینه مراکز معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت در همان طبقه، همان سطح و همان تخصص تشخیص دهد، به مراکز معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت به موقع اطلاع داده می‌شود تا بتوانند به سرعت آنها را بررسی، بازرسی و راهکارهای تعدیل مناسب را اجرا کنند.

منبع