چالش نجات زنی که با خطر ناتوانی در راه رفتن روبروست

خانم ب. (ساکن شهر کان تو ) در سن ۶۸ سالگی، با درد مداوم کمر، بی‌حسی در هر دو پا و تقریباً ناتوانی در راه رفتن به تنهایی، برای معاینه به بیمارستان سایگون جنوبی مراجعه کرد. هر قدمی که برمی‌داشت برایش دشوار بود و نیاز داشت کسی در حرکت و انجام فعالیت‌های روزانه از او حمایت کند.

خطر از دست دادن دائمی قدرت تحرک

قبل از آن، او به طور مداوم تحت درمان دارویی قرار گرفته بود و سبک زندگی خود را تغییر داده بود، اما وضعیتش بهبود نیافته بود. خانواده‌اش مدام به دنبال جایی بودند که بتوانند او را جراحی کنند، اما اکثر آنها امتناع می‌کردند.

از آنجا که او بیماری های زمینه ای خطرناکی مانند دیابت نوع ۲، کم خونی، پوکی استخوان، هپاتیت B و سیروز کبدی داشت، احتمال بروز عوارض در حین جراحی ستون فقرات زیاد بود.

با اطلاع از عمل جراحی موفقیت‌آمیز تنگی کانال نخاعی بر روی یک بیمار مسن با بیماری‌های زمینه‌ای مشابه که در بیمارستان عمومی بین‌المللی نام سای گون انجام شد، امید او و خانواده‌اش دوباره زنده شد.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 1 — دکتر نگیا در حال معاینه و مشاوره با یک بیمار است (عکس: BVCC).

دکتر لو ترونگ نگی، معاون رئیس بخش جراحی مغز و اعصاب - ستون فقرات، بر اساس معاینه بالینی و تشخیص تصویربرداری MRI، تشخیص داد که خانم ب. دچار تنگی شدید نخاع کمری است که باعث فشرده شدن ریشه‌های عصبی L4-L5 در هر دو طرف، به دلیل دژنراسیون ستون فقرات و رباط زرد، همراه با فتق دیسک L4-L5 می‌شود.

این وضعیت مدت زیادی طول کشیده و باعث شده پاهای بیمار تقریباً بی‌حس شوند. اگر درمان به تأخیر بیفتد، بیمار ممکن است توانایی حرکت اندام تحتانی خود را به طور کامل از دست بدهد.

در شرایط فوق، پزشکان بیمارستان عمومی بین‌المللی نام سای گون یک مشاوره چندرشته‌ای شامل جراحی مغز و اعصاب - ستون فقرات، بیهوشی و احیا، قلب و عروق - غدد درون‌ریز ترتیب دادند. تیم درمانی تشخیص داد که وضعیت جسمی بیمار طبق ASA (سیستم طبقه‌بندی وضعیت جسمی قبل از عمل انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا) در سطح ۳-۴ است.

در این سطح، خطر عوارض در حین بیهوشی و جراحی زیاد است، از جمله مشکل در کنترل فشار خون، حساسیت به عفونت، از دست دادن خون، خونریزی بعد از عمل، بهبود آهسته زخم و غیره.

در مواجهه با این چالش، تیم جراحی روش تثبیت جسم مهره کمری ترانس‌فورامینال با حداقل تهاجم (MIS-TLIF) را با استفاده از یک سیستم لوله‌ای، تحت هدایت C-arm، در نظر گرفت و تصمیم گرفت آن را انتخاب کند.

MIS-TLIF روشی برای قرار دادن پیچ از راه پوست و جوش دادن مهره‌ها از طریق سوراخ بین مهره‌ای است - محلی که ریشه‌های عصبی از کانال نخاعی خارج می‌شوند - و به طور موثری فشردگی عصب را تسکین می‌دهد و در عین حال تهاجم به بافت سالم را به حداقل می‌رساند.

به لطف این، بیماران به طور قابل توجهی میزان خونریزی، زمان بیهوشی و زمان بهبودی پس از عمل را کاهش می‌دهند، عواملی که به ویژه برای سالمندان مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای متعدد اهمیت دارند.

با این حال، این تکنیک نیاز به تیمی از پزشکان بسیار ماهر و پشتیبانی از تجهیزات مدرن دارد تا حداکثر ایمنی در طول عمل جراحی تضمین شود.

پس از مشاوره دقیق، بیمار زن و خانواده‌اش تصمیم گرفتند به عمل جراحی که توسط پزشکان بیمارستان نام سایگون انجام شد، اعتماد کنند.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 2 — تیم جراحی، هسته پالپوس را برداشته و پیچ‌های ستون فقرات کمری را از طریق پوست برای بیمار وارد کردند (عکس: BVCC).

سفر شگفت‌انگیز سه روزه برای بهبودی

این عمل جراحی با هماهنگی نزدیک بین جراحان مغز و اعصاب - ستون فقرات، از جمله دکتر CKII Le Trong Nghia و دکتر CKI Truong Cong Lam، و تیم بیهوشی و احیا به سرپرستی دکتر CKI Duong Thi Hoai My انجام شد.

تحت هدایت سیستم مدرن C-arm، تصاویر اشعه ایکس در حین عمل جراحی به صورت بلادرنگ ارائه می‌شوند، پزشکان فقط به یک برش کوچک در کنار ستون فقرات در ناحیه L4-L5 نیاز دارند تا با یک سیستم لوله‌ای میکروسکوپی به ناحیه آسیب‌دیده دسترسی پیدا کنند. پزشکان به آرامی زوائد مفصلی را برش می‌دهند و هسته دیسک فتق شده را در مهره‌های L4-L5 برمی‌دارند تا نخاع و ریشه‌های عصبی فشرده شده آزاد شوند.

سپس این تیم یک دیسک بیولوژیکی مصنوعی بسیار بادوام و سازگار را برای بازسازی ارتفاع ستون فقرات قرار داد، ضمن اینکه استخوان خود بیمار را نیز پیوند زد و 4 پیچ مخصوص مورد استفاده در جراحی کم تهاجمی را زیر دستگاه C-arm که در اتاق عمل تعبیه شده بود، متصل کرد.

دو مهره L4-L5 محکم ثابت شده‌اند و از بی‌ثباتی ستون فقرات جلوگیری کرده و به روند بهبود استخوان کمک می‌کنند. به طور خاص، چالش این جراحی همچنین از مسئله تضمین ایمنی بیهوشی و کنترل همودینامیک در بیمارانی که در معرض خطر بالای عوارض جراحی هستند، ناشی می‌شود.

زیرا یک اختلال جزئی تنفسی یا قلبی عروقی می‌تواند باعث شود که گردش خون بیمار درست روی تخت عمل متوقف شود. به لطف آماده‌سازی دقیق برنامه بیهوشی توسط دکتر دونگ تی هوآی مای، عمل جراحی به راحتی و بدون هیچ عارضه خطرناکی در طول ۳ ساعت عمل انجام شد.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 3 — تصویر مهره‌های L4-L5 هنگام ورود بیمار به بیمارستان (چپ) و پس از جراحی (عکس: BVCC).

پس از جراحی، بیمار هیچ نشانه‌ای از ضعف یا اختلالات حسی نشان نداد. پس از ۳ روز، خانم ب. ایستاد و اولین تمرینات پیاده‌روی خود را انجام داد. در روز هفتم، خانم ب. با وضعیت پایداری از بیمارستان مرخص شد، زخم جراحی به خوبی بهبود یافت، هیچ عفونت یا خونریزی پس از جراحی وجود نداشت، دیگر کمردرد یا بی‌حسی در اندام تحتانی وجود نداشت.

هزاران بیمار مبتلا به فتق دیسک با موفقیت درمان شده‌اند.

به گفته دکتر لی ترونگ نگی، در حال حاضر بخش جراحی مغز و اعصاب - ستون فقرات، بیمارستان عمومی بین‌المللی نام سایگون یکی از معدود واحدهای منطقه جنوبی است که به طور معمول تکنیک‌های پیشرفته جراحی ستون فقرات را به کار می‌گیرد و کاربرد فناوری مدرن مانند سیستم C-arm در جراحی، عینک‌های میکروسرجری، آندوسکوپی ستون فقرات و نویگیشن را با هم ترکیب می‌کند.

علاوه بر این، تیمی از متخصصان چندرشته‌ای در هر مورد با هماهنگی دقیق، درمان مؤثر و حداکثر ایمنی را برای بیماران تضمین می‌کنند.

به لطف این روش، هزاران بیمار مبتلا به فتق دیسک، دژنراسیون، اسپوندیلولیستزیس، کلاپس مهره یا تنگی کانال نخاعی با موفقیت درمان شده‌اند و پس از جراحی، درد آنها تسکین یافته، تحرک آنها بازیابی شده و کیفیت زندگی آنها به طور کامل بهبود یافته است.

«مهم‌ترین نکته این است که افراد سیگنال‌های هشدار دهنده بدن، مانند کمردرد مداوم، بی‌حسی منتشر شده در پاها یا مشکل در راه رفتن را نادیده نگیرند...

دکتر نگیا تأکید کرد: «معاینه زودهنگام در مراکز پزشکی معتبر و متخصص در مغز و اعصاب - ستون فقرات به بیماران کمک می‌کند تا مداخله به موقع دریافت کنند، از عوارض جلوگیری کنند و عملکرد حرکتی خود را حفظ کنند.»

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm