چالش: نجات زنی که با خطر از دست دادن توانایی راه رفتن مواجه است.

(روزنامه دن تری) - آیا او باید برای یافتن امیدی به حفظ توانایی حرکتی خود به جراحی اعتماد کند یا خطر فلج مادام العمر را بپذیرد؟ این نه تنها یک انتخاب دشوار برای بیمار زن است، بلکه چالشی برای پزشکان نیز محسوب می‌شود.

خانم ب. (ساکن شهر کان تو ) در سن ۶۸ سالگی، با درد مداوم کمر، بی‌حسی منتشر شده به هر دو پا و تقریباً عدم توانایی راه رفتن به تنهایی، برای معاینه به بیمارستان سایگون جنوبی مراجعه کرد. هر قدم برای او یک مبارزه بود و برای حرکت و انجام فعالیت‌های روزانه به کمک نیاز داشت.

خطر ناتوانی دائمی

پیش از این، او به طور مداوم تحت درمان دارویی و تغییر سبک زندگی قرار گرفته بود، اما وضعیتش بهبود نیافته بود. خانواده‌اش بی‌وقفه به دنبال جایی بودند که بتوانند او را جراحی کنند، اما اکثر آنها امتناع می‌کردند.

از آنجا که او بیماری‌های زمینه‌ای جدی مانند دیابت نوع ۲، کم‌خونی، پوکی استخوان، هپاتیت B و سیروز کبدی دارد، در طول جراحی ستون فقرات در معرض خطر بالای عوارض قرار دارد.

با اطلاع از انجام عمل جراحی موفقیت‌آمیز تنگی کانال نخاعی بر روی یک بیمار مسن با بیماری‌های زمینه‌ای مشابه در بیمارستان عمومی بین‌المللی سایگون جنوبی، امید دوباره‌ای در او و خانواده‌اش زنده شد.

دکتر نگیا در حال معاینه و ارائه مشاوره به یک بیمار است (عکس: ارائه شده توسط بیمارستان).

دکتر لی ترونگ نگی، معاون رئیس بخش جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات، بر اساس معاینه بالینی و تصویربرداری MRI به این نتیجه رسید که خانم ب. از تنگی شدید نخاع کمری رنج می‌برد که باعث فشرده شدن ریشه عصب L4-L5 دو طرفه به دلیل دژنراسیون ستون فقرات و دژنراسیون رباط زرد، همراه با فتق دیسک L4-L5 شده است.

این وضعیت برای مدت بسیار طولانی ادامه داشته و باعث شده پاهای بیمار تقریباً حس خود را از دست بدهند؛ اگر درمان به تأخیر بیفتد، ممکن است بیمار توانایی حرکت اندام تحتانی خود را به طور کامل از دست بدهد.

در شرایط فوق، پزشکان بیمارستان عمومی بین‌المللی نام سایگون یک مشاوره چندرشته‌ای شامل جراحی مغز و اعصاب - ستون فقرات، بیهوشی و احیا، و قلب - غدد درون‌ریز ترتیب دادند. تیم درمانی وضعیت بیمار را طبق ASA (سیستم طبقه‌بندی وضعیت قبل از عمل انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا) در سطح ۳-۴ ارزیابی کردند.

در این سطح، خطر عوارض حین بیهوشی و جراحی بالا است، از جمله دشواری در کنترل فشار خون، افزایش خطر عفونت، از دست دادن خون، خونریزی بعد از عمل و تأخیر در بهبود زخم.

در مواجهه با این چالش، تیم جراحی روش تثبیت جسم مهره کمری ترانس‌فورامینال با حداقل تهاجم (MIS-TLIF) را با استفاده از یک سیستم گشادکننده، تحت هدایت C-arm، در نظر گرفت و تصمیم گرفت آن را انتخاب کند.

MIS-TLIF روشی برای تثبیت پیچ از راه پوست و جوش دادن مهره‌ها از طریق سوراخ بین مهره‌ای - محلی که ریشه‌های عصبی از کانال نخاعی خارج می‌شوند - است که به طور موثری فشردگی عصب را تسکین می‌دهد و در عین حال آسیب به بافت سالم را به حداقل می‌رساند.

در نتیجه، بیماران به طور قابل توجهی کاهش خونریزی، زمان بیهوشی کوتاه‌تر و بهبودی سریع‌تر پس از عمل را تجربه می‌کنند - عواملی که به ویژه برای بیماران مسن با بیماری‌های زمینه‌ای متعدد اهمیت دارند.

با این حال، این تکنیک نیاز به یک تیم بسیار ماهر از پزشکان و پشتیبانی از تجهیزات مدرن دارد تا حداکثر ایمنی در طول فرآیند جراحی تضمین شود.

پس از مشاوره کامل، بیمار زن و خانواده‌اش تصمیم گرفتند عمل جراحی را به پزشکان بیمارستان نام سایگون بسپارند.

تیم جراحی، هسته پالپوس را از دیسک بین مهره‌ای جدا کرده و تثبیت پیچی ستون فقرات کمری از راه پوست را روی بیمار انجام دادند (عکس: ارائه شده توسط بیمارستان).

یک سفر ریکاوری باورنکردنی ۳ روزه.

این جراحی با همکاری نزدیک جراحان مغز و اعصاب - متخصصان ستون فقرات، از جمله دکتر لی ترونگ نگی (متخصص سطح دو) و دکتر ترونگ کانگ لام (متخصص سطح یک)، به همراه تیم بیهوشی و احیا به سرپرستی دکتر دونگ تی هوآی می (متخصص سطح یک) انجام شد.

تحت هدایت یک سیستم مدرن C-arm، تصاویر اشعه ایکس در حین عمل جراحی به صورت بلادرنگ ارائه می‌شوند. پزشکان فقط به یک برش کوچک در کنار ستون فقرات در سطح L4-L5 نیاز دارند تا با استفاده از یک سیستم اتساع میکروسکوپی به ناحیه آسیب دیده دسترسی پیدا کنند. پزشکان به آرامی زوائد مفصلی را برش می‌دهند و هسته دیسک فتق شده را در مهره‌های L4-L5 برمی‌دارند تا نخاع و ریشه‌های عصبی فشرده شده را تسکین دهند.

در مرحله بعد، تیم تحقیقاتی یک دیسک مصنوعی بسیار بادوام و زیست‌سازگار را برای بازیابی ارتفاع ستون فقرات کاشتند، ضمن اینکه استخوان خود بیمار را نیز پیوند زدند و چهار پیچ مخصوص مورد استفاده در جراحی کم‌تهاجمی را تحت هدایت یک بازوی C شکل که در اتاق عمل تعبیه شده بود، محکم کردند.

مهره‌های L4-L5 به طور ایمن ثابت شدند که از بی‌ثباتی ستون فقرات جلوگیری کرده و باعث بهبود بهتر استخوان می‌شود. یکی از چالش‌های خاص در این جراحی، اطمینان از بیهوشی ایمن و کنترل همودینامیک در بیماری بود که در معرض خطر بالای عوارض جراحی قرار داشت.

از آنجا که حتی یک اختلال جزئی تنفسی یا قلبی عروقی می‌تواند درست روی تخت عمل باعث ایست قلبی شود، به لطف آماده‌سازی دقیق برنامه بیهوشی توسط دکتر دونگ تی هوآی مای، عمل جراحی به راحتی و بدون هیچ عارضه خطرناکی در طول کل عمل ۳ ساعته انجام شد.

تصاویر مهره‌های L4-L5 هنگام پذیرش در بیمارستان (چپ) و پس از جراحی بیمار (عکس: ارائه شده توسط بیمارستان).

پس از جراحی، بیمار هیچ نشانه‌ای از ضعف، فلج یا اختلالات حسی نشان نداد. پس از ۳ روز، خانم ب. توانست بایستد و اولین تمرینات پیاده‌روی خود را به تنهایی انجام دهد. تا روز هفتم، خانم ب. با وضعیت پایدار از بیمارستان مرخص شد، زخم جراحی به خوبی بهبود یافته بود، هیچ عفونت یا خونریزی پس از عمل وجود نداشت و دیگر کمردرد یا بی‌حسی در اندام تحتانی وجود نداشت.

هزاران بیمار مبتلا به فتق دیسک با موفقیت درمان شده‌اند.

به گفته دکتر لو ترونگ نگی، بخش جراحی مغز و اعصاب - ستون فقرات در بیمارستان عمومی بین‌المللی نام سایگون در حال حاضر یکی از معدود واحدهایی در جنوب است که به طور معمول تکنیک‌های پیشرفته جراحی ستون فقرات را اجرا می‌کند و کاربرد فناوری مدرن مانند C-arm در جراحی، میکروسکوپ‌های میکروسکوپی، آندوسکوپی ستون فقرات و سیستم‌های ناوبری را با هم ترکیب می‌کند.

علاوه بر این، تیمی از متخصصان چندرشته‌ای در هر مورد از نزدیک همکاری می‌کنند و حداکثر اثربخشی درمان و ایمنی بیمار را تضمین می‌کنند.

به لطف این روش، هزاران بیمار مبتلا به فتق دیسک، دژنراسیون، اسپوندیلولیستزیس، کلاپس مهره یا تنگی کانال نخاعی با موفقیت درمان شده‌اند، دردشان تسکین یافته، توانایی حرکتی‌شان بازیابی شده و پس از جراحی، کیفیت زندگی بهتری پیدا کرده‌اند.

«مهم‌ترین نکته این است که افراد علائم هشداردهنده بدن خود، مانند کمردرد مداوم، بی‌حسی منتشر شونده در پاها یا مشکل در راه رفتن را نادیده نگیرند...»

دکتر نگیا تأکید کرد: «معاینات زودهنگام در مراکز پزشکی معتبر و متخصص در مغز و اعصاب و ستون فقرات به بیماران کمک می‌کند تا مداخله به موقع دریافت کنند، از عوارض جلوگیری کنند و عملکرد حرکتی خود را حفظ کنند.»

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm