اخبار پزشکی ۲۰ ژوئن: علائم هشدار دهنده سرطان روده بزرگ

در ابتدا، او فکر می‌کرد که این فقط یک مشکل مرتبط با سن یا یک مسئله مربوط به سبک زندگی است، بنابراین او به طور پیشگیرانه آن را در خانه تحت نظر داشت و به دنبال درمان نبود. با این حال، وقتی علائم بهبود نیافت، خانواده‌اش او را تشویق کردند که برای معاینه مراجعه کند.

علائم هشدار دهنده سرطان روده بزرگ

آقای ت. در مرکز درمانی گفت که درد خفیفی در ناحیه کمر سمت راست، ادرار تیره اما بدون سوزش یا تکرر ادرار، تب، درد شکم، گاهی اوقات اختلالات گوارشی، ۳ تا ۴ بار در روز رفتن به دستشویی، مدفوع شل اما بدون خون یا مخاط و بدون کاهش وزن احساس می‌کند.

عکس تصویرسازی.

پزشک در معاینه بالینی هیچ نشانه‌ای از عفونت یا کم‌خونی مشاهده نکرد، اما علائم اختلالات گوارشی را نشان داد. برای روشن شدن علت، آزمایش خون، سونوگرافی، آندوسکوپی، سی‌تی‌اسکن و... برای بیمار تجویز شد.

نتایج کولونوسکوپی نشان داد که در کولون سیگموئید، ضایعه‌ای ناهموار و شکننده وجود دارد که به راحتی در هنگام لمس خونریزی می‌کند، اندازه آن حدود ۴ تا ۵ سانتی‌متر است و تقریباً ۱/۳ محیط کولون را اشغال می‌کند.

پزشک در محل بیوپسی انجام داد. نتایج پاتولوژی نشان داد که آقای ت. مبتلا به سرطان روده بزرگ سیگموئید، آدنوکارسینوم با تمایز متوسط، است.

علاوه بر سرطان روده بزرگ، مشخص شد که آقای ت. به مجموعه‌ای از بیماری‌های زمینه‌ای دیگر مانند سنگ کلیه و سنگ حالب دو طرفه، هپاتیت B مزمن و بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) در مراحل اولیه نیز مبتلا است.

به طور خاص، سونوگرافی تصاویری از لگنچه کلیه دو طرفه و اتساع حالب به دلیل سنگ‌های حالب در قطعه ۱/۳ فوقانی، همراه با سنگ و کیست در هر دو کلیه و پارانشیم نازک کلیه چپ را ثبت کرد.

آزمایش هپاتیت نشان داد که HBsAg مثبت است، HBV-DNA افزایش یافته است، اما سفتی کبد فقط در سطح F0 بود و کبد دچار دژنراسیون چربی خفیف درجه یک بود. سی تی اسکن ریه، اتساع آلوئولی در هر دو ریه با غلبه لوب فوقانی را نشان داد که از علائم COPD در مراحل اولیه است. علاوه بر این، آقای T. همچنین مبتلا به گاستریت، ازوفاژیت و رفلاکس معده به مری درجه A بود.

پس از تشخیص، طبق خواسته خانواده، آقای ت. برای درمان به بیمارستان سطح بالاتری منتقل شد. در اینجا، او با موفقیت تحت عمل جراحی برای برداشتن تومور روده بزرگ قرار گرفت و در حال حاضر طبق یک رژیم ۷ دوره‌ای، شیمی‌درمانی کمکی دریافت می‌کند. او ۲ دوره اول را به پایان رسانده، در وضعیت سلامتی پایداری است و به خوبی غذا می‌خورد و می‌خوابد.

خانواده آقای تی مایلند از تیم پزشکان Medlatec Tay Ho به خاطر کمک به تشخیص بیماری در مراحل اولیه، ایجاد شرایط برای درمان مؤثر و افزایش شانس زنده ماندن بیمار تشکر کنند.

مورد آقای ت نمونه بارزی است که نشان می‌دهد علائم مبهمی مانند کمردرد یا ادرار تیره که اغلب نادیده گرفته می‌شوند، می‌توانند علائم هشداردهنده‌ای از بیماری‌های خطرناک باشند.

اگر بیماری‌ها زود تشخیص داده نشوند، بسیاری از بیماری‌ها بی‌سروصدا پیشرفت می‌کنند تا زمانی که دیگر برای تشخیص خیلی دیر شده است. در زمینه افزایش سرطان‌های دستگاه گوارش در ویتنام، معاینات منظم سلامت نقش بسیار مهمی ایفا می‌کنند. طبق آمار Globocan در سال ۲۰۲۰، ویتنام سالانه نزدیک به ۱۶۰۰۰ مورد جدید سرطان روده بزرگ، از جمله بیش از ۸۲۰۰ مورد مرگ را ثبت کرده است.

این بیماری در افراد بالای ۵۰ سال شایع است، اما به دلیل عادات غذایی ناسالم، استرس، سیگار کشیدن، چاقی، مصرف طولانی مدت دارو و عدم ورزش، به طور فزاینده‌ای افراد جوان‌تر را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد.

سرطان‌های دستگاه گوارش مانند معده، روده بزرگ، رکتوم، مری و غیره اغلب در مراحل اولیه علائم واضحی ندارند، اما اگر زود تشخیص داده شوند، میزان درمان می‌تواند به 70 تا 90 درصد برسد. برعکس، اگر دیر تشخیص داده شوند، میزان بقای 5 ساله تنها کمتر از 20 درصد است.

به گفته دکتر لو وان خوآ، متخصص گوارش در Medlatec Tay Ho، افراد باید حداقل سالی یک بار به طور منظم معاینه پزشکی شوند، به خصوص اگر در گروه پرخطر مانند افراد بالای ۴۰ سال قرار دارند، بستگانی دارند که به سرطان دستگاه گوارش مبتلا شده‌اند، علائم مزمنی مانند درد شکم، اختلالات روده، مدفوع خونی دارند یا به زخم معده، کولیت، بیماری کرون و غیره مبتلا بوده‌اند.

پزشکان همچنین خاطرنشان می‌کنند که هرگونه علامت غیرمعمول مانند کمردرد مداوم، تغییر در عادات روده، اختلالات گوارشی یا ادرار تیره باید در اسرع وقت بررسی شود.

معاینه عمومی سلامت نه تنها به تشخیص زودهنگام بیماری‌ها حتی زمانی که هیچ علامتی وجود ندارد کمک می‌کند، بلکه اثربخشی درمان را افزایش می‌دهد، طول عمر را افزایش می‌دهد و بار هزینه‌های پزشکی را برای بیماران و خانواده‌هایشان کاهش می‌دهد.

این تکنیک یا مفصل شانه "معکوس" به بیمار کمک می‌کند تا حرکت کند.

خانم الف (۷۰ ساله، شهر هوشی مین) پس از افتادن از دوچرخه‌اش، دچار شکستگی انتهای بالایی استخوان بازو راست به قطعات کوچک زیادی شد که حتی با کوچکترین حرکتی درد شدیدی ایجاد می‌کرد. پزشکان بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین با موفقیت یک عمل جراحی مدرن تعویض شانه "معکوس" را انجام دادند و به او کمک کردند تا تنها پس از یک ماه، تقریباً توانایی حرکتی طبیعی خود را بازیابد.

به گفته دکتر لو وان توان، مدیر مرکز ترومای ارتوپدی بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، انتهای بالایی استخوان بازو بخش مهمی است که مفصل شانه را تشکیل می‌دهد، یکی از مفاصل با بیشترین دامنه حرکتی در بدن.

وقتی شکستگی، به خصوص شکستگی‌های پیچیده، رخ می‌دهد، هر حرکت کوچکی باعث درد شدید می‌شود. مفصل شانه همچنین حاوی اعصاب و رگ‌های خونی بزرگ زیادی است. اگر به سرعت درمان نشود، قطعات شکسته استخوان می‌توانند باعث آسیب یا فشردگی شوند و به سیستم عروقی که بازو را تغذیه می‌کند آسیب برسانند و حتی باعث فلج دائمی شوند.

معمولاً برای شکستگی‌ها، پزشکان در صورت اجازه کیفیت استخوان، روش جوش دادن استخوان با پیچ را در اولویت قرار می‌دهند. با این حال، در مورد خانم آن، این تکنیک قابل استفاده نیست زیرا سر استخوان به ۴-۵ قطعه کوچک شکسته شده است، استخوان سر استخوان بازو بسیار کم باقی مانده است و پوکی استخوان شدید پایه کافی برای نگه داشتن پیچ را ندارد. در این زمینه، تعویض معکوس شانه عملی‌ترین گزینه است.

شانه «معکوس» یک طراحی ویژه است که در آن موقعیت گلنوئید و سر استخوان بازو عوض می‌شود و پایداری و دامنه حرکتی بیشتری را برای بیمار فراهم می‌کند.

این طراحی به ویژه برای افراد مسن که رباط‌ها، کپسول مفصلی و تاندون‌های روتاتور کاف اغلب دچار تحلیل، پارگی یا ضعف می‌شوند، مؤثر است. این نوع مفصل مصنوعی نه تنها به اصلاح بی‌ثباتی شانه کمک می‌کند، بلکه خطر دررفتگی پس از عمل را نیز کاهش می‌دهد.

قبل از جراحی، به دلیل اینکه بیمار مسن بود و بیماری‌های زمینه‌ای زیادی مانند دیابت، فشار خون بالا، پوکی استخوان و سابقه سرطان داشت، جراحی با هماهنگی بسیاری از تخصص‌ها به دقت برنامه‌ریزی شد.

پزشکان بیماری‌های داخلی را کنترل کرده‌اند تا عوارض حین و بعد از عمل جراحی را محدود کنند. در عین حال، از نرم‌افزار تخصصی TraumaCad برای پردازش داده‌های اشعه ایکس و سی‌تی‌اسکن استفاده می‌شود و اندازه مفصل شانه مصنوعی که به بهترین وجه با ساختار آناتومیکی بیمار مطابقت دارد، محاسبه می‌شود.

این جراحی سه ساعته با دقت فراوان انجام شد. جراحان تمام استخوان شکسته و بافت آسیب دیده را خارج کردند، سپس شانه را دوباره سرهم کردند و با چرخاندن بازو در جهات مختلف، پایداری آن را آزمایش کردند. در نهایت، بافت نرم و عضلات بازسازی شدند، برش بسته شد و عمل به پایان رسید.

خانم آنه پس از جراحی هوشیار بود، دردش به طور قابل توجهی کاهش یافت و از همان روز اول تمرینات توانبخشی را شروع کرد. پس از یک ماه، او توانست شانه خود را تقریباً به طور عادی حرکت دهد و همچنان به مدت ۳-۶ ماه تحت نظر بود و توانبخشی فردی را تمرین می‌کرد تا از عوارضی مانند چسبندگی مفاصل، آتروفی عضلات یا پوکی استخوان در اطراف مفصل جلوگیری شود.

دکتر هو ون دوی آن، متخصص ارشد، مرکز ترومای ارتوپدی، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، گفت که پوکی استخوان علت اصلی شکستگی استخوان در سالمندان است.

حتی یک ضربه جزئی در فعالیت‌های روزانه می‌تواند منجر به شکستگی استخوان، به خصوص در مفاصل بزرگ مانند لگن، شانه‌ها و مچ دست شود. اگر زود و به درستی درمان نشود، بیمار ممکن است با عواقب جدی مانند درد مزمن، از دست دادن عملکرد حرکتی، ترومبوز وریدی، زخم‌های فشاری و غیره مواجه شود.

در حال حاضر، بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین برنامه "درمان اورژانسی شکستگی استخوان در عرض 24 تا 48 ساعت" را با فرآیندی هماهنگ، سریع و دقیق اجرا می‌کند. بیماران مبتلا به شکستگی استخوان قبل از عمل با استفاده از سیستم‌های مدرن ماشین‌آلات مانند MRI 3 Tesla، برش‌های CT 1975، اکوکاردیوگرافی و سیستم‌های آزمایش خودکار معاینه خواهند شد.

در صورت واجد شرایط بودن، بیمار ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از پذیرش، که زمان «طلایی» برای مؤثرترین مداخله است، برای جراحی معرفی می‌شود. هر چه جراحی زودتر انجام شود، درد کمتر، بهبودی سریع‌تر و خطر عوارض کمتر خواهد بود.

هر روز الکل می‌نوشید، که به دلیل پانکراتیت حاد تقریباً به قیمت جانش تمام شد.

بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری، بیماری مبتلا به پانکراتیت نکروزان حاد را که به دلیل اعتیاد طولانی مدت به الکل در شرایط بحرانی قرار داشت، پذیرش کرد. بیمار آقای TVT، ۴۶ ساله، ساکن هانوی ، با سابقه مصرف الکل برای سال‌های متمادی با دوز متوسط حدود ۵۰۰ میلی‌لیتر در روز است. اگرچه او بارها به دلیل پانکراتیت در بیمارستان بستری شده بود، اما هنوز نمی‌توانست الکل را ترک کند.

این بار، آقای ت. توسط خانواده‌اش با درد شدید در ناحیه اپی‌گاستر، دردی که به پشت منتشر می‌شد، حالت تهوع و نفخ - علائم معمول پانکراتیت حاد شدید - به بیمارستان منتقل شد. نتایج آزمایش نشان داد که آنزیم‌های پانکراس در خون 10 برابر سطح طبیعی افزایش یافته است. نگران‌کننده این بود که شاخص چربی خون (تری‌گلیسیرید) به 16 میلی‌مول در لیتر رسید، در حالی که آستانه ایمن فقط بین 0.7 تا 1.8 میلی‌مول در لیتر است.

دکتر نگوین کیم آن، از بخش اورژانس بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری، گفت که نتایج سی‌تی‌اسکن شکم، التهاب گسترده پانکراس، کیسه‌های چرکی فراوان در اطراف پانکراس و نکروز شدید را نشان می‌دهد. این جدی‌ترین سطح پانکراتیت حاد است که در صورت عدم درمان فوری می‌تواند منجر به شوک، نارسایی چندین عضو و مرگ شود.

برای بیمار درمان فشرده‌ای تجویز شد که شامل موارد زیر بود: ناشتایی کامل برای استراحت لوزالمعده، تزریق مایعات داخل وریدی، انسولین برای کاهش تری گلیسیرید، مهارکننده‌های ترشح لوزالمعده، مسکن‌ها و دوزهای بالای داروهای ضدالتهاب.

به لطف تشخیص و مداخله به موقع، پس از دو روز درمان، بیمار هوشیار شد، دیگر درد شکم نداشت و نیازی به جراحی نداشت. با این حال، پزشکان هشدار دادند که اگر بیمار به طور کامل از مصرف الکل خودداری نکند و چربی خون را به شدت کنترل نکند، احتمال عود بیماری بسیار زیاد خواهد بود.

دکتر کیم آنه گفت که پانکراتیت حاد یکی از خطرناک‌ترین فوریت‌های پزشکی است که می‌تواند تنها در عرض چند ساعت از درد شکم به شوک و نارسایی اندام‌ها تغییر کند.

سه علت شایع پانکراتیت حاد عبارتند از مصرف طولانی مدت الکل، اختلالات متابولیک، به ویژه چربی خون بالا و انسداد صفراوی ناشی از سنگ. بسیاری از بیماران، پس از درمان پایدار، به عادت نوشیدن الکل بازمی‌گردند یا درمان را متوقف می‌کنند که منجر به عودهای مکرر و آسیب مزمن پانکراس، نکروز پانکراس، عفونت‌ها و عوارض خطرناکی مانند دیابت، اختلالات گوارشی و سوء تغذیه می‌شود.

مواردی آنقدر شدید وجود دارد که آزمایش خون جدایی را نشان می‌دهد، لایه بالایی چربی سفید شیری و لایه پایینی خون است. مایع پانکراس تخلیه شده غلیظ است و به دلیل نکروز و عفونت شدید بوی بدی دارد. چنین مواردی نیاز به احیای طولانی مدت، مداخله برای تخلیه مایع التهابی و حتی جراحی دارند و پیش آگهی بقا بسیار ضعیف است.

پزشکان هشدار می‌دهند که پانکراتیت حاد نه تنها نتیجه مستقیم الکل است، بلکه نشانه‌ای از فشار بیش از حد بر سیستم‌های گوارشی و متابولیک نیز می‌باشد. افرادی که علائم درد اپی‌گاستر که به پشت منتشر می‌شود، حالت تهوع، نفخ و از دست دادن اشتها دارند، به ویژه افرادی که مرتباً الکل مصرف می‌کنند یا اختلالات چربی خون دارند، باید در اسرع وقت برای معاینه و درمان به موقع به بیمارستان مراجعه کنند.

در درمان پانکراتیت حاد، زمان بسیار مهم است. هر چه تشخیص و مداخله زودتر انجام شود، شانس زنده ماندن بیشتر است؛ تنها چند ساعت تأخیر می‌تواند آسیب‌های جبران‌ناپذیری ایجاد کند.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-206-dau-hieu-canh-bao-ung-thu-dai-trang-d308751.html