اخبار پزشکی در ۲۲ نوامبر: نقص قلبی نادر در سن ۶۰ سالگی کشف شد

خستگی و تنگی نفس بیش از یک سال با علت ناشناخته، زمانی که سی تی اسکن قلب بیماری مادرزادی قلبی نادر در بزرگسالان را تشخیص داد.

نقص قلبی نادر در سن ۶۰ سالگی تشخیص داده شد

پس از بیش از یک سال خستگی و تنگی نفس فزاینده هنگام راه رفتن، خانم «تِم» اهل شهر هوشی مین، به یک نقص مادرزادی نادر قلب، نقص دیواره بین دهلیزی سینوس وریدی با رفلاکس جزئی وریدی ریوی (PAPVR) مبتلا شد. نکته قابل توجه این است که این بیماری معمولاً فقط در کودکان خردسال، به ندرت در بزرگسالان و حتی نادرتر در بیمارانی که ضربان‌ساز قلب داشته‌اند، یافت می‌شود.

پزشکان در حال انجام عمل جراحی روی بیمار هستند.

پیش از این، خانم Them به دلیل سندرم سینوس بیمار، یک ضربان‌ساز دو حفره‌ای در قلب خود قرار داده بود. با این حال، یک سال پیش، هنگام ورزش احساس خستگی و تنگی نفس می‌کرد. اگرچه او در بسیاری از نقاط بدن معاینه شده بود، اما نتایج اکوکاردیوگرافی و عکس‌برداری با اشعه ایکس هیچ آسیب آشکاری را تشخیص نداد و باعث شد درمان بدون هیچ گونه بهبودی در علائم، طولانی شود.

وقتی او به بیمارستان رفت، سونوگرافی نشان داد که حفره راست قلب متسع شده و فشار خون ریوی بالا است، نشانه‌ای که نشان می‌داد بین دو حفره «نشت» خون وجود دارد. با این حال، تصویر توسط الکترودهای ضربان‌ساز مبهم بود و تشخیص علت دقیق را برای پزشک دشوار می‌کرد.

تنها هنگام انجام سی‌تی‌اسکن دقیق قلب، پزشک متوجه ساختار غیرطبیعی شد، زمانی که ورید ریوی راست طبق معمول به دهلیز چپ تخلیه می‌شد، اما در جهت اشتباه به ورید اجوف فوقانی نیز تخلیه می‌شد. این یک ناهنجاری بسیار نادر است که رفلاکس جزئی وریدی ریوی با نقص دیواره بین دهلیزی سینوس وریدی نامیده می‌شود.

پس از مشاوره چندرشته‌ای بین پزشکان متخصص بیماری‌های مادرزادی قلب، پزشکان تصویربرداری تشخیصی و جراحان قلب، این تیم راه‌حل جراحی ایجاد یک تونل در قلب را برای هدایت جریان خون به دهلیز چپ صحیح انتخاب کرد.

دکتر نگوین مین تری وین، که مستقیماً بیمار را درمان کرده بود، گفت که این جراحی خطرات بالقوه زیادی دارد زیرا سیم الکترود ضربان‌ساز در یک اتصال غیرطبیعی قرار گرفته است.

اگر به دقت محاسبه نشود، پارگی می‌تواند سیم الکترود را بشکند یا جابجا کند و باعث شود بیمار ریتم خود را از دست بدهد و مجبور به تعویض ضربان‌ساز شود.

در طول عمل جراحی که بیش از ۵ ساعت طول کشید، پزشک به طور موقت ضربان‌ساز را متوقف کرد، قلب راست و ورید اجوف فوقانی را باز کرد تا تونلی برای هدایت خون از وریدهای ریوی به دهلیز چپ ایجاد کند، ضمن اینکه گردش خون طبیعی را برای جلوگیری از تنگی در آینده حفظ کرد. پس از جراحی، بیمار بررسی و ضربان‌ساز با خیال راحت دوباره فعال شد.

تنها پس از چند روز، خانم «آن‌ها» توانست به راحتی راه برود، دیگر خسته نبود، دیگر تنگی نفس نداشت و پس از ۷ روز از بیمارستان مرخص شد. نتایج اکوکاردیوگرام پس از عمل نشان داد که حفره راست قلب کوچک شده، فشار شریان ریوی به تقریباً حالت عادی بازگشته و الکترودها به طور پایدار کار می‌کنند.

دکتر فوک گفت: «این یک مورد بالینی بسیار خاص است. بدون سی‌تی‌اسکن دقیق قلب، پزشک می‌توانست نقص را تشخیص ندهد و درمان نادرستی را تجویز کند. این جراحی نه تنها به دلیل تشخیص دقیق، بلکه به دلیل هماهنگی نزدیک بین متخصصان نیز موفقیت‌آمیز بود. به لطف این، بیمار از خطر فشار خون مزمن ریوی، نارسایی قلب راست و آریتمی شدید جلوگیری کرد.»

به گفته دکتر فوک، از هر ۱۰۰۰ کودک، ۸ نفر با بیماری مادرزادی قلبی متولد می‌شوند. رفلاکس جزئی ورید ریوی و نقص دیواره بین دهلیزی سینوسی-وریدی، ناهنجاری‌های نادری هستند که تنها ۰.۴ تا ۰.۷ درصد از کل بیماری‌های مادرزادی قلب را تشکیل می‌دهند، اما ممکن است سال‌ها علائمی از خود نشان ندهند. در سنین بالاتر، بیماران به راحتی علائم خستگی و مشکل در تنفس را با بیماری ریوی یا فشار خون بالا اشتباه می‌گیرند و این باعث تأخیر در تشخیص می‌شود.

برخی از عوامل خطر در دوران بارداری که می‌توانند احتمال ابتلای کودک به بیماری مادرزادی قلبی را افزایش دهند عبارتند از دیابت مادر، عفونت سرخجه، استفاده از داروهای ناامن، سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار و مصرف منظم الکل. هیچ راه قطعی برای پیشگیری از آن وجود ندارد، اما معاینات منظم قبل از تولد و اکوکاردیوگرافی تخصصی جنین می‌تواند بیماری را در مراحل اولیه برای مداخله به موقع تشخیص دهد.

در بیمارانی که ضربان‌ساز قلب دارند، تصاویر قلب ممکن است مبهم یا تحریف شده باشند. بنابراین، هنگامی که علائم غیرطبیعی مداوم وجود دارد، بیماران باید برای جلوگیری از نادیده گرفتن ناهنجاری‌های احتمالی، فوراً به پزشک مراجعه کنند.

تمرینات شدید باشگاهی هنوز هم اضافه وزن دارید

ترانگ (۲۱ ساله) که به ورزش علاقه‌ی زیادی دارد و مرتباً ورزش می‌کند، هنوز بیش از ۱۰۰ کیلوگرم وزن دارد، دور کمرش کمتر از ۹۸ سانتی‌متر است و لایه‌ی ضخیمی از چربی روی آن وجود دارد که کاهش آن دشوار است.

ترانگ با قد ۱ متر و ۷۵ سانتی‌متر، مرتباً در باشگاه ورزش می‌کند و برای حفظ عضلاتش بوکس تمرین می‌کند. ترانگ برای عضله‌سازی عمدتاً سینه مرغ، تخم‌مرغ آب‌پز و پودر آب پنیر می‌خورد.

در ابتدا، عضلات ترانگ خیلی سریع رشد کردند، وزنش نیز افزایش یافت اما بدنش هنوز متعادل و خوش‌فرم بود. با این حال، پس از مدتی، وزن ترانگ همچنان رو به افزایش گذاشت، علاوه بر ورود به دوره‌ای از مطالعه‌ی استرس‌زای امتحان، استرس، بیدار ماندن تا دیروقت و غذا خوردن نامنظم، دور کمر ترانگ شروع به تجمع چربی کرد.

ترانگ تصمیم گرفت راهی برای کاهش وزن پیدا کند، چربی را کاهش دهد اما عضله را نه تا به اندام دلخواهش برگردد. پس از گوش دادن به توصیه‌ها، ترانگ به یک مرکز پزشکی رفت تا راه‌حلی برای کاهش وزن پیدا کند.

دکتر لام ون هوانگ، رئیس بخش غدد درون ریز - دیابت، متخصص کاهش وزن، درمان اضافه وزن و چاقی، گفت که وزن ترانگ ۱۰۵ کیلوگرم و شاخص توده بدنی او ۳۴.۳ است و در گروه چاقی سطح ۲ قرار دارد، با این حال، ترانگ فردی است که مرتباً ورزش می‌کند، بنابراین توده عضلانی بخش عمده‌ای از وزن او را تشکیل می‌دهد.

با این حال، چربی احشایی ترانگ هنوز بالا و ۱۲۵ سانتی‌متر مربع است (سطح ایمن زیر ۱۰۰ سانتی‌متر مربع است) بنابراین او هنوز به درمان برای کاهش چربی اضافی ذخیره شده در بدن نیاز دارد.

دکتر هوانگ در توضیح اینکه چرا بیماران مقدار زیادی سینه مرغ و تخم مرغ آب‌پز می‌خورند اما همچنان وزن اضافه می‌کنند، گفت که بسیاری از مردم این روش غذا خوردن را اشتباه درک می‌کنند.

اگرچه سینه مرغ پروتئین و کالری زیادی دارد، نشاسته و چربی ندارد، برای افراد رژیمی مناسب است و به افزایش عضله در ورزشکاران کمک می‌کند، اما اگر بیش از حد مصرف شود، همچنان منجر به پروتئین اضافی در بدن و افزایش وزن می‌شود.

پروتئین اضافی همچنین باعث بسیاری از بیماری‌های خطرناک برای سلامتی مانند افزایش خطر بیماری‌های قلبی عروقی، بیماری‌های کلیوی و افزایش فشار بر دستگاه گوارش می‌شود. بنابراین، متخصصان توصیه می‌کنند که بزرگسالان فقط باید ۱۰۰ گرم سینه مرغ در هر وعده بخورند، ورزشکاران می‌توانند ۲۰۰ گرم بخورند و نباید زیاد بخورند.

دکتر هوانگ یک رژیم چربی‌سوزی جداگانه برای ترانگ ایجاد کرد که با سبک زندگی و برنامه ورزشی او سازگار بود.

با پشتیبانی داروهای خوراکی و تزریقی، همراه با تنظیم رژیم غذایی برای اطمینان از تغذیه کافی و عدم پروتئین اضافی، ترانگ در ماه اول ۵ کیلوگرم وزن کم کرد. تجزیه و تحلیل شاخص بدن با استفاده از دستگاه InBody نشان داد که پس از کاهش وزن، توده عضلانی از بین نرفته است.

با لایه‌ای از چربی که در قسمت پایین شکم ترانگ انباشته شده بود، پزشک به او توصیه کرد که از فناوری انجماد چربی برای از بین بردن چربی اضافی زیر پوست استفاده کند و به سرعت اندام خود را بازیابد.

بعد از یک دوره درمان ۶۰ دقیقه‌ای انجماد چربی، بعد از ۲ هفته، قسمت پایین شکم ترانگ لاغرتر شد. ۴ هفته بعد، دور کمر ترانگ ۴.۵ سانتی‌متر کاهش یافت.

کرایولیپولیز روشی برای کاهش رسوبات چربی زیر پوست است که نتایج آن پس از ۲ هفته درمان قابل مشاهده است و بیشترین تغییرات معمولاً بین ۸ تا ۱۲ هفته مشاهده می‌شود. ناحیه تحت درمان تا ۱۶ هفته پس از آن همچنان در حال تغییر خواهد بود و نتایج آن ۳ تا ۵ سال ماندگاری دارد.

دکتر هوآنگ برای افرادی که مانند ترانگ به طور منظم و شدید ورزش می‌کنند، یک رژیم غذایی مناسب را توصیه می‌کند. دکتر هوآنگ با توضیح اینکه وقتی بدن پروتئین زیادی مصرف می‌کند، برخی از اسیدهای آمینه فعال می‌شوند، گفت: «این درست نیست که اضافه کردن پروتئین بیشتر خوب است.» بدن از سیترات و کربنات استخوان‌ها برای خنثی کردن این اسیدها استفاده می‌کند. این بدان معناست که افزایش مصرف پروتئین، سطح دفع کلسیم را نیز افزایش می‌دهد.

تحقیقات نشان داده است که دو برابر کردن میزان پروتئین در رژیم غذایی، میزان دفع کلسیم از طریق ادرار را تا ۵۰٪ افزایش می‌دهد. این امر نه تنها باعث از دست رفتن کلسیم در استخوان‌ها و در نتیجه پوکی استخوان می‌شود، بلکه خطر ابتلا به سنگ کلیه، بیماری‌های قلبی عروقی، بیماری‌های گوارشی و... را نیز افزایش می‌دهد.

دکتر هوآنگ هشدار داد: «بسیاری از بزرگسالان یا نوجوانان، به ویژه ورزشکاران یا بدنسازان، بدون اینکه متوجه خطرات سلامتی باشند، پروتئین مصرف می‌کنند.» او خاطرنشان کرد که آنها باید از دستورالعمل‌های متخصصان تغذیه پیروی کنند زیرا هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد بزرگسالان سالمی که مرتباً ورزش می‌کنند به پروتئین بیشتری نیاز دارند.

معجزه نجات جان نوزادی که در ۲۵ هفتگی به طرز بسیار زودرس به دنیا آمد

یک نوزاد دختر نارس که تنها در ۲۵ هفتهگی به دنیا آمد، تنها ۷۰۰ گرم وزن داشت، گریه نمی‌کرد، تمام بدنش سیانوز داشت، نفسش بند آمده بود و هیچ رفلکسی نداشت، توسط پزشکان بیمارستان عمومی تام آن در هانوی با موفقیت نجات یافت. پس از ۳ روز، این نوزاد نیز به دلیل بیماری مادرزادی قلب، تحت عمل جراحی برای بستن مجرای شریانی قرار گرفت و مرحله بحرانی را پشت سر گذاشت، اما اکنون در سلامت پایدار است.

دکتر نگوین تو وان، معاون رئیس بخش نوزادان، گفت که این یک تولد بسیار زودرس با چالش‌های فراوان بود. دکتر وان گفت: «هر میلی‌لیتر مایع داخل وریدی، هر داروی تجویزی و هر مرحله مداخله با دقت محاسبه شده بود. تیم به صورت شبانه‌روزی در حال انجام وظیفه بود و کوچکترین تغییر را از نزدیک زیر نظر داشت تا رژیم درمانی را به سرعت تنظیم کند و به نوزاد کمک کند تا بر مرحله بحرانی غلبه کند.»

مادر این نوزاد در ۲۲ هفتگی زایمان زودرس داشته و نوزاد اندکی پس از تولد فوت کرده بود. این بار، او پس از ۷ سال تلاش برای بچه‌دار شدن، از طریق لقاح آزمایشگاهی (IVF) باردار شد.

در هفته ۲۲، علائم نشت مایع آمنیوتیک و زایمان در او مشاهده شد. او برای تحت نظر بودن در بیمارستان بستری شد، با داروهای ضد اسپاسم درمان شد و دهانه رحم او بخیه زده شد تا بارداری طولانی‌تر شود و در صورت تولد زودرس نوزاد، بهترین شرایط فراهم شود.

وضعیت نشت مایع آمنیوتیک در هفته ۲۵ بارداری، همراه با علائم پرولاپس بند ناف، دوباره تکرار شد و پزشکان را مجبور به انجام سزارین اورژانسی کرد. نوزادانی که در هفته ۲۵ بارداری به دنیا می‌آیند، بسیار نارس هستند و اندام‌های ناقصی مانند ریه‌ها، مغز، دستگاه گوارش و سیستم ایمنی دارند و در معرض خطر بالای عوارض پس از زایمان هستند. بنابراین، فقط بیمارستان‌هایی که دارای بخش‌های مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) هستند، واجد شرایط پذیرش و مراقبت از نوزادان هستند.

تیم نوزادان با مرکز زنان و زایمان هماهنگ کرد تا تجهیزات و وسایل احیا را به طور کامل آماده کند: سیستم تهویه مکانیکی، لوله تراشه، دستگاه مانیتورینگ تخصصی، داروهای احیا، تجهیزات گرم کننده و دمای اتاق عمل با تنظیم بهینه.

بلافاصله پس از تولد، نوزاد نفسش بند آمد و رنگش بنفش شد. او به طور فعال روی شکم مادرش احیا شد. بستن دیرهنگام بند ناف به او کمک کرد تا تمام خون جفت را دریافت کند.

پس از تثبیت وضعیت، نوزاد به بخش نوزادان منتقل شد، دمای بدن تثبیت شد، تهویه مکانیکی برقرار شد، کاتتر مرکزی برقرار شد، آنتی‌بیوتیک‌ها شروع شدند و تغذیه وریدی در ساعت اول پس از تولد انجام شد.

در روز سوم، نوزاد دچار تو رفتگی قفسه سینه و عدم تحمل گوارشی شد. اکوکاردیوگرافی، مجرای شریانی بزرگی را نشان داد و پزشکان دو عمل جراحی بسته انجام دادند، التهاب روده را با آنتی‌بیوتیک درمان کردند و نوزاد را به مدت یک هفته تحت تغذیه کامل وریدی، همراه با مراقبت‌های دهانی با شیر مادر قرار دادند.

وضعیت تنفسی نوزاد در روز پنجم بهبود یافت و به تهویه غیرتهاجمی (CPAP) تغییر یافت. در هفته‌های بعد، او حداقل تغذیه دهانی را دریافت کرد.

به طور خاص، از نوزاد در یک موقعیت فیزیولوژیکی استاندارد در دستگاه انکوباتور مراقبت می‌شود که از ریه‌ها، مغز، استخوان‌ها و مفاصل محافظت می‌کند و رشد همه جانبه او را ارتقا می‌دهد. مراقبت کانگورویی (تماس پوست به پوست بین مادر و نوزاد) نیز تحت نظارت دقیق اعمال می‌شود و به نوزاد کمک می‌کند تا به خوبی بهبود یابد و از مادر گرما دریافت کند.

پس از بیش از دو ماه درمان فشرده، نوزاد به اکسیژن درمانی منتقل شد، به طور پیوسته وزن اضافه کرد، شیر خوردن را یاد گرفت و در پایان آگوست 2025 با وزن 3 کیلوگرم، تنفس خوب، شیر خوردن خوب و سلامت پایدار مرخص شد. پس از ویزیت پیگیری دو ماه بعد، نوزاد طبق نمودار نوزادان نارس به افزایش وزن خود ادامه داد و تمام آزمایش‌های عصبی-حرکتی، تنفسی و قلبی عروقی طبیعی بود. نوزاد طبق یک برنامه تنظیم شده مناسب واکسینه شد.

به گفته دکتر نگوین تو وان، برای جلوگیری از زایمان زودرس و کاهش خطر عوارض، پزشکان توصیه می‌کنند که زنان باردار بارداری خود را از نزدیک زیر نظر داشته باشند، معاینات منظم داشته باشند، رژیم غذایی علمی داشته باشند، استراحت کافی داشته باشند و عوامل خطر مانند عفونت، فشار خون بالا یا بیماری‌های مزمن را کنترل کنند. تشخیص زودهنگام و درمان به موقع به تضمین بارداری ایمن و داشتن نوزادی سالم کمک می‌کند.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2211-phat-hien-di-tat-tim-hiem-gap-o-tuoi-60-d438918.html