معجزه پزشکی بین مرگ و زندگی - بخش ۱: گرامی داشتن زندگی شکننده

یادداشت سردبیر: قطعنامه شماره ۷۲-NQ/TW مورخ ۹ سپتامبر ۲۰۲۵ دفتر سیاسی در مورد تعدادی از راهکارهای نوآورانه برای تقویت حفاظت، مراقبت و بهبود سلامت مردم تأکید می‌کند: «سلامت ارزشمندترین دارایی انسان، مهم‌ترین پایه برای خوشبختی همه، برای بقای ملت و توسعه شکوفا و پایدار کشور است».

بخش بهداشت و درمان کشور در مسیر حفظ و بهبود سلامت مردم، تلاش‌های مستمری انجام داده و به معجزات بسیاری دست یافته است. از نمونه‌های قابل توجه می‌توان به پیوند موفقیت‌آمیز قلب و ریه، کاتتریزاسیون قلب جنین... تبدیل غیرممکن به ممکن و احیای زندگی از آستانه مرگ و زندگی اشاره کرد.

در دنیای نوزادان نارس، قلب‌های کوچکی که هنوز به طور کامل شکل نگرفته‌اند، هر نفس یک معجزه است، هر لحظه هزاران تلاش. «جنگجویان پیراهن سفید» در سکوت از هر موجود کوچک مراقبت می‌کنند و تمام صبر، استعداد و عشق خود را وقف محافظت و نگهداری از هر پرتوی از زندگی می‌کنند.

از «جنگجویان کوچک» محافظت کنید

در ۲۲ آوریل ۲۰۲۵، بخش اورژانس بیمارستان تو دو (HCMC) با ناله‌های دردناکی ساکت بود. خانم NTM (۴۰ ساله) روی برانکارد خم شده بود و دستانش را محکم روی شکمش گرفته بود، انگار می‌خواست از تولد دوقلوها جلوگیری کند. جنین فقط ۲۵ هفته داشت و "خیلی خطرناک" بود که از رحم مادر خارج شود. او با چهره‌ای رنگ‌پریده و ضعیف زمزمه کرد: "دکتر... لطفا بچه‌ام را نجات دهید!" همه چیز فوری و شتابزده بود. پزشک دست مادر را نوازش کرد و با دلگرمی اما با نگرانی پنهان سر تکان داد.

صدای گریه ضعیفی بلند شد. دو نوزاد پسر که هر کدام فقط ۸۵۰ گرم وزن داشتند، با عجله به دنیا آمدند. مادر خسته و بیهوش بود. دو نوزاد بلافاصله به بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان منتقل شدند، جایی که بیش از ۲۰۰ نوزاد خردسال دیگر نیز هر ساعت در دستگاه‌های انکوباتور با هم دعوا می‌کردند. دستگاه‌های تنفس مصنوعی با حداکثر پارامترها کار می‌کردند، بدن‌های کوچک آنها با انواع لوله‌ها و لوله‌های تنفسی درگیر بود. هر ثانیه، هر دقیقه، مبارزه‌ای برای بقا بود. در کنار امکانات مدرن با استانداردهای بین‌المللی، بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان، ماماهایی داشت که شبانه‌روز در حال انجام وظیفه بودند. هر ضربان قلب، تنفس، رنگ پوست و حرکت نوزادان ثبت می‌شد.

خانم نگو تی می لی، سرپرست ماما، به آرامی نوزاد را ماساژ داد و گفت: ما می‌توانیم هر تغییر کوچکی را در نوزاد، گاهی حتی قبل از زنگ هشدار دستگاه، "بخوانیم". تشخیص زودهنگام دوم می‌تواند به نجات جان یک نفر کمک کند.

سه روز بعد، یکی از نوزادان زنده نماند. مادر از حال رفت، اما همچنان به زنده ماندن فرزند دیگر امیدوار بود. وقتی به خانم م. نحوه نگه داشتن نوزاد به روش کانگورویی (قرار دادن نوزاد در تماس پوست به پوست با مادر) آموزش داده شد، او لرزید و بدن ضعیف نوزاد را به سینه‌اش چسباند و با دستانش به سرعت اشک‌هایش را پاک کرد تا طعم شوری به پوست لطیف نوزاد برخورد نکند. اما بدن کوچک ناگهان در آغوش مادرش بنفش و رنگ‌پریده شد. پزشکان برای انجام درمان اورژانسی به سرعت وارد عمل شدند...

در طول ۲ ماه بعد، پس از درمان‌های اورژانسی متوالی، نوزاد به طور کامل احیا شد، به تدریج از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شد و یاد گرفت که از شیر مادر تغذیه کند. در ۱۲ ژوئیه ۲۰۲۵، نوزاد پسر با وزن بیش از ۲ کیلوگرم و پوستی گلگون از بیمارستان مرخص شد. خانم م. با بغض گفت: «متشکرم پزشکان، از اینکه نوزادم را اینجا نگه داشتید متشکرم.»

دکتر نگوین تی تو آن، رئیس بخش نوزادان بیمارستان تو دو، با محبت گفت: ما نوزادان را «جنگجویان کوچک» می‌نامیم. زیرا از لحظه‌ای که در بدو تولد گریه می‌کنند، باید با بدن‌های کوچک خود با ریه‌های نابالغ و سیستم ایمنی ناقص «مبارزه» کنند. چالش‌ها بی‌پایان هستند، اما ما اجازه نداریم تسلیم شویم.

آقای وو ون تین (۳۲ ساله، شهر دا نانگ ) گفت که پسرش پس از اولین مداخله جنینی در اوایل سال ۲۰۲۴ سالم به دنیا آمد. او و همسرش با علم به اینکه این تکنیکی است که قبلاً هرگز انجام نشده، همچنان مصمم بودند که آن را انجام دهند تا به فرزندشان و خودشان فرصتی بدهند.

در طول دو سال گذشته، این پسر بسیار خوب رشد کرده است. این همچنین قانع‌کننده‌ترین پاسخ برای انتخاب شجاعانه خانواده و استعداد تیم قلب‌شناسی جنین ویتنامی است.

یکی از «سلاح‌هایی» که به افزایش میزان بقای نوزادان نارس در بیمارستان تو دو کمک می‌کند، اولین بانک شیر مادر با استاندارد بین‌المللی در منطقه جنوبی است. قطرات شیر ​​اهدایی بسیاری از مادران به «اولین واکسن» گرانبهایی تبدیل شده است که به کاهش خطر بیماری و مرگ در کودکانی که برای زندگی خود در انکوباتورها مبارزه می‌کنند، کمک می‌کند.

در فوریه ۲۰۲۵، بیمارستان تو دو رسماً بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان با استاندارد اروپایی را با بالاترین سطح به بهره‌برداری رساند، نقطه عطفی که گامی مهم در مسیر مراقبت از نوزادان نارس در ویتنام محسوب می‌شود. میزان مرگ و میر نوزادان به زیر ۱٪ کاهش یافت، عددی خشک اما تبلور عرق، اشک، عشق و پشتکار در تسلیم نشدن در برابر سرنوشت.

ترمیم آریتمی

در کنار نجات جان افراد آسیب‌پذیر و درمان قلب نوزادان نارس، پزشکی ویتنامی به مرزهای بی‌سابقه‌ای نیز رسیده است - ترمیم قلب جنین‌ها.

اولین نوزادی که در رحم تحت عمل کاتتریزاسیون قلب قرار گرفت، در 30 ژانویه 2024 متولد شد. عکس: بیمارستان TU DU

در ۴ ژانویه ۲۰۲۴، یک رویداد پزشکی در شهر هوشی مین، متخصصان داخلی و بین‌المللی را شوکه کرد. برای اولین بار در جنوب شرقی آسیا، مداخله برای اصلاح نقص قلبی در یک جنین ۳۲ هفته‌ای توسط تیم بیمارستان کودکان ۱ و بیمارستان تو دو با موفقیت انجام شد.

دکتر دو نگوین تین، رئیس بخش مداخله قلبی عروقی بیمارستان کودکان شماره ۱، با دستان باتجربه خود، که نزدیک به ۲۰،۰۰۰ مورد قلب مادرزادی را درمان کرده است، با دقت یک سوزن ۱۸G را از طریق دیواره شکم زن باردار، وارد حفره قلب جنین کرد تا مستقیماً به بطن راست - جایی که قلب معیوب بود - برود. قلب جنین مانند توت فرنگی است، فقط یک اشتباه کوچک می‌تواند باعث توقف ضربان آن شود. پزشک موقعیت شریان ریوی جنین را برای گشاد کردن دریچه پیدا کرد.

برای آماده شدن برای مداخله ۴۰ دقیقه‌ای که سرنوشت جنین را تغییر می‌دهد، دو بیمارستان پیشرو در شهر هوشی مین سال‌هاست که «نیروهای خود را مستقر کرده‌اند» و ماهرترین پرسنل را برای این تیم آموزش می‌دهند. در کشور ما، وزارت بهداشت هنوز روشی برای تکنیک‌های کاتتریزاسیون جنین ندارد.

به همین دلیل بود که تیم نتوانست جلوی نگرانی خود را بگیرد. نگرانی‌ها در 30 ژانویه 2024 برطرف شد، زمانی که نوزاد پسر 2.9 کیلوگرمی هنگام تولد با صدای بلند گریه کرد - جنینی که چند هفته قبل در رحم مادر "شفا" یافته بود.

از همان اولین مورد، معجزات همچنان ظاهر شدند. در ماه مه ۲۰۲۵، یک زن باردار اهل سنگاپور توسط بیمارستان زنان و کودکان KK به شهر هوشی مین ارجاع داده شد. او پس از ۱۰ سال ناباروری باردار شد، اما متأسفانه فرزندش به بیماری قلبی مادرزادی شدید مبتلا بود و در معرض خطر مرده‌زایی قرار داشت. کاتتریزاسیون قلب جنین فرصتی برای تمام خانواده بود.

پس از دو مداخله استرس‌زا، نقص قلب جنین در ۲۸ مه ۲۰۲۵ با موفقیت ترمیم شد. این معجزه بار دیگر جایگاه برند پزشکی ویتنام را در نقشه پزشکی جهان تثبیت کرد و در عین حال به ما الهام بخشید تا از منطقه امن خود فراتر رفته و بر محدودیت‌های پزشکی غلبه کنیم. تا اکتبر ۲۰۲۵، تیم کاتتریزاسیون قلب جنین پس از یازدهمین مداخله، میوه شیرینی را درو کرد - گامی مهم برای تکمیل اسناد قانونی که راه را برای به رسمیت شناخته شدن رسمی این تکنیک ویژه توسط وزارت بهداشت هموار کرد.

تیم پزشکان در تاریخ ۲۸ مه ۲۰۲۵ در بیمارستان، عمل کاتتریزاسیون قلب جنین را روی یک زن باردار سنگاپوری انجام دادند.
بیمارستان تو دو، شهر هوشی مین. عکس: TU DU HOSPITAL

طبق آمار، میانگین نرخ بیماری‌های مادرزادی قلبی ۱٪ از جمعیت است، حدود ۱.۵ میلیون مورد جدید در سال در سطح جهان، که از این تعداد، ویتنام ۱۲۰۰۰ تا ۱۵۰۰۰ مورد جدید در سال را ثبت می‌کند؛ ۳۰٪ از کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی باید در دوره نوزادی تحت عمل جراحی قرار گیرند. دکتر CKII Nguyen Kinh Bang، رئیس بخش جراحی قفسه سینه و قلب و عروق، بیمارستان کودکان شهر (HCMC)، اظهار داشت: "جراحی قلب باز برای نوزادان نارس و کم وزن یک چالش بسیار بزرگ است و فشار زیادی را برای همه جراحی‌ها ایجاد می‌کند".

دکتر نگوین کین بنگ، که هزاران عمل جراحی «ترمیم» قلب انجام داده است، هنوز عمل جراحی قلب باز نوزاد نگوین تی می دوین (استان وین لونگ) را که در ۲۹ هفتگی با وزن ۱.۷ کیلوگرم و با بیماری‌های قلبی عروقی تهدیدکننده زندگی به دنیا آمد، به یاد دارد. در این مورد، جراحی تنها گزینه بود.

با ورود به اتاق عمل، قلب کوچک باید استراحت می‌کرد - کاملاً از تپش می‌ایستاد تا پزشک بتواند ترمیم را انجام دهد. در طول این فرآیند، سیستم گردش خون خارج از بدن به طور موقت عملکرد قلب و ریه را جایگزین کرد. پس از ۳ ساعت تنش، لحظه‌ای که قلب کوچک با خون "پرفیوژن" شد و دوباره به طور عادی تپید، تمام تیم نفس راحتی کشیدند.

دکتر نگوین کین بنگ در حالی که چشمانش از شادی می‌درخشید، گفت: «دوین من همین الان برای معاینه برگشت. او حالا ۶ ساله، سالم و باهوش است.» او با نگاه به دختر کوچکی که در راهروی بیمارستان پچ‌پچ می‌کرد، معنای سال‌ها را زیر نور بی‌سایه چراغ، واضح‌تر دید. هزاران قلب جوان با موفقیت اصلاح شدند و هزاران کودک و خانواده توانستند از خنده لذت ببرند.

هر ساله، کشور ما حدود ۱۰۰۰۰۰ نوزاد نارس دارد (که ۸٪ از کل نوزادان را تشکیل می‌دهد). بیمارستان تو دو، به عنوان یک بیمارستان تخصصی در جنوب، سالانه بیش از ۵۴۰۰۰ تولد را دریافت می‌کند که از این تعداد، میزان تولد زودرس ۱۵٪ تا ۱۷٪ است. نوزادان از لحظه تولد زودرس با خطرات متعددی روبرو هستند و تولد زودرس تا ۴۵٪ از مرگ و میر نوزادان را تشکیل می‌دهد.

خان چی

منبع: https://www.sggp.org.vn/ky-tich-y-khoa-giua-lan-ranh-sinh-tu-bai-1-nang-niu-mam-song-mong-manh-post822695.html