اخبار پزشکی در ۵ جولای: عواقب غیرقابل پیش‌بینی سوءمصرف دخانیات

مردی ۵۰ ساله که سال‌ها سیگار کشیده بود، به دلیل ترومبوفلبیت، عارضه خطرناکی که مستقیماً با عادت سیگار کشیدن مرتبط است، تقریباً انگشت خود را از دست داد.

عواقب غیرقابل پیش‌بینی مصرف دخانیات

آقای مرد (50 ساله) که در منطقه جنوب غربی زندگی می‌کند، سال‌ها روزانه حدود دو پاکت سیگار می‌کشید. حدود یک ماه پیش، یک زخم مزمن روی انگشت حلقه دست راستش ظاهر شد که با درد مداوم در نوک انگشت همراه بود و باعث بی‌خوابی او شد.

عکس تصویرسازی.

در ابتدا، او به بیمارستان استانی مراجعه کرد و بیماری ناخن در او تشخیص داده شد. پس از چندین بار برداشتن پوست، مصرف دارو و تعویض پانسمان، اما هیچ بهبودی حاصل نشد، پزشک به ایسکمی، نشانه‌ای از بیماری عروق محیطی، مشکوک شد.

نتایج سونوگرافی و سی‌تی‌اسکن نشان داد که رگ‌های خونی بزرگ هنوز به طور عادی در گردش هستند، اما رگ‌های خونی کوچک در بازوی راست به شدت ملتهب و مسدود شده‌اند. آقای من سپس برای درمان ویژه به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین منتقل شد.

به گفته دکتر نگوین آنه دانگ، رئیس بخش جراحی قفسه سینه و عروق، ابتلای آقای من به بیماری بورگر (ترومبوآنژئیت انسدادی) تأیید شد، بیماری نادری که ناشی از التهاب غیر آترواسکلروتیک است و اغلب رگ‌های خونی کوچک و متوسط ​​​​در بازوها و پاها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

دکتر دانگ توضیح داد که بیماری بورگر ترکیبی از التهاب و تشکیل لخته خون در رگ‌های خونی است که جریان خون به اندام‌ها را کاهش می‌دهد. اگر به سرعت درمان نشود، انگشتان دست یا پا می‌توانند به رنگ بنفش-سیاه درآیند، زخم شوند، عفونت کنند و حتی بمیرند و نیاز به قطع عضو داشته باشند. موارد شدید می‌تواند منجر به عوارض تهدیدکننده زندگی مانند سپسیس شود.

علت اصلی بیماری بورگر، سیگار کشیدن است. مواد شیمیایی موجود در دود سیگار، سیستم ایمنی بدن را تحریک می‌کنند تا به دیواره رگ‌های خونی حمله کند و باعث التهاب و آسیب شود. هم سیگار کشیدن فعال، هم استفاده از سیگار الکترونیکی و هم سیگار کشیدن غیرفعال می‌توانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند.

از آنجا که رگ‌های خونی مسدود شده در مکان‌های بسیار کوچک و عمیقی قرار داشتند، پزشکان نمی‌توانستند روش‌های مداخله‌ای مانند آنژیوپلاستی یا قرار دادن استنت را انجام دهند. در عوض، تیم تصمیم گرفت سمپاتکتومی قفسه سینه، روشی غیرمستقیم برای گشاد کردن رگ‌ها و بهبود گردش خون، انجام دهد.

این جراحی حدود ۱۵ دقیقه طول می‌کشد. جراح دو برش کوچک ۵ میلی‌متری در زیر بغل ایجاد می‌کند، دستگاه را وارد قفسه سینه می‌کند و گانگلیون سمپاتیک را برمی‌دارد. برداشتن گانگلیون به گشاد شدن رگ‌های خونی محیطی، افزایش جریان خون به اندام، کاهش درد ناشی از ایسکمی بافتی و تسریع بهبودی کمک می‌کند.

بعد از عمل جراحی، دست آقای مرد دوباره گرم شد و درد به سرعت فروکش کرد. او پس از دو روز از بیمارستان مرخص شد و پزشک به او توصیه کرد که برای جلوگیری از عود بیماری، سیگار را ترک کند.

به گفته دکتر دانگ، بیماری بورگر اغلب بی‌سروصدا پیشرفت می‌کند. مراحل اولیه ممکن است فقط احساس سوزش، بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در دست‌ها و پاها باشد. بعداً، زخم‌های کوچکی روی انگشتان دست و پا و تغییر رنگ پوست ظاهر می‌شود. در مراحل بعدی، بیمار ممکن است گرفتگی عضلات، لخته شدن خون، قرمزی، آبی، بنفش، سردی و بی‌حسی انگشتان را تجربه کند - علائم واضح قانقاریا.

بدون مداخله به موقع، بیمار در معرض خطر قطع انگشت یا اندام قرار دارد، به خصوص هنگامی که عفونت گسترش یافته و باعث نکروز شدید می‌شود.

برای جلوگیری از بیماری بورگر، پزشکان توصیه می‌کنند که از استعمال دخانیات - از جمله سیگار معمولی، سیگار الکترونیکی و سیگار کشیدن غیرفعال - کاملاً خودداری کنید. علاوه بر این، دست‌ها و پاهای خود را گرم نگه دارید، به خصوص در هوای سرد؛ به طور منظم ورزش کنید تا گردش خون بهبود یابد؛ از نشستن یا ایستادن در یک موقعیت برای مدت طولانی خودداری کنید؛ و لباس‌های خیلی تنگ که باعث مشکلات گردش خون می‌شوند را نپوشید.

علاوه بر این، لازم است بیماری‌های مزمن مانند دیابت، فشار خون بالا کنترل شوند و معاینات منظم پزشکی انجام شود تا علائم اولیه رگ‌های خونی غیرطبیعی تشخیص داده شود و از عوارض خطرناک جلوگیری شود.

ارتباط اضافه وزن و چاقی با زوال عقل

اضافه وزن و چاقی نه تنها علت بیماری‌های متابولیک مانند دیابت، فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی عروقی و... هستند، بلکه ارتباط نزدیکی با اختلالات عصبی-شناختی، به ویژه زوال عقل نیز دارند. کنترل خوب وزن یکی از اقدامات مؤثر برای کاهش خطر اختلال عملکرد مغز محسوب می‌شود.

اطلاعات فوق توسط متخصصان پزشکی در کنفرانس علمی "درمان چندوجهی چاقی" که اخیراً توسط موسسه TAMRI برگزار شد، به اشتراک گذاشته شد.

دکتر لو وان توان، متخصص مغز و اعصاب، در سخنرانی خود در این کنفرانس گفت که زوال عقل یک اختلال عصبی شایع است که می‌تواند در سطوح مختلف رخ دهد و بر حافظه، زبان و تحرک تأثیر بگذارد. چاقی یکی از عوامل خطر شناخته شده فزاینده است.

افراد چاق در معرض خطر بالای بیماری‌های عروقی مانند فشار خون بالا، سکته مغزی و دیابت هستند. اینها عواملی هستند که مستقیماً بر سیستم عصبی و عملکرد شناختی تأثیر می‌گذارند. به طور خاص، مقاومت به انسولین در مغز، که به "دیابت نوع 3" تشبیه شده است، یکی از مکانیسم‌های ایجاد اختلالات متابولیک و التهاب مغز است که ممکن است با بیماری آلزایمر مرتبط باشد.

دکتر توآن توضیح داد: «افراد چاق اغلب بافت چربی انباشته‌شده، به‌ویژه در ناحیه شکم دارند. وقتی از آستانه لازم فراتر رود، این بافت چربی نه‌تنها انرژی ذخیره می‌کند، بلکه موادی ترشح می‌کند که سیستم غدد درون‌ریز و عصبی را مختل می‌کند. این امر خطر مقاومت به لپتین، هورمونی که سیری را کنترل می‌کند، را افزایش می‌دهد و منجر به چاقی می‌شود و بر عملکردهای بالاتر سیستم عصبی تأثیر منفی می‌گذارد.»

علاوه بر این، افراد دارای اضافه وزن مستعد اختلالات میکروفلور روده نیز هستند که مستقیماً بر محور روده-مغز تأثیر می‌گذارد و در تخریب عصبی نقش دارد. بسیاری از مطالعات نشان می‌دهند که هرچه BMI بالاتر باشد، حجم ماده خاکستری و ضخامت قشر مغز بیشتر کاهش می‌یابد و به طور قابل توجهی بر توانایی شناختی تأثیر می‌گذارد.

دکتر هوانگ تی هونگ لین، کارشناس ارشد مرکز کاهش وزن تام آن، گفت که چاقی با بیش از ۲۰۰ نوع عارضه مختلف، از جمله اختلالات سیستم عصبی مرکزی، مرتبط است.

به گفته دکتر لین، آگونیست‌های گیرنده GLP-1 (GLP-1 RA)، گروهی از داروهای مدرن کاهش وزن، نه تنها به کنترل وزن کمک می‌کنند، بلکه اثرات ضد التهابی و آنتی‌اکسیدانی نیز در مغز دارند. به طور خاص، GLP-1 RA توانایی عبور از سد خونی مغزی، پشتیبانی از سیگنالینگ انسولین در مغز و محافظت از سلول‌های عصبی در برابر التهاب مزمن، یکی از دلایل اصلی آلزایمر، را دارد.

دکتر لین گفت: «GLP-1 RA نه تنها به طور مؤثر از کاهش وزن پشتیبانی می‌کند، بلکه به حفظ متابولیسم انرژی و بهبود عملکرد شناختی، به ویژه در مراحل اولیه بیماری آلزایمر نیز کمک می‌کند. در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 یا چاقی، GLP-1 RA به طور قابل توجهی خطر ابتلا به زوال عقل را کاهش می‌دهد.»

به گفته کارشناسان، چاقی نه تنها سالمندان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، بلکه به طور فزاینده‌ای جوانان را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد. بسیاری از مطالعات نشان می‌دهند که جوانان مبتلا به چاقی معمولاً تمرکز کمتری دارند، درک مطلبشان کند است و علائم اولیه زوال عقل خفیف را نشان می‌دهند.

دکتر هوانگ تأکید کرد: «تحقیقات انجام شده در مورد چاقی، GLP-1 و اختلال عملکرد شناختی می‌تواند راهی برای تشخیص زودهنگام زوال عقل در افراد دارای اضافه وزن ایجاد کند. درمان مؤثر و پیشگیرانه چاقی به جلوگیری از خطر آسیب عصبی از مراحل اولیه کمک خواهد کرد.»

متخصصان تأکید می‌کنند که کاهش وزن نه تنها برای بهبود فرم بدن است، بلکه راهکاری برای پیشگیری و درمان بسیاری از بیماری‌های خطرناک از جمله زوال عقل نیز می‌باشد. کاهش وزن کنترل‌شده، به‌ویژه با روش‌های علمی اثبات‌شده مانند استفاده از داروهای GLP-1 RA، به بهبود متابولیسم و ​​عملکرد مغز بدون ایجاد آسیب، به‌ویژه برای سالمندان، کمک خواهد کرد.

چاقی یک «بیماری اساسی» دوران مدرن است که اثرات خاموش اما عمیقی دارد. بنابراین، غربالگری، درمان و کنترل وزن نه تنها مسائل زیبایی‌شناختی هستند، بلکه نیازهای فوری برای محافظت از هوش و کیفیت زندگی در درازمدت نیز می‌باشند.

جراحی تیمومای پاراکاردیاک با کمک ربات

مردی ۶۱ ساله به تازگی تحت عمل جراحی برای برداشتن تومور بزرگ تیموس، که در نزدیکی قلب و رگ‌های خونی اصلی قرار داشت، قرار گرفته است. این جراحی با استفاده از یک سیستم رباتیک مدرن انجام شد تا خطر عوارض به حداقل برسد و به بیمار کمک کند تا به سرعت بهبود یابد.

دو سال پیش، آقای وین (۶۱ ساله) علائم سرفه، تب و درد قفسه سینه داشت. در بیمارستان، سی‌تی‌اسکن قفسه سینه نشان داد که او دچار آسیب ریوی و یک تومور مدیاستن ۶ سانتی‌متری به همراه یک ندول ۱ سانتی‌متری در لوب فوقانی ریه راست خود شده است.

دکتر لی تی نگوک هانگ (بخش جراحی قفسه سینه و عروق) از هر دو محل بیوپسی آندوسکوپی انجام داد. نتایج نشان داد که ندول ریه ناشی از عفونت قارچی است، در حالی که تومور مدیاستن یک تیمومای خوش‌خیم است. از آنجا که تومور به اندام‌های اطراف فشار نمی‌آورد، پزشک تصمیم گرفت جراحی انجام ندهد و فقط قارچ ریه را به مدت ۳ ماه درمان کرد. آقای وین به تدریج بهبود یافت، تب و سرفه او از بین رفت.

یک ماه پیش، آقای وین به دلیل درد مکرر قفسه سینه برای معاینه مراجعه کرد. سی تی اسکن جدید نشان داد که تومور به ابعاد 10 در 8 در 5 سانتی متر رشد کرده و درست در کنار قلب، نزدیک به آئورت و ورید اجوف تحتانی قرار دارد. اگرچه تومور هنوز به رگ‌های خونی متصل نشده بود، اما به دلیل اندازه بزرگش، باعث فشرده شدن رگ‌ها شده و در صورت عدم مداخله سریع، خطر بالقوه عوارض را ایجاد می‌کرد.

دکتر نگوین آنه دانگ، رئیس بخش جراحی قفسه سینه و عروق، ارزیابی کرد که تومور برای جراحی آندوسکوپی بسیار بزرگ است. در صورت باز شدن قفسه سینه، به دلیل فضای جراحی بسیار باریک، خطر آسیب به قلب و رگ‌های خونی زیاد خواهد بود. علاوه بر این، برش جناغ سینه خطر عفونت، از دست دادن خون و طولانی شدن زمان بهبودی را افزایش می‌دهد.

برای به حداقل رساندن خطرات، تیم جراحی از سیستم ربات جراحی Da Vinci Xi استفاده کرد. این ربات دارای چهار بازوی انعطاف‌پذیر است که از طریق برش‌های کوچک تنها ۸ میلی‌متری وارد قفسه سینه می‌شوند. بازوهای رباتیک می‌توانند ۵۴۰ درجه بچرخند و مچ دست انسان را شبیه‌سازی کنند و به جراح کمک کنند تا در نواحی جراحی عمیق و باریک، دقیق عمل کند.

دکتر دانگ گفت: «داوینچی شی اولین رباتی است که دارای دسته جوشکاری و هموستاز یکپارچه است و امکان برش فوری و درمان خونریزی را بدون تغییر ابزار فراهم می‌کند. این امر به کاهش خونریزی کمک می‌کند، که به ویژه برای بیماران مسن یا بیماران مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای بسیار مهم است.»

پس از بیش از یک ساعت، عمل جراحی موفقیت‌آمیز بود. بیمار فقط یک برش کوچک داشت، تقریباً هیچ دردی نداشت، پس از یک روز توانست به آرامی راه برود و دو روز بعد مرخص شد.

نتایج پاتولوژی نشان داد که آقای وین در مراحل اولیه و غیرتهاجمی سرطان تیموس قرار دارد. برای جلوگیری از عود بیماری، بیمار تحت شیمی درمانی و پرتودرمانی قرار گرفت.

به گفته دکتر لی تی نگوک هانگ، غده تیموس در پشت جناغ سینه قرار دارد و نقش مهمی در تولید سلول‌های T، یک جزء اساسی سیستم ایمنی، ایفا می‌کند. غده تیموس می‌تواند دچار تومورهای خوش‌خیم یا کارسینوم تیموس (TET) شود.

تیموم‌های خوش‌خیم معمولاً رشد آهسته‌ای دارند و به ندرت گسترش می‌یابند. در همین حال، کارسینوم‌های بدخیم تیموس به سرعت پیشرفت می‌کنند و خطر تهاجم و متاستاز دارند.

در مراحل اولیه، این بیماری اغلب علائم واضحی ندارد. بسیاری از بیماران تنها زمانی متوجه بیماری خود می‌شوند که تومور بزرگ شده و به اندام‌های اطراف مانند قلب، ریه‌ها یا رگ‌های خونی فشار می‌آورد. برخی از علائمی که باید از آنها آگاه باشید عبارتند از: درد قفسه سینه، گرفتگی صدا، مشکل در تنفس، سرفه خونی...

دکتر هانگ توصیه کرد: «معاینه منظم سلامت و تصویربرداری از قفسه سینه، روش‌های مؤثری برای تشخیص زودهنگام تومورهای مدیاستن هستند و در نتیجه احتمال درمان موفقیت‌آمیز را افزایش می‌دهند.»

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html