فکر کردم سکته مغزی کرده، اما تبدیل به تومور غده فوق کلیوی شد.

در شهر هوشی مین، خانم نگوین، ۵۱ ساله، مرتباً دچار بی‌حسی و اسپاسم در دست‌ها و پاهایش می‌شد و راه رفتن را برایش دشوار می‌کرد. پزشکان با این تصور که او دچار سکته مغزی شده است، توموری تقریباً ۲.۵ سانتی‌متری در غده فوق کلیوی او کشف کردند.

دست‌ها و پاهای خانم نگوین از ابتدای سال بی‌حس و دچار گرفتگی بوده‌اند و در سه ماه گذشته حتی ضعیف‌تر هم شده‌اند. او از سکته مغزی می‌ترسد و پس از مراجعه به پزشک، فشار خون بالا، هیپرکلسمی و هیپوکالمی در او تشخیص داده شد. پس از دریافت تزریق کلسیم، سفتی دست‌ها و پاهایش کاهش یافت، اما سطح پتاسیم او همچنان پایین بود و مصرف دارو به مدت بیش از سه ماه کمکی نکرد.

او برای معاینه به بیمارستان عمومی تام آنه مراجعه کرد و نتایج آزمایش نشان داد که آلدوسترون او (هورمونی که توسط غدد فوق کلیوی ترشح می‌شود) به بیش از ۱۰۰ نانوگرم در میلی‌لیتر افزایش یافته است، در حالی که محدوده طبیعی آن در حالت ایستاده ۲.۲۱-۳۵.۳ نانوگرم در دسی‌لیتر و در حالت درازکش ۱.۱۷-۲۳.۶ نانوگرم در دسی‌لیتر است. سطح پتاسیم او پایین و ۱.۹۵ میلی‌مول در لیتر بود، در حالی که محدوده طبیعی آن ۳.۵-۵.۱ میلی‌مول در لیتر است. سونوگرافی شکم و MRI یک تومور کروی در غده فوق کلیوی چپ، تقریباً ۲ سانتی‌متر، واقع در اعماق ستون فقرات، نزدیک آئورت، پشت طحال و زیر دیافراگم را نشان داد.

در ۱۳ سپتامبر، دکتر نگوین تی کیم توین، از بخش غدد درون‌ریز و دیابت، اظهار داشت که تومورهای غده فوق کلیوی علت هیپوکالمی هستند. پایین بودن مداوم سطح پتاسیم خون منجر به ضعف عضلانی و اسپاسم در بیماران می‌شود.

به گفته پزشکان، هورمون آلدوسترون باعث افزایش بازجذب سدیم و دفع پتاسیم از طریق کلیه‌ها می‌شود و منجر به هیپوکالمی (سطح پایین پتاسیم در خون) می‌شود. ترشح بیش از حد آلدوسترون باعث می‌شود که کلیه‌ها پتاسیم را بیش از حد دفع کنند و در نتیجه هیپوکالمی ایجاد شود. بیمارانی که تزریق مداوم پتاسیم بدون کنترل سطح آلدوسترون دریافت می‌کنند، پتاسیم تزریق شده توسط کلیه‌ها دفع می‌شود. پتاسیم یک الکترولیت حیاتی است که به انتقال سیگنال‌های الکتریکی به سلول‌های بدن کمک می‌کند. هیپوکالمی بر قلب، اعصاب و عضلات تأثیر می‌گذارد و به طور بالقوه باعث ضعف یا فلج اندام‌ها می‌شود. در صورت عدم کنترل، می‌تواند فشار خون و خطر حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش دهد. بیماران همچنین مستعد آریتمی هستند که به طور بالقوه منجر به ایست قلبی می‌شود.

دکتر فان ترونگ نام، متخصص اورولوژی، مرکز اورولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، جراحی لاپاروسکوپی رتروپریتونئال را برای بیمار تجویز کرد تا سریع‌تر و آسان‌تر به تومور دسترسی پیدا کند، بدون اینکه سایر اندام‌های حفره شکمی تحت تأثیر قرار گیرند. این روش همچنین به بیماران کمک می‌کند درد کمتری را تجربه کنند و پس از جراحی سریع‌تر بهبود یابند.

پس از یک ساعت جراحی، تیم پزشکی توموری به ابعاد ۲ در ۲.۵ سانتی‌متر را با خونریزی کلی کمتر از یک میلی‌لیتر خارج کرد.

دکتر ترونگ نام (وسط) و تیم جراحی او عمل جراحی لاپاراسکوپی آدرنالکتومی را روی یک بیمار انجام دادند. عکس: دین تین — دکتر ترونگ نام (وسط) و تیم جراحی او عمل جراحی لاپاراسکوپی آدرنالکتومی را روی یک بیمار انجام دادند. عکس: *دین تین*

سه ساعت پس از جراحی، وضعیت بیمار تثبیت شد، فشار خون پایدار بود، نیازی به داروی فشار خون نبود و سطح پتاسیم خون به حالت عادی بازگشت. سطح آلدوسترون به سطح ایمن کاهش یافت و هورمون‌های آدرنال طبیعی شدند.

بیماران باید به مدت ۴ تا ۶ هفته از فعالیت‌های شدید خودداری کنند. ویزیت‌های منظم و بررسی سطح هورمون برای جلوگیری از کمبود ضروری است.

غدد فوق کلیوی، غدد درون ریز کوچک و مثلثی شکلی هستند که در بالای دو کلیه قرار دارند. این غدد هورمون هایی مانند کورتیزول، آلدوسترون، آندروژن، آدرنالین و نورآدرنالین ترشح می کنند که به کنترل سطح قند خون، حفظ فشار خون و تعادل سدیم و الکترولیت ها کمک می کنند.

آلدوسترون بازجذب سدیم و دفع پتاسیم را از طریق کلیه‌ها و ادرار افزایش می‌دهد. ترشح بیش از حد این هورمون منجر به هیپرآلدوسترونیسم می‌شود. این وضعیت بیشتر در بیمارانی که تومورهای آدرنال، هیپرپلازی آدرنال یا کارسینوم دارند، دیده می‌شود. علائم قابل تشخیص شامل ضعف عضلانی، فلج گذرا، اسپاسم عضلانی، فشار خون بالا و هیپوکالمی است.

معاینات سالانه سلامت به تشخیص و درمان زودهنگام بیماری‌ها کمک می‌کند و از عوارض مربوط به غدد فوق کلیوی جلوگیری می‌کند.

دین تین

* نام بیمار تغییر کرده است

خوانندگان می‌توانند سوالات خود در مورد اختلالات غدد درون ریز و دیابت را اینجا مطرح کنند تا پزشکان به آنها پاسخ دهند.

لینک منبع