فشار خون پایین: آیا نشانه حمله قلبی است؟

آمار نشان می‌دهد که ۲۲ تا ۶۰ درصد از حملات قلبی بدون علائم معمول مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس رخ می‌دهند.

به‌روزرسانی اخبار پزشکی ۴ ژانویه: فشار خون پایین، آیا می‌تواند نشانه حمله قلبی باشد؟

آمار نشان می‌دهد که ۲۲ تا ۶۰ درصد از حملات قلبی بدون علائم معمول مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس رخ می‌دهند.

ناراحتی قفسه سینه و فشار خون پایین باعث شد پزشکان حمله قلبی خاموش را کشف کنند.

یک بیمار مرد ۶۲ ساله، بدون علائم درد قفسه سینه یا تنگی نفس، و بدون علائم واضح انفارکتوس میوکارد در آزمایش‌های بالینی، به طور غیرمنتظره‌ای مبتلا به انفارکتوس میوکارد با انسداد کامل شریان کرونری راست تشخیص داده شد.

برای جلوگیری از حملات قلبی، همه باید سبک زندگی سالمی داشته باشند: ورزش منظم، رژیم غذایی متعادل ، پرهیز از سیگار، حفظ وزن سالم بدن و مدیریت مؤثر بیماری‌های زمینه‌ای مانند فشار خون بالا و دیابت. (تصویر تزئینی)

سه روز قبل از بستری شدن در بیمارستان، بیمار احساس ناراحتی در قفسه سینه داشت که فقط چند ثانیه طول کشید و سپس خود به خود فروکش کرد. فشار خون او کمی پایین‌تر بود (۱۰۰-۱۱۰ میلی‌متر جیوه در مقایسه با ۱۲۵ میلی‌متر جیوه طبیعی). او برای معاینه و گرفتن نوار قلب به بیمارستان استانی مراجعه کرد، اما هیچ ناهنجاری مشاهده نشد. آزمایش‌های آنزیم‌های قلبی نیز هیچ افزایشی را نشان نداد و پزشک وضعیت او را پایدار تشخیص داد و برای او دارو تجویز کرد تا به خانه ببرد.

با این حال، دو روز بعد، فشار خون او ناگهان به ۸۵/۶۰ میلی‌متر جیوه کاهش یافت، علیرغم اینکه هیچ علامتی از درد قفسه سینه یا سرگیجه نداشت. پس از پایش شخصی، او هنوز ناراحت بود و تصمیم گرفت برای معاینه به بیمارستان برود.

در بیمارستان، دکتر وو آنه مین، متخصص قلب، مشاهده کرد که بیمار علائم معمول انفارکتوس حاد میوکارد، مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا تعریق را ندارد.

اگرچه الکتروکاردیوگرام و آنزیم‌های قلبی ممکن است ناهنجاری‌ها را نشان ندهند، اما علائم جزئی مانند ناراحتی قفسه سینه و فشار خون پایین می‌توانند علائم هشدار دهنده حمله قلبی خاموش باشند.

پس از آنژیوگرافی عروق کرونر، پزشک متوجه شد که شریان کرونری راست بیمار کاملاً مسدود شده است و منجر به انفارکتوس میوکارد و نارسایی قلبی شده است (انقباض قلب فقط ۴۲٪ بود، به جای سطح طبیعی بالای ۵۰٪). اگر به موقع تشخیص داده نشود، آسیب میوکارد می‌تواند به شدت بدتر شود و برگشت‌ناپذیر شود.

دکتر مین توضیح داد که شریان کرونری، خون را به دهلیز راست و بطن راست می‌رساند و هنگامی که این شریان مسدود شود، بطن راست از کار می‌افتد و منجر به افت فشار خون و آریتمی می‌شود. بدون مداخله زودهنگام، بیمار در هر زمانی در معرض خطر ایست قلبی و مرگ قرار دارد.

آقای تین بلافاصله با داروهای ضد انعقاد خون تحت درمان قرار گرفت و تحت مداخله کرونری با استنت قرار گرفت. پس از ۴۵ دقیقه، استنت در شریان کرونری راست قرار داده شد و جریان خون به قلب احیا شد، فشار خون به ۱۲۰/۸۰ میلی‌متر جیوه افزایش یافت و ناراحتی قفسه سینه از بین رفت. اکوکاردیوگرافی پس از مداخله نشان داد که عملکرد قلب ۴۸٪ بهبود یافته است و بهبودی بیشتر در دوره آینده انتظار می‌رود.

آمار نشان می‌دهد که ۲۲ تا ۶۰ درصد حملات قلبی بدون علائم معمول مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس رخ می‌دهند. برخی از بیماران فقط علائم مبهمی مانند خستگی، کمردرد، سوء هاضمه و غیره دارند که به راحتی با سایر بیماری‌ها اشتباه گرفته می‌شوند.

نکته قابل توجه این است که آزمایش‌های پاراکلینیکی مانند الکتروکاردیوگرام و آنزیم‌های قلبی اغلب در موارد سکته قلبی خاموش قادر به تشخیص ناهنجاری‌ها نیستند. بنابراین، تشخیص دیرهنگام می‌تواند منجر به عوارض خطرناکی مانند آریتمی، نارسایی قلبی یا ایست قلبی شود.

دکتر مین توصیه می‌کند که برای جلوگیری از سکته قلبی، همه باید سبک زندگی سالمی داشته باشند: ورزش منظم، رژیم غذایی متعادل، پرهیز از سیگار، حفظ وزن سالم بدن و کنترل مؤثر بیماری‌های زمینه‌ای مانند فشار خون بالا و دیابت.

در عین حال، لازم است با علائم معمول و غیرمعمول انفارکتوس میوکارد آشنا باشید تا بتوانید در صورت بروز علائم غیرطبیعی، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

هنگام مواجهه با علائم غیرمعمول، افراد نباید خوددرمانی کنند یا منتظر بمانند که علائم به خودی خود از بین بروند، بلکه باید برای معاینه و درمان به موقع به پزشک مراجعه کنند.

بیماری مادرزادی قلب که در سن ۴۰ سالگی از طریق معاینات روتین تشخیص داده می‌شود.

خانم من، ۴۰ ساله، علائم معمول بیماری قلبی عروقی را نداشت، اما پس از معاینه به دلیل خستگی مکرر، نقص دیواره بین دهلیزی تشخیص داده شد.

یک ماه پیش، خانم من گاهی اوقات احساس خستگی می‌کرد، اما این علائم زودگذر بودند و با استراحت خود به خود از بین می‌رفتند. علائم مبهم بودند و با هیچ نشانه دیگری همراه نبودند، بنابراین او آنها را نادیده گرفت. پس از مراجعه به یک کلینیک خصوصی، سونوگرافی مشکوک به تنگی شریان ریوی را نشان داد و پزشک به او توصیه کرد که برای بررسی بیشتر به بیمارستان مراجعه کند.

در بیمارستان، دکتر وو نانگ فوک، متخصص قلب و عروق در بیمارستان عمومی تام آن، گفت که اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک نشان داد که خانم من مبتلا به نقص دیواره بین دهلیزی ثانویه، به قطر ۲۳ میلی‌متر، همراه با گشاد شدن حفره قلب راست، فشار خون ریوی خفیف و نارسایی خفیف دریچه شریان ریوی تشخیص داده شده است. برای ارزیابی دقیق‌تر، پزشک اکوکاردیوگرافی ترانس‌ازوفاژیال تجویز کرد.

اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) روشی است که از امواج فراصوت برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب و رگ‌های خونی استفاده می‌کند. این روش امکان تصاویر واضح‌تری را فراهم می‌کند زیرا مری به حفره‌های قلب نزدیک است و توسط دنده‌ها و ریه‌ها مسدود نشده است.

نتایج سونوگرافی ترانس ازوفاژیال، نقص دیواره بین دهلیزی به ابعاد 26×19 میلی‌متر را نشان داد که با گشاد شدن قابل توجه حفره قلب راست همراه بود. خانم من علائم معمول را نداشت، اما فقط گاهی اوقات احساس خستگی می‌کرد. دکتر فوک خاطرنشان کرد که اگر این بیماری به سرعت درمان نشود، گشاد شدن حفره قلب راست بدتر می‌شود و خطر آریتمی و نارسایی قلب راست را افزایش می‌دهد.

پس از مشاوره، پزشکان تصمیم گرفتند نقص دیواره بین دهلیزی در خانم من را ببندند تا از عوارض خطرناک جلوگیری شود. قبل از عمل، تیم پزشکی تمام تصاویر اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک و ترانس ازوفاژیال را برای تعیین اندازه و محل دقیق نقص دوباره ارزیابی کرد و سپس یک وسیله مناسب برای بستن (۳۶ میلی‌متر) برای این عمل انتخاب کرد.

به طور معمول، این روش نیاز به سونوگرافی از طریق مری و بیهوشی عمومی دارد، اما در مورد این بیمار، از آنجایی که تصاویر سونوگرافی واضح از قبل موجود بود، پزشک تصمیم گرفت که فقط به بی‌حسی موضعی نیاز است.

تیم پزشکی با انجام کاتتریزاسیون قلب راست، فشار خون ریوی را از بین بردند و سپس دستگاه بستن نقص دیواره بین دهلیزی را در موقعیت صحیح در قلب قرار دادند.

پس از ۲۵ دقیقه، عمل کامل شد، دستگاه بسته شدن پایدار بود و بیمار هیچ عارضه‌ای را تجربه نکرد. خانم من به سرعت بهبود یافت و روز بعد مرخص شد.

نقص دیواره بین دهلیزی (که در ۶ تا ۱۰ درصد از نقص‌های مادرزادی قلب رخ می‌دهد) وضعیتی است که در آن سوراخی بین دو دهلیز وجود دارد. این سوراخ می‌تواند در مکان‌های مختلفی قرار داشته باشد و به چهار نوع تقسیم می‌شود که شایع‌ترین آن نقص دیواره بین دهلیزی ثانویه است، مانند مورد خانم من (که ۷۰ درصد موارد را تشکیل می‌دهد).

بسیاری از موارد نقص دیواره بین دهلیزی، به ویژه در کودکان، بدون علامت هستند که منجر به تشخیص دیرهنگام می‌شود. برخی از بیماران حتی در دهه ۶۰ یا ۷۰ زندگی خود تشخیص داده می‌شوند.

برای نقص‌های دیواره بین دهلیزی کوچک (زیر ۳ میلی‌متر)، این وضعیت ممکن است خود به خود بسته شود. با این حال، نقص‌های بزرگتر (بیش از ۸ میلی‌متر) نیاز به درمان برای بستن نقص و جلوگیری از عوارضی مانند نارسایی قلبی، آریتمی یا سکته مغزی دارند.

پس از جراحی بستن نقص دیواره بین دهلیزی، بیماران باید حداقل به مدت یک ماه استراحت کنند و از فعالیت بدنی شدید خودداری کنند. همچنین به مدت ۳ تا ۶ ماه دارو برای بیماران تجویز می‌شود و باید به مدت ۶ ماه اقدامات احتیاطی در برابر اندوکاردیت عفونی را رعایت کنند. ویزیت‌های منظم برای پیگیری روند بهبودی و بررسی عملکرد دستگاه بستن بسیار مهم است.

دکتر فوک به افراد توصیه می‌کند که به علائم مبهمی مانند خستگی، تنگی نفس خفیف یا ناراحتی قفسه سینه اکتفا نکنند. در صورت وجود هرگونه علامت نامشخص، باید برای معاینه کامل به بیمارستان مراجعه کنند تا از پیشرفت بیماری به مرحله جدی بدون تشخیص به موقع جلوگیری شود.

با بررسی و درمان چاقی، از سکته مغزی جلوگیری کنید.

آقای نگیا (۵۰ ساله) به دلیل درد شدید قفسه سینه فوراً در بیمارستان بستری شد. پس از مشاوره و تشخیص پزشکان، او فوراً تحت عمل جراحی استنت گذاری عروق کرونر قرار گرفت و از خطر حمله قلبی جلوگیری شد.

در بیمارستان، پزشکان متوجه شدند که آقای نگیا علائم درد قفسه سینه دارد که ربطی به فعالیت بدنی ندارد. اگرچه ارزیابی اولیه نشان دهنده یک بیماری جدی نبود، اما سوابق درمانی او در مرکز کاهش وزن تام آنه نشان داد که او چندین عامل خطر برای سکته مغزی، به ویژه چاقی درجه دو (BMI 34.53) و اختلال متابولیسم چربی، داشته است.

آنژیوگرافی عروق کرونر، تنگی شدید در دو شریان کرونری اصلی (80-90٪) را به همراه برخی دیگر از شریان‌ها که آترواسکلروز خفیف را نشان می‌دادند، نشان داد. درد قفسه سینه یک علامت هشدار دهنده اولیه از خون و اکسیژن ناکافی به قلب است که می‌تواند منجر به انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) شود. بنابراین، پزشک توصیه کرد که آقای نگیا برای جلوگیری از خطر سکته مغزی، تحت عمل استنت گذاری عروق کرونر قرار گیرد.

دکتر لی با نگوک، پزشک معالج مستقیم بیمار، متوجه شد که آقای نگیا شاخص توده بدنی (BMI) بالایی دارد، چربی اضافی در شکم و گردن دارد، سابقه سیگار کشیدن دارد و سابقه خانوادگی سکته قلبی دارد. دکتر نگوک سی تی اسکن کرونری قلب را توصیه کرد که انسداد شدید عروق کرونر را نشان داد.

در ابتدا، آقای نگیا از انجام آزمایش‌های بیشتر خودداری کرد و معتقد بود که با وجود سطح بالای چربی خون، سالم است. با این حال، پس از اینکه در مورد خطر سکته مغزی به او اطلاع داده شد، آقای نگیا با درمان کاهش وزن موافقت کرد و برنامه درمانی را آغاز کرد. پس از دو هفته، او 2 کیلوگرم وزن کم کرده بود، اما پس از آن درد قفسه سینه رخ داد و بلافاصله تحت مداخله کرونری قرار گرفت.

بلافاصله پس از قرار دادن استنت، آقای نگیا همچنان تحت نظر پزشکان بود و از طریق رژیم غذایی، ورزش و کنترل چربی احشایی برای کاهش وزن حمایت دریافت کرد.

پس از دو روز نظارت، او سالم مرخص شد و رژیم کاهش وزن خود را ادامه داد. تا هفته سوم، او ۴ کیلوگرم وزن کم کرده بود و قصد داشت ۱۰٪ دیگر از کل وزن خود را در عرض سه ماه کم کند تا خطر عوارض مرتبط با چاقی را کاهش دهد.

چاقی نه تنها بر ظاهر تأثیر می‌گذارد، بلکه با طیف وسیعی از مشکلات سلامتی مانند دیابت، بیماری‌های قلبی عروقی و اختلالات متابولیک نیز مرتبط است. با این حال، این عوارض اغلب به صورت خاموش بروز می‌کنند و باعث می‌شوند بسیاری از افراد، مانند مورد آقای نگیا، مشکل را دست کم بگیرند.

دکتر نگوک تأکید کرد که علاوه بر BMI، شاخص چربی احشایی عامل تعیین‌کننده‌ای در خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی، دیابت و سایر اختلالات متابولیک است. شاخص چربی احشایی با دور کمر نسبت مستقیم دارد؛ اگر دور کمر مردان بالای ۹۴ سانتی‌متر و زنان بالای ۸۰ سانتی‌متر باشد، خطر ابتلا به این بیماری‌ها به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد.

به گفته دکتر نگوک، کاهش وزن راهی مؤثر برای جلوگیری از عوارض سلامتی ناشی از چاقی است. با این حال، این فرآیند به پشتکار و زمان نیاز دارد، به خصوص برای بیمارانی که بیماری‌های زمینه‌ای یا چربی احشایی بالایی دارند.

علاوه بر رژیم غذایی و ورزش، اکنون درمان‌های کاهش وزن مانند داروهای حمایتی و فناوری کرایولیپولیز وجود دارد؛ با این حال، بیماران باید برای انتخاب مناسب‌ترین روش با پزشک مشورت کنند.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html