لوازم پزشکی بی‌کیفیت «برای برنده شدن در مناقصه‌ها از درزها عبور می‌کنند»

VnExpress•01/11/2023

نماینده نگوین لان هیو گفت که بسیاری از شرکت‌های تأمین تجهیزات پزشکی مایل به تغییر اطلاعات محصول و ارائه پیشنهادات با قیمت پایین برای دور زدن قوانین و برنده شدن در قراردادها در بیمارستان‌ها هستند.

نگوین لان هیو، مدیر بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی، در یک جلسه بحث اجتماعی-اقتصادی در مجلس ملی در صبح اول نوامبر گفت: «تهیه لوازم پزشکی بسیار پیچیده است و مقررات قانونی زیادی دارد که تصمیم‌گیری در مورد خریدی که الزامات وزارتخانه‌ها و بخش‌های مختلف را برآورده کند، دشوار می‌کند.»

به گفته آقای هیو، مشکل فعلی بیمارستان، عدم توانایی در خرید کالاهای باکیفیت و توسعه فناوری‌های جدید است. بسیاری از محصولات بی‌کیفیت هنوز هم با قیمت‌های ارزان از فرآیند باریک مناقصه عبور می‌کنند. بسیاری از برندها حاضرند کاتالوگ‌های خود را چاپ یا اصلاح کنند تا الزامات را برآورده کنند و آنها را در لیست مناقصه قرار دهند.

برای جلوگیری از این وضعیت، دکتر لان هیو راهکارهایی مانند تقویت معیارهای گارانتی، انتقال فناوری و دسته‌بندی در هنگام پیشنهاد قیمت برای تجهیزات پزشکی را پیشنهاد داد. فقط برندهای با کیفیت بالا، گارانتی و خدمات پس از فروش تا 5 سال را به همراه شرایط آموزش و انتقال فناوری می‌پذیرند. اگر این معیارها در اسناد خاص تصریح شوند، «به نفع صنعت مراقبت‌های بهداشتی» خواهد بود.

نگوین لان هیو، مدیر بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی، صبح روز اول نوامبر سخنرانی می‌کند. عکس: رسانه مجلس ملی — نگوین لان هیو، مدیر بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی ، صبح روز اول نوامبر سخنرانی می‌کند. عکس: *رسانه مجلس ملی*

مدیر بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی همچنین به مشکل دیرینه صدور مجوز واردات و استفاده از تجهیزات پزشکی جدید در ویتنام که به بن‌بست رسیده است، اشاره کرد. آقای هیو گفت: «من خودم مجبور بوده‌ام بیماران را برای درمان به خارج از کشور ببرم، زیرا هیچ دستگاه وارداتی وجود ندارد. مقررات مربوط به رویه‌ها و بازه‌های زمانی برای اخذ مجوز، شرکت‌های بزرگ را دلسرد می‌کند و برخی حتی از بازار ویتنام خارج شده‌اند.»

به گفته آقای هیو، تدارکات در بیمارستان‌های استانی به دلیل مراحل متعدد تأیید و بازرسی، حتی دشوارتر است. تدارکات به وزارت بهداشت، وزارت دارایی و کمیته مردمی استان بستگی دارد. ترس از مسئولیت منجر به تعلل می‌شود؛ اسناد خوانده نشده رها می‌شوند و پس از گذشت مهلت‌ها، خطاهای جزئی پیدا می‌شوند که توجیهی برای بازگرداندن آنها به مرکز است. بنابراین، او پیشنهاد داد که مسئولیت اولیه تدارکات به کاربران محصولات مناقصه‌ای واگذار شود و به بیمارستان‌ها حق و پاسخگویی در برابر قانون و بیماران داده شود.

مسئله کمبود دارو و تجهیزات پزشکی نیز توسط بسیاری از نمایندگان در جلسه بحث و گفتگو در بعد از ظهر 31 اکتبر در قالب پرسش‌هایی از رهبران بخش بهداشت مطرح شد. نماینده نگوین تی نگوک شوان (دبیر اتحادیه جوانان استان بین دونگ) پیشنهاد داد که دولت سازوکاری را برای بازپرداخت هزینه‌ها به افرادی که مجبورند خودشان دارو و تجهیزات پزشکی خریداری کنند، ایجاد کند، حتی اگر این اقلام در فهرست اقلام تحت پوشش بیمه سلامت قرار داشته باشند.

نماینده فام خان فونگ لان (معاون مدیر اداره بهداشت شهر هوشی مین) اظهار داشت که این موضوع در جلسات قبلی توسط نمایندگان مطرح شده بود، اما گزارش دولت در مورد راه‌حل‌های پیشنهادی هنوز سطحی بود. علاوه بر این، به‌روزرسانی فهرست داروهای بیماران در ویتنام در مقایسه با سایر کشورها بسیار کند است. به عنوان مثال، ژاپن فقط حدود ۳ ماه، فرانسه ۱۵ ماه و کره جنوبی ۱۸ ماه طول می‌کشد، اما ویتنام به طور متوسط ۲ تا ۴ سال طول می‌کشد تا یک داروی جدید را در فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت قرار دهد.

این نماینده زن استدلال کرد که این امر حقوق شهروندان تحت پوشش بیمه سلامت را نقض می‌کند و خواستار روشن شدن مسئولیت سازمان بیمه سلامت در بازپرداخت پولی شد که شهروندان باید از جیب خود برای دارو بپردازند.

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، صبح روز اول نوامبر، مسائل مورد توجه نمایندگان را توضیح می‌دهد. عکس: رسانه مجلس ملی — وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، صبح روز اول نوامبر، مسائل مورد توجه نمایندگان را توضیح می‌دهد. عکس: *رسانه مجلس ملی*

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، در توضیحات خود اذعان کرد که کمبود دارو و لوازم پزشکی چیز جدیدی نیست و در بسیاری از کشورها رخ داده و به ویژه پس از همه‌گیری جدی شده است. داروهای کمیاب عمدتاً برای سیستم عصبی، سیستم قلبی عروقی، ضد عفونت، سرطان، سم‌زدایی، گوارش، واکسن‌ها و داروهای فرآوری شده از پلاسما و خون انسان استفاده می‌شوند.

دلایل اصلی عبارتند از کمبود مواد اولیه و مواد مؤثر مورد استفاده در تولید، نوسان قیمت‌ها، تورم و بحران‌های انرژی؛ اختلال در زنجیره تأمین به دلیل درگیری‌های نظامی و افزایش هزینه‌های ورودی. شرکت‌ها انگیزه‌ای برای تولید داروهایی که سود کمی دارند، ندارند.

به گفته خانم لان، روند فعلی مناقصه دارو در هر سه سطح انجام می‌شود: مرکزی، محلی و مراکز درمانی. کمبود دارو و لوازم پزشکی به دلیل مقررات ناکافی، مشکلات در سازماندهی تدارکات و مناقصه و عدم هماهنگی به موقع است؛ در برخی نقاط، هنوز اکراه و ترس از اشتباه وجود دارد.

وزارت بهداشت پیشنهاد داده است که دولت اصلاحات مربوط به مقررات قانون مناقصه، قانون قیمت‌ها، قانون معاینه و درمان پزشکی و مصوبات مجلس ملی، بخشنامه‌های وزارتخانه‌ها و بخش‌ها را برای ایجاد یک چارچوب قانونی به مجلس ملی ارائه دهد. خانم لان گفت: «قانون اصلاح‌شده مناقصه که از اول ژانویه ۲۰۲۴ لازم‌الاجرا است، بسیاری از موانع موجود در تأمین و تدارک داروها و تجهیزات پزشکی را برطرف خواهد کرد.»

خانم لان اظهار داشت که از ابتدای سال ۲۰۲۳ تاکنون، این وزارتخانه پنج بار فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت را به‌روزرسانی کرده است؛ فهرست فعلی را برای حذف داروهای با اثربخشی پایین بررسی کرده است؛ و توانایی ایجاد تعادل در صندوق بیمه سلامت را ارزیابی کرده است. ویتنام یکی از معدود کشورهایی است که فهرست نسبتاً کاملی از داروها با بیش از ۱۰۰۰ ماده مؤثر دارد و «هر داروی تازه اختراع شده‌ای به طور خودکار در فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت قرار نمی‌گیرد.»

خانم لان گفت: «انتخاب محصولات دارویی نهایی تحت پوشش صندوق‌های بیمه سلامت، محدود به نوع، قیمت یا تولید داخل یا وارداتی بودن آنها نیست، بلکه بر اساس الگوهای بیماری، نیازهای بیمار و توانایی پرداخت صندوق است. کشورها فهرست داروهای خود را مرتباً به‌روزرسانی می‌کنند، زیرا داروها را بر اساس نام تجاری فهرست می‌کنند.»

سون ها

لینک منبع