لوازم پزشکی بی‌کیفیت «از درهای باریک عبور می‌کنند تا در مناقصه‌ها برنده شوند»

نماینده نگوین لان هیو گفت بسیاری از شرکت‌های تامین تجهیزات پزشکی مایل به تغییر اطلاعات محصول و ارائه پیشنهادات پایین برای غلبه بر شکاف‌های باریک برای برنده شدن در مناقصه‌ها در بیمارستان‌ها هستند.

نگوین لان هیو، مدیر بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی، در جلسه بحث و گفتگو در مورد اقتصاد اجتماعی در مجلس ملی در صبح اول نوامبر گفت: «خرید و فروش لوازم پزشکی بسیار گیج‌کننده است و مقررات قانونی زیادی وجود دارد که تصمیم‌گیری در مورد خریدی که با مقررات وزارتخانه‌ها و بخش‌های مختلف مطابقت داشته باشد را دشوار می‌کند.»

به گفته آقای هیو، مشکل بیمارستان‌های امروزی این است که نمی‌توانند محصولات باکیفیت بخرند و تکنیک‌های جدید را توسعه دهند. بسیاری از محصولات بی‌کیفیت هنوز از در باریک عبور می‌کنند تا با قیمت پایین در مناقصه برنده شوند. بسیاری از برندها حاضرند کاتالوگ را چاپ و اصلاح کنند تا الزامات را برآورده کنند و آن را در لیست مناقصه قرار دهند.

برای جلوگیری از این وضعیت، دکتر لان هیو راهکارهایی را برای ارتقای معیارهای گارانتی، انتقال فناوری و گروه‌بندی هنگام پیشنهاد قیمت برای تجهیزات پزشکی پیشنهاد داد. فقط شرکت‌های با کیفیت خوب، گارانتی و نگهداری تا 5 سال را با شرایط آموزش و انتقال می‌پذیرند. اگر این معیارها در اسناد خاص تصریح شوند، "به بخش بهداشت و درمان کمک زیادی خواهد کرد".

نگوین لان هیو، مدیر بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی، صبح روز اول نوامبر سخنرانی کرد. عکس: رسانه مجلس ملی — نگوین لان هیو، مدیر بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی ، صبح روز اول نوامبر سخنرانی کرد. عکس: *رسانه مجلس ملی*

مدیر بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی همچنین به وضعیت فعلی اشاره کرد که سال‌هاست صدور مجوز واردات و استفاده از ابزارهای جدید در ویتنام متوقف شده است. آقای هیو گفت: «من خودم مجبور بوده‌ام بیماران را برای درمان به خارج از کشور ببرم زیرا هیچ ابزار وارداتی وجود ندارد. شرکت‌های بزرگ، با دیدن مقررات مربوط به رویه‌ها و زمان لازم برای دریافت مجوز، همگی با ناراحتی سر خود را تکان دادند و حتی از بازار ویتنام خارج شدند.»

به گفته آقای هیو، خرید در بیمارستان‌های استانی به دلیل مراحل تأیید و بازرسی بسیار زیاد، حتی دشوارتر است. خرید به وزارت بهداشت، دارایی و کمیته مردمی استان بستگی دارد. ترس از مسئولیت منجر به تعلل می‌شود، پرونده‌ها بدون مطالعه روی میز رها می‌شوند و وقتی مهلت تمام می‌شود، آنها برخی خطاهای کوچک را برای بازگرداندن به مرکز پیدا می‌کنند. بنابراین، او پیشنهاد داد که مسئولیت اصلی خرید به کاربر محصول پیشنهادی واگذار شود و به بیمارستان حق و مسئولیت در برابر قانون و بیمار داده شود.

مسئله کمبود دارو و لوازم پزشکی نیز توسط بسیاری از نمایندگان در جلسه بحث و گفتگو در بعد از ظهر ۳۱ اکتبر با رهبران بخش بهداشت مطرح شد. نماینده نگوین تی نگوک شوان (دبیر اتحادیه جوانان استان بین دونگ) پیشنهاد داد که دولت سازوکاری برای بازپرداخت هزینه به افرادی که مجبور به خرید دارو و لوازم پزشکی از خارج از کشور هستند، داشته باشد، حتی اگر این اقلام در فهرست اقلام تحت پوشش بیمه سلامت باشند.

نماینده فام خان فونگ لان (معاون مدیر اداره بهداشت شهر هوشی مین) گفت که این موضوع در جلسات قبلی توسط نمایندگان مطرح شده بود، اما گزارش دولت هنوز در مورد نحوه رسیدگی به آن ناقص بود. علاوه بر این، به‌روزرسانی فهرست دارویی بیماران در ویتنام نیز در مقایسه با سایر کشورها بسیار کند است. به عنوان مثال، ژاپن فقط حدود ۳ ماه، فرانسه ۱۵ ماه، کره جنوبی ۱۸ ماه طول می‌کشد، اما ویتنام به طور متوسط ۲ تا ۴ سال طول می‌کشد تا یک داروی جدید را به فهرست داروهای بیمه سلامت اضافه کند.

نماینده زن گفت که این امر مردم را از حق بیمه درمانی محروم می‌کند و پیشنهاد داد که مسئولیت بیمه درمانی در پرداخت هزینه‌ای که مردم باید برای خرید دارو بپردازند، روشن شود.

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، صبح روز اول نوامبر موضوع مورد نگرانی را برای نمایندگان توضیح داد. عکس: رسانه مجلس ملی — وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، صبح روز اول نوامبر موضوع مورد نگرانی را برای نمایندگان توضیح داد. عکس: *رسانه مجلس ملی*

دائو هونگ لان، وزیر بهداشت، در توضیح این موضوع اذعان کرد که کمبود دارو و تجهیزات پزشکی چیز جدیدی نیست و در بسیاری از کشورها رخ می‌دهد و به ویژه پس از همه‌گیری جدی شده است. داروهای کمبود عمدتاً برای سیستم عصبی، سیستم قلبی عروقی، داروهای ضد عفونی، ضد سرطان، ضد سم، گوارشی، واکسن‌ها و داروهای ساخته شده از پلاسما و خون انسان استفاده می‌شوند.

دلایل اصلی عبارتند از کمبود مواد اولیه و مواد مؤثر مورد استفاده برای تولید، نوسان قیمت‌ها، تورم، بحران انرژی؛ اختلالات زنجیره تأمین به دلیل درگیری‌های نظامی و هزینه‌های بالای ورودی. شرکت‌ها انگیزه‌ای برای تولید داروهایی که سود کمی دارند، ندارند.

به گفته خانم لان، در حال حاضر، مناقصه دارو در هر سه سطح انجام می‌شود: مرکزی، محلی و مراکز درمانی. کمبود دارو و لوازم پزشکی به دلیل سیستم نامناسب اسناد، مشکلات در سازماندهی تدارکات و مناقصه، هماهنگی‌های نامناسب است؛ در برخی نقاط هنوز ذهنیت نگرانی و ترس از اشتباه کردن وجود دارد.

وزارت بهداشت پیشنهاد داده است که دولت اصلاحات مربوط به مفاد قانون مناقصه، قانون قیمت‌ها، قانون معاینه و درمان پزشکی و مصوبات مجلس ملی و بخشنامه‌های وزارتخانه‌ها و شعب را برای ایجاد یک کریدور قانونی به مجلس ملی ارائه دهد. خانم لان گفت: «قانون اصلاح‌شده مناقصه که از اول ژانویه ۲۰۲۴ لازم‌الاجرا است، بسیاری از موانع موجود در تأمین و تدارک دارو و تجهیزات پزشکی را برطرف خواهد کرد.»

خانم لان گفت که از ابتدای سال ۲۰۲۳، این وزارتخانه پنج بار فهرست داروهای بیمه سلامت را به‌روزرسانی کرده است؛ فهرست فعلی را برای حذف داروهای کم‌اثر بررسی کرده است؛ و توانایی ایجاد تعادل در صندوق بیمه سلامت را ارزیابی کرده است. ویتنام یکی از معدود کشورهایی است که فهرست دارویی نسبتاً کاملی با بیش از ۱۰۰۰ ماده مؤثر دارد و «همه داروهای تازه اختراع شده به طور خودکار در فهرست داروهای بیمه سلامت قرار نمی‌گیرند».

خانم لان گفت: «انتخاب داروهای نهایی تحت پوشش صندوق بیمه سلامت به نوع، ارزان یا گران، داخلی یا خارجی محدود نمی‌شود، بلکه بر اساس مدل‌های بیماری، نیازهای بیمار و توانایی پرداخت صندوق است. کشورها فهرست داروهای خود را مرتباً به‌روزرسانی می‌کنند زیرا داروها را با نام‌های تجاری فهرست می‌کنند.»

سون ها

لینک منبع