مورد به‌روزرسانی کند فهرست داروهای بیمه سلامت: تضمین عدالت در پرداخت و مزایا

در پی سلسله مقالات روزنامه SGGP با عنوان «به‌روزرسانی کند فهرست داروهای بیمه سلامت: بیماران رنج‌کشیده، مشکلات برای بیمارستان‌ها» که منعکس‌کننده نگرانی‌های مردم در رابطه با فهرست داروهای بیمه سلامت بود، آقای نگوین هوانگ مای، نایب رئیس کمیته اجتماعی مجلس ملی، در گفتگویی با خبرنگاران گفت که لازم است قانون فعلی بیمه سلامت سال ۲۰۱۴ به زودی اصلاح شود تا بر کاستی‌ها غلبه شود؛ در عین حال، از هماهنگی آن با قانون معاینه و درمان پزشکی که تصویب شده و از اول ژانویه ۲۰۲۴ لازم‌الاجرا خواهد بود، اطمینان حاصل شود.

آقای نگوین هوانگ مای، نایب رئیس کمیته امور اجتماعی مجلس ملی

* خبرنگار: همانطور که روزنامه SGGP گزارش داده است، به نظر می‌رسد که به‌روزرسانی کند فهرست داروهای بیمه سلامت تأثیر زیادی بر حقوق و منافع شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت دارد. نظر شما چیست؟

- آقای نگوین هوانگ مای: درست است که فهرست داروهای بیمه سلامت (نه بر اساس نام تجاری دارو، بلکه بر اساس ماده مؤثر) به کندی به‌روزرسانی می‌شود، در حالی که صنعت داروسازی با سرعت زیادی در حال توسعه است و داروهای جدید زیادی معرفی می‌شوند... گزارش دولت نشان می‌دهد که در چند سال گذشته حدود ۴۰۰ داروی جدید وجود داشته است، اما تنها ۹٪ وارد بازار ویتنام شده‌اند و این فهرست سال‌هاست که به‌روزرسانی نشده است.

چرا؟ دلیل اصلی این است که داروهای جدید (داروهایی که حاوی مواد مؤثر جدید هستند، گیاهان دارویی که برای اولین بار استفاده می‌شوند؛ داروهایی با ترکیبات جدید مواد مؤثر یا گیاهان دارویی که قبلاً استفاده شده‌اند) اغلب بسیار گران هستند و بر درمان بیماری‌های لاعلاج تمرکز دارند. قیمت بالا، وقتی در لیست قرار می‌گیرد، صندوق بیمه سلامت باید آن را بپردازد، بنابراین لازم است عوامل زیادی محاسبه شود: اثربخشی درمان، سطح مشارکت، مزایا و توانایی موجودی صندوق، و از آنجا برای متقاعد کردن همه طرف‌های مرتبط.

لازم به یادآوری است که صندوق بیمه سلامت، یک صندوق مشارکت و مزایا نیز هست. ناعادلانه خواهد بود اگر با همان سطح مشارکت، برخی افراد مبلغ هنگفتی تا میلیاردها دونگ دریافت کنند، در حالی که دیگران فقط چند ده هزار دونگ دریافت کنند. بنابراین، صدور لیست باید با دقت بررسی شود. با این حال، قانون فعلی بیمه سلامت مقررات روشنی در مورد مدت زمان بررسی و به‌روزرسانی لیست ندارد. معمولاً مقامات هر 4-5 سال آن را به‌روزرسانی می‌کنند. در عصر توسعه صنعت داروسازی، روش‌های درمانی به سرعت تغییر می‌کنند، چنین زمان به‌روزرسانی بسیار کند و قدیمی است.

افرادی که در بیمارستان چو ری منتظر دریافت داروی بیمه سلامت هستند. عکس: CAO THANG

* آیا می‌توان برای ارائه گزینه‌های بیشتر به بیماران، درخواست پرداخت فرانشیز با نرخ‌های مختلف کرد؟

- من فکر می‌کنم این چیزی است که باید هنگام اصلاح و تکمیل قانون بیمه سلامت در نظر گرفته شود. برای داروهای جدید و گران‌قیمت، مانند داروهای درمان سرطان، نرخ فرانشیز باید متفاوت باشد و صندوق بیمه سلامت نمی‌تواند تا 80٪ را پوشش دهد. هنگام اصلاح قانون بیمه سلامت، فکر می‌کنم دو نکته وجود دارد که باید در نظر گرفته شود. اول، بررسی و ارزیابی دوره‌ای داروهای جدید و روندهای درمانی جدید برای به‌روزرسانی لیست است. این کاری است که نیاز به تخصص بالا دارد و پیچیده است، اما نمی‌توان از آن اجتناب کرد تا حقوق مشروع شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت تضمین شود. دوم، مطالعه نرخ فرانشیز برای داروهای کمیاب و گران‌قیمت ضروری است.

* داروها و لوازم پزشکی در لیست بیمه سلامت وجود دارد، اما مرکز درمانی هنوز آنها را ندارد، بنابراین باید از بیمار خواسته شود که آنها را از بیرون خریداری کند؟

- کمبود داروهای جدید برای درمان تحت پوشش بیمه سلامت درست است. کمبود دارو و لوازم در فهرست پرداخت‌های بیمه سلامت داستان دیگری است، علل زیادی دارد و به مرحله بستگی دارد. در حال حاضر، از طریق مشاهدات من، کمبود گسترده‌ای وجود ندارد، اما فقط در برخی واحدها. اجازه دادن به بیماران برای پرداخت از جیب خود برای خرید داروهای موجود در فهرست، عدم مسئولیت‌پذیری از سوی سازمان‌های مدیریت دولتی و مراکز درمانی است. شرکت‌کنندگان بیمه سلامت که به طور کامل هزینه را پرداخت می‌کنند، مسئولیت‌های خود را انجام داده‌اند، بنابراین ارائه‌دهندگان خدمات نیز باید مسئولیت‌های مربوطه خود را انجام دهند.

* پروژه اصلاح و تکمیل قانون بیمه سلامت در برنامه قانونگذاری این دوره ششم گنجانده نشده است، در حالی که قانون معاینه و درمان پزشکی (اصلاح شده) از اول ژانویه 2024 لازم الاجرا است. بنابراین، آیا این امر ثبات در نظام حقوقی را تضمین خواهد کرد؟

- وزارت بهداشت در حال نهایی کردن پیش‌نویس قانون بیمه سلامت (اصلاح‌شده) است. ارائه این قانون به مجلس ملی برای بررسی و تصویب، در واقع یک موضوع فوری است که بارها توسط رأی‌دهندگان در بسیاری از مناطق در طول دوره‌های چهاردهم و پانزدهم مجلس ملی درخواست شده است. من شخصاً فکر می‌کنم که پیش‌نویس قانون در سال ۲۰۲۴ توسط مجلس ملی بررسی و تصویب خواهد شد، البته اگر کیفیت آن تضمین شود.

مردم در بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی در شهر هوشی مین منتظر خرید دارو هستند. عکس: HOANG HUNG

***

* وزیر بهداشت، دائو هونگ لان: فهرست داروهای بیمه سلامت هیچ محدودیتی در نوع ندارد. دائو هونگ لان، وزیر بهداشت، صبح روز اول نوامبر در جلسه عمومی مجلس ملی، ضمن توضیح فهرست داروهای بیمه سلامت، اطلاع داد که از سال ۲۰۱۴ تاکنون، این وزارتخانه ۵ بار فهرست داروهای بیمه سلامت را به‌روز کرده است.

وزیر بهداشت گفت: «هدف از بررسی فهرست فعلی، حذف داروهایی با اثربخشی پایین، همراه با هشدارهای ایمنی، بررسی تشخیص‌های درمانی، تعیین اثربخشی درمانی داروهای جدید در مقایسه با داروهای مشابه موجود در فهرست دارویی و همزمان ارزیابی توانایی ایجاد تعادل در صندوق بیمه سلامت است. هر داروی جدیدی که اختراع می‌شود، به طور خودکار در فهرست دارویی بیمه سلامت قرار نمی‌گیرد. ویتنام یکی از معدود کشورهای جهان است که در مقایسه با سطح مشارکت بیمه سلامت، فهرست دارویی نسبتاً کامل، جامع و گسترده‌ای با بیش از ۱۰۰۰ ماده مؤثر دارد.»

به گفته خانم دائو هونگ لان، فهرست داروهای بیمه سلامت در ویتنام به شکل مواد مؤثر محصولات نهایی و بدون محتوای شکل دارویی و نام تجاری فهرست شده است، بنابراین انتخاب داروهای نهایی که توسط صندوق بیمه سلامت در مراکز درمانی پرداخت می‌شوند، محدود به نوع داروهای ارزان یا گران، داروهای داخلی یا خارجی نیست. بر اساس مدل بیماری، نیاز به معاینه و درمان پزشکی و ظرفیت پرداخت صندوق بیمه سلامت، این مرکز فهرستی را برای انتخاب مناسب تهیه می‌کند. رئیس بخش بهداشت گفت: «برای ژاپن و فرانسه، این فهرست‌ها به شکل نام‌های تجاری فهرست شده‌اند، بنابراین باید مرتباً به‌روزرسانی شوند.»

* نماینده مجلس ملی، فام خان فونگ لان: فهرست داروهای بیمه سلامت باید به طور منظم و کامل به‌روزرسانی شود. من در طول استراحت پس از جلسه مجلس ملی در صبح 30 اکتبر، مقاله‌ای را در روزنامه SGGP خواندم که به این واقعیت اشاره می‌کرد که داروهای بیمه سلامت سال‌هاست به‌روزرسانی نشده‌اند. من به عنوان کسی که مدت زیادی در بخش سلامت کار کرده و در این زمینه بسیار مبارزه کرده‌ام، می‌بینم که داروهای بیمه سلامت، حقوق بیمه‌شدگان سلامت است و باید به طور منظم و مداوم با جدیدترین داروهای جهان به‌روزرسانی شود. این امر بسیار ضروری است زیرا کیفیت و اعتبار بیمه سلامت را تعیین می‌کند. نمی‌توان گفت که مردم با داشتن بیمه سلامت، مراقبت‌های بهداشتی تضمین شده دارند، اما در نهایت، داروها به‌روزرسانی نمی‌شوند. همچنین هیچ روند درمانی جدیدی وجود ندارد. زمان آن رسیده است که فهرست داروهای بیمه سلامت به طور کامل به‌روزرسانی شود، ترجیحاً سالی یک بار یا هر 6 ماه یک بار و به وضوح در قانون تصریح شود.

علاوه بر این، کاهش فاصله داروهای جدید؛ زیرا این داروها قبل از عرضه در بازارهای کشورهای توسعه‌یافته مانند انگلستان، فرانسه، آمریکا... مورد تحقیقات بالینی و تحقیقات دقیقی قرار گرفته‌اند، اما وقتی وارد بازار ویتنام می‌شوند، به چیزهای زیادی نیاز دارند، زمان زیادی می‌برند و برای بیماران بسیار مضر هستند. وقتی ما بیمه سلامت را تنظیم می‌کنیم، هدفمان کمک به مردم برای کاهش هزینه‌های شخصی خود هنگام معاینه و درمان بیماری‌ها است، اما برای انجام این کار، خدمات معاینه و درمان پزشکی و داروهای ما باید کیفیت را در شرایط لازم تضمین کنند.

تان سون - آنه پنجشنبه ضبط شد

---

کمبود دارو و تجهیزات پزشکی یک چالش همیشگی است.

وزارت بهداشت به تازگی گزارشی سریع در مورد وضعیت فعلی و راهکارهای خرید دارو و تجهیزات پزشکی در مراکز درمانی سراسر کشور منتشر کرده است. در این گزارش آمده است که کمبود دارو و تجهیزات پزشکی یک چالش مداوم است، پدیده جدیدی نیست و در طول و پس از همه‌گیری کووید-۱۹ جدی‌تر شده و بر مراقبت‌های بهداشتی مردم تأثیر می‌گذارد.

وزارت بهداشت در توضیح این دلیل گفت که عرضه مواد اولیه و مواد مؤثر در جهان کمیاب است، مشکل نوسانات قیمت در مقیاس جهانی، مشکل تورم، بحران انرژی، تأثیر درگیری‌های نظامی... همگی هزینه‌های ورودی تولید دارو را افزایش می‌دهند. قیمت بالای محصول، اختلال در زنجیره‌های تأمین، فقدان انگیزه برای تولیدکنندگان...

در مواجهه با این وضعیت، وزارت بهداشت بر تسریع روند صدور دارو، تمدید مجوز، ثبت دارو و تجهیزات پزشکی تمرکز کرده است. تعداد کل داروها و مواد اولیه دارویی که در حال حاضر هنوز در حال استفاده هستند، بیش از ۲۲۰۰۰ دارو و بیش از ۱۰۰۰۰۰ نوع تجهیزات پزشکی است. وزارت بهداشت همچنین به کسب و کارها دستور داد تا منابع تأمین، به ویژه برای داروهای کمیاب، را پیدا کنند؛ کاهش و ساده‌سازی رویه‌های اداری را ترویج داد؛ تمرکززدایی جامع در تأیید مرجع خرید و برنامه‌های انتخاب پیمانکار برای واحدهای پزشکی تحت پوشش وزارتخانه را اجرا کرد؛ پیشرفت تدارکات دارو، مناقصه متمرکز ملی را تسریع کرد؛ افشای اطلاعات برای مناقصه را افزایش داد؛ مشکلات مربوط به تأمین دارو و تجهیزات پزشکی را برای حل و فصل در چارچوب اختیارات بررسی کرد.

پسر تان

منبع: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html