Il s'agit des deuxième et troisième transplantations rénales réalisées à l'hôpital général central de Can Tho avec le soutien professionnel de l'hôpital Cho Ray.
Avant cela, les deux équipes étaient parfaitement préparées, avec des procédures allant de l'expertise au cadre juridique, en passant par la consultation interdisciplinaire et l'évaluation interhospitalière des spécialités en vue de réaliser la chirurgie de transplantation.
Le patient DVB, âgé de 28 ans et résidant dans la province de Hau Giang , a reçu un diagnostic d'insuffisance rénale chronique terminale en 2021 et est suivi régulièrement en dialyse rénale à l'hôpital général provincial de Hau Giang. Il présente une hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque de stade III, une insuffisance mitrale sévère, une insuffisance tricuspidienne sévère, une hypertension pulmonaire sévère, un œdème pulmonaire aigu, une pneumonie et un épanchement pleural. Ce patient souffre également d'anémie et de malnutrition, ce qui complique sa réanimation postopératoire.
Le patient de sexe masculin DVB est actuellement en bonne santé après sa transplantation rénale. |
Après deux mois de soins intensifs, l'insuffisance cardiaque, la régurgitation valvulaire et l'hypertension pulmonaire du patient se sont nettement améliorées. Conformément à l'avis de l'équipe interhospitalière, le traitement optimal pour le patient à ce stade est une transplantation rénale, et le moment est idéal pour réaliser l'intervention. Les médecins ont donc décidé de procéder à la transplantation rénale avec un donneur : le père biologique du patient.
L'équipe chirurgicale était dirigée par le professeur agrégé, le Dr Thai Minh Sam (ancien chef du service d'urologie de l'hôpital Cho Ray et vice-président de l'Association vietnamienne d'urologie et de néphrologie), et comprenait plus de vingt médecins des deux hôpitaux. Le chirurgien a prélevé le rein gauche du donneur par voie laparoscopique et l'a transplanté dans la fosse iliaque droite du receveur.
Après la connexion des vaisseaux sanguins, le rein était rouge et de l'urine était présente sur la table d'opération. On a procédé à la connexion de l'uretère et de la vessie, à la mise en place d'une sonde JJ et d'un drain près du rein pour surveillance. L'intervention a duré 6 heures. L'équipe chirurgicale a pu observer avec satisfaction l'écoulement de l'urine du rein transplanté, ainsi que le bon déroulement de l'intervention et de la réanimation. Huit unités de sang et de produits sanguins ont été prescrites au patient. Après la transplantation, les paramètres paracliniques, cardiovasculaires et respiratoires du patient se sont nettement améliorés, la plaie chirurgicale était sèche et son état général s'est bien rétabli.
Le deuxième cas concerne une patiente de 38 ans, ayant subi une transplantation rénale post-transplantation (PTKT), originaire de la province de Kien Giang. Diagnostiquée en insuffisance rénale chronique terminale en mars 2024, elle est sous dialyse régulière à Kien Giang. Cette patiente a bénéficié de la même prise en charge médicale que la précédente.
Après consultation, le patient a opté pour une transplantation rénale avec un rein de sa sœur biologique. Le rein prélevé du côté gauche a été transplanté dans la fosse iliaque droite. L'intervention s'est déroulée avec succès et a duré 5 heures et 30 minutes. Le patient a été transféré en unité de soins intensifs chirurgicaux pour surveillance.
Actuellement, l'état de santé des deux donneurs et des deux patients transplantés rénaux est stable, les résultats des tests de la fonction rénale sont revenus à la normale et les patients sont étroitement surveillés par les médecins après la transplantation au service des reins artificiels.
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