6 façons de diagnostiquer une maladie de l'œsophage

La radiographie de l'œsophage avec agent de contraste, la tomodensitométrie, l'échographie endoscopique et l'œsophagogastroduodénoscopie aident à diagnostiquer les maladies œsophagiennes courantes.

L'œsophage est un élément important du système digestif. Il assure la déglutition, transporte les aliments vers l'estomac et prévient le reflux gastrique. Parmi les maladies courantes qui touchent l'œsophage, on trouve le reflux gastro-œsophagien, l'achalasie, l'œsophagite, l'œsophage de Barrett et le cancer de l'œsophage.

Le Dr Pham Huu Tung, directeur adjoint du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'il existe actuellement de nombreux outils pour aider à diagnostiquer avec précision les maladies de l'œsophage, divisés en deux groupes : le groupe d'imagerie paraclinique et le groupe d'évaluation fonctionnelle.

L'équipe d'imagerie paraclinique comprend :

L'œsophagographie est une radiographie de l'œsophage avec produit de contraste. Le patient avale un liquide contenant un produit de contraste (généralement du baryum). Le produit de contraste brillant sur le film met en évidence l'œsophage, notamment sa paroi interne, et ses modifications de forme lors de la déglutition.

Les tomodensitométries thoraciques et abdominales aident à détecter les changements dans la paroi œsophagienne, les lésions locales, les corrélations avec les structures voisines et à évaluer les métastases à distance - ce que d'autres méthodes ne peuvent pas démontrer, selon le Dr Tung.

L'endoscopie œsophago-gastrique-duodénale est une procédure qui consiste à insérer un endoscope flexible muni d'une caméra pour examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Selon le Dr Tung, cette méthode est très appréciée pour sa sécurité et offre une efficacité optimale dans la détection et l'évaluation des lésions du tube digestif supérieur.

Lors de l'endoscopie, le médecin peut également biopsier les lésions suspectes pour déterminer la nature de la maladie ou utiliser certains outils spéciaux pour couper les polypes, arrêter le saignement, retirer des corps étrangers dans le tube digestif, dilater la partie rétrécie, ligaturer les varices œsophagiennes... Il s'agit d'une méthode qui à la fois soutient l'endoscopie et contribue à l'intervention et au traitement des maladies digestives.

Le docteur Tung lors d'une intervention endoscopique sur un patient en décembre 2023. Photo : Hôpital Tam Anh — Le docteur Tung lors d'une intervention endoscopique sur un patient en décembre 2023. Photo : *Hôpital Tam Anh*

L'échographie endoscopique est réalisée à l'aide d'un endoscope digestif équipé d'une sonde échographique intégrée, permettant d'accéder à la lésion depuis l'intérieur de l'œsophage. Grâce à l'échographie endoscopique, le médecin identifie et distingue les vaisseaux sanguins, l'origine de la lésion, évalue la structure, la taille, le degré d'invasion et le stade de développement tumoral du patient.

Pour la fonction d’évaluation du groupe paraclinique, les méthodes spécifiques comprennent :

La mesure de l'impédance du pH œsophagien sur 24 heures est couramment utilisée pour le diagnostic et la détection du reflux gastro-œsophagien (RGO). En fonction des données du pH-mètre, le médecin prescrit des traitements complémentaires efficaces. Pendant la mesure, le patient peut continuer à manger, à boire et à vivre normalement.

La manométrie œsophagienne haute résolution est un outil diagnostique des troubles de la motilité œsophagienne. Elle permet d'évaluer avec précision la pression des sphincters supérieurs et inférieurs de l'œsophage, la morphologie de la jonction gastro-œsophagienne et les troubles de la motilité œsophagienne.

Le patient a subi une manométrie œsophagienne haute résolution (MHR). Photo : fournie par l'hôpital. — Le patient a subi une manométrie œsophagienne haute résolution (MHR). Photo : *fournie par l'hôpital.*

Selon le Dr Tung, en fonction du diagnostic, du type, de la cause et de la gravité de la maladie, le médecin prescrira le traitement approprié. Certaines affections bénignes peuvent être contrôlées par un traitement médical associé à des changements d'hygiène de vie et d'alimentation. Les cas plus graves nécessitent une intervention chirurgicale appropriée.

Chaque méthode de diagnostic des maladies œsophagiennes a ses propres exigences. Le Dr Tung recommande aux patients de suivre les recommandations diététiques et hygiéno-diététiques avant le diagnostic afin de garantir l'exactitude des résultats.

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