6 façons de diagnostiquer une maladie de l'œsophage

La radiographie de l'œsophage avec contraste, le scanner, l'échographie endoscopique et l'œsophagogastroduodénoscopie aident à diagnostiquer les maladies œsophagiennes courantes.

L'œsophage est un organe essentiel du système digestif ; il assure des fonctions telles que la déglutition, le transport des aliments vers l'estomac et la prévention du reflux gastro-œsophagien. Plusieurs maladies affectent fréquemment l'œsophage, notamment le reflux gastro-œsophagien, l'achalasie, l'œsophagite, l'œsophage de Barrett et le cancer de l'œsophage.

Selon le Dr Pham Huu Tung, directeur adjoint du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, il existe actuellement de nombreux outils permettant de diagnostiquer avec précision les maladies de l'œsophage, qui sont divisés en deux groupes : l'imagerie paraclinique et l'évaluation fonctionnelle.

Le groupe de sujets de l'enquête d'imagerie paraclinique comprend :

La radiographie de l'œsophage avec produit de contraste permet d'examiner la morphologie de l'œsophage. Le patient avale un liquide contenant un agent de contraste (généralement du baryum). La couleur contrastée du cliché met en évidence l'image de l'œsophage, notamment sa muqueuse et les éventuelles modifications de sa forme lors de la déglutition.

Selon le Dr Tung , les tomodensitométries thoraciques et abdominales permettent de détecter les changements de la paroi œsophagienne, les lésions locales, leur corrélation avec les structures adjacentes et d'évaluer les métastases à distance – ce que d'autres méthodes ne peuvent pas faire.

L'endoscopie œsogastrique et duodénale est un examen qui consiste à insérer un endoscope flexible muni d'une caméra permettant de visualiser l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Selon le Dr Tung, cette méthode est très appréciée pour sa sécurité et son efficacité optimale dans la détection et l'évaluation des lésions du tube digestif supérieur.

Lors d'une endoscopie, les médecins peuvent également effectuer une biopsie des lésions suspectes afin de déterminer la nature de la pathologie ou utiliser des instruments spéciaux pour retirer des polypes, contrôler les saignements, retirer des corps étrangers du tube digestif, dilater des zones rétrécies et ligaturer des varices œsophagiennes... Cette méthode complète l'endoscopie et contribue à l'intervention et au traitement des maladies digestives.

Le docteur Tung lors d'une intervention chirurgicale par laparoscopie sur un patient en décembre 2023. Photo : Hôpital Tam Anh — Le docteur Tung lors d'une intervention chirurgicale par laparoscopie sur un patient en décembre 2023. Photo : *Hôpital Tam Anh*

L'échoendoscopie est réalisée à l'aide d'un endoscope gastro-intestinal muni d'une sonde d'échographie intégrée, permettant d'accéder aux lésions situées à l'intérieur de l'œsophage. Grâce à cet examen, les médecins peuvent identifier et différencier les vaisseaux sanguins, déterminer l'origine de la lésion et évaluer la structure, la taille, le degré d'invasion et le stade de développement tumoral chez les patients.

En ce qui concerne les méthodes d'évaluation fonctionnelle paracliniques, les méthodes spécifiques comprennent :

La pH-métrie œsophagienne sur 24 heures est couramment utilisée pour le diagnostic et le dépistage du reflux gastro-œsophagien (RGO). Grâce aux données du pH-mètre, les médecins peuvent prescrire un traitement d'appoint adapté. Pendant l'enregistrement, les patients peuvent continuer à manger, à boire et à vaquer à leurs occupations habituelles.

La manométrie œsophagienne haute résolution est un outil diagnostique pour différents types de troubles de la motilité œsophagienne. Cette méthode permet d'évaluer avec précision la pression des sphincters œsophagiens supérieur et inférieur, la morphologie de la jonction gastro-œsophagienne et les types spécifiques de troubles de la motilité œsophagienne.

Le patient a subi une mesure de pression œsophagienne haute résolution (HRM). Photo : Fournie par l’hôpital. — Le patient a subi une mesure de pression œsophagienne haute résolution (HRM). Photo : *Fournie par l’hôpital.*

Selon le Dr Tung, le traitement prescrit dépendra du type, de la cause et de la gravité de la maladie. Les affections bénignes peuvent être maîtrisées par un traitement médical associé à des modifications du mode de vie et de l'alimentation. Les cas plus graves nécessitent des interventions ou une chirurgie.

Chaque méthode de diagnostic des maladies de l'œsophage a ses propres exigences. Le Dr Tung conseille à ses patients de suivre des recommandations diététiques et d'hygiène de vie avant le diagnostic afin d'obtenir des résultats précis.

Le Thuy

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