Le docteur Truong Quang Toan consulte un patient avant une intervention orthodontique - Photo : X.MAI
L'orthodontie pour les enfants n'est pas simplement une question de beauté mais nécessite des indications opportunes et appropriées et est réalisée par un orthodontiste.
Éviter les interventions orthodontiques inutiles
Souhaitant que leurs enfants aient de belles dents et gagnent en confiance, de nombreux parents leur font poser un appareil dentaire dès leur plus jeune âge. Parallèlement, les cliniques dentaires se développent de plus en plus. Pour attirer les parents, de nombreuses cliniques utilisent des photos des dents des enfants avant et après la pose d'un appareil dentaire, créant ainsi l'impression que si les enfants ne se font pas poser un appareil dentaire tôt, ils passeront à côté de la « vie d'or ».
Constatant que les dents de sa fille de 7 ans étaient légèrement tordues et proéminentes, Mme MA (30 ans, résidant à Hô-Chi-Minh-Ville) a décidé de l'emmener chez le dentiste. Après examen, l'orthodontiste a conclu que l'enfant de Mme A. n'avait pas besoin d'intervention et qu'elle était en train de perdre ses dents naturelles.
S'adressant à Tuoi Tre, le Dr Truong Quang Toan, chef du service d'orthodontie de l'hôpital d'odonto-stomatologie de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que la demande en matière de soins esthétiques est en hausse et que le nombre de patients se rendant à l'hôpital pour des soins orthodontiques a également considérablement augmenté au fil du temps. Chaque année, le service reçoit environ 1 000 à 1 500 cas d'orthodontie.
Dans le contexte de la socialisation des soins de santé , le nombre de cliniques dentaires augmente. Selon le Dr Toan, cela apporte commodité et diversité aux patients, mais comporte aussi des risques.
Les orthodontistes doivent établir un diagnostic précis, établir un plan de traitement adapté et posséder l'expérience et les compétences cliniques nécessaires pour offrir aux patients les meilleurs résultats thérapeutiques, tant sur le plan esthétique que fonctionnel. En particulier chez les enfants en période de croissance, la formation des structures maxillo-faciales peut facilement affecter leur santé et leur psychologie.
« Il est important que les parents soient conscients de l'importance d'amener leurs enfants chez le dentiste le plus tôt possible, car certains types de dents mal alignées peuvent rendre l'enfant incapable de se soigner si elles sont traitées trop tard. Cependant, le principal problème réside dans le fait que le médecin doit posséder les connaissances et l'expérience nécessaires pour établir un diagnostic et un traitement corrects, en évitant d'intervenir trop tôt, trop tard ou inutilement sur les dents des enfants », a ajouté le Dr Toan.
Des contrôles dentaires réguliers pour une intervention rapide et appropriée
Le Dr Toan a souligné que l’orthodontie pour les enfants doit être prescrite au bon moment, pour la bonne maladie et réalisée par un orthodontiste.
Le début d'un examen orthodontique chez l'enfant se situe généralement vers 6-7 ans (lorsque les incisives permanentes commencent à pousser). Cependant, selon les mauvaises habitudes bucco-dentaires de l'enfant ou le degré de malposition de ses dents, un examen orthodontique peut être nécessaire plus tôt.
Le docteur Pham Quynh Huong, du service de dentisterie de l'hôpital militaire central 108, a déclaré que le moment opportun pour un traitement orthodontique dépend de nombreux facteurs. Si un enfant présente un problème de mâchoire, souvent d'origine génétique (observable chez les parents ou les proches), comme une supraclusion ou une sous-occlusion, le meilleur moment pour intervenir est avant la puberté.
Si l'enfant ne présente pas d'anomalies osseuses mais seulement un léger désalignement dentaire (comme un encombrement, des dents tordues...), il peut être surveillé jusqu'après la puberté - lorsque l'enfant a développé toutes ses dents permanentes (vers 12-13 ans) pour réaliser un appareil dentaire efficacement et avec moins de récidives.
Selon le Dr Huong, les parents devraient emmener leurs enfants chez l'orthodontiste dès l'apparition des premiers signes de changement des dents de lait (vers 6 ans) et effectuer des contrôles réguliers une à deux fois par an. Contrairement aux contrôles dentaires classiques, les contrôles orthodontiques se concentrent sur l'évaluation de l'occlusion, de la direction de la pousse des dents, du développement de l'os de la mâchoire et sur la mise en place de plans de traitement adaptés à chaque stade.
Il s’agit notamment d’écarts qui nécessitent une intervention orthodontique précoce, bien que le traitement soit souvent doux et à court terme, comme la béance (les dents inférieures chevauchent les dents supérieures), les dents anormalement inclinées ou tournées et le manque d’espace pour la croissance des dents en raison d’une mâchoire étroite.
En particulier, dans les cas où les enfants présentent des malformations congénitales telles qu'une fente palatine, des anomalies de la mâchoire ou une perte précoce des dents, un traitement orthodontique précoce est nécessaire, associé à un traitement chirurgical ultérieur.
De plus, le choix du moment du traitement orthodontique ne se base pas uniquement sur l'image filmée, mais également sur le niveau de coopération de l'enfant. En effet, les enfants doivent porter des appareils orthodontiques au moins 16 heures par jour, ce qui affecte leurs activités quotidiennes, leur alimentation, leur psychologie, etc.
Pour que les enfants aient de belles dents, de bonnes fonctions alimentaires et masticatoires et un visage harmonieux, le Dr Toan recommande aux parents d'emmener leurs enfants à des examens orthodontiques réguliers afin que le traitement puisse intervenir au bon moment, avec les bonnes indications, apportant les meilleurs résultats dans les plus brefs délais.
Il faut éviter de prolonger inutilement le temps de traitement, qui est coûteux et fatigant pour le patient et peut entraîner des effets secondaires indésirables sur la croissance et le développement de la structure maxillo-faciale de l’enfant.
Quatre étapes de l'orthodontie selon l'âge
Le docteur Truong Quang Toan énumère quatre étapes de l'orthodontie divisées par âge, plus précisément comme suit :
1 Orthodontie avant 6 ans : Orthodontie préventive
C'est à ce stade que les parents doivent prendre des précautions par l'éducation ou des outils simples si leurs enfants ont de mauvaises habitudes qui affectent le développement des dents, des mâchoires et du visage comme : sucer son pouce, se ronger les ongles, claquer des lèvres, respirer par la bouche, pousser la langue...
2 Orthodontie pour les 6-12 ans : Orthodontie dento-faciale interventionnelle
Il s'agit de la dentition mixte, lorsque les enfants commencent à perdre leurs dents de lait et à faire pousser leurs dents définitives. Le praticien ajustera la direction de la pousse des dents en utilisant des appareils pré-orthodontiques, des appareils orthodontiques sporadiques (une fois les racines complètes) ou des appareils fonctionnels… afin de réduire les désalignements, d'aider les dents à s'emboîter et de favoriser le développement harmonieux de la mâchoire.
Notez que si les dents sont légèrement désalignées, aucune intervention n'est recommandée, une simple surveillance est recommandée. Le médecin doit être très prudent afin d'éviter toute intervention excessive ou intempestive.
3 Orthodontie pour les 12-18 ans : Orthodontie complète
La plupart des enfants ont déjà toutes leurs dents définitives et la déformation est évidente. À ce stade, si les dents sont mal alignées, le médecin procédera à des ajustements complets à l'aide d'appareils orthodontiques ou d'autres moyens modernes comme des gouttières transparentes. L'extraction des dents dépend de l'état du patient et des objectifs du traitement.
Dans les cas où les mâchoires supérieure et inférieure sont très différentes, comme en cas de sous-occlusion ou de surocclusion, l'orthodontie seule ne suffit pas et une intervention chirurgicale est nécessaire. Le médecin doit avoir l'expérience du diagnostic et de la prescription d'une chirurgie combinée des mâchoires (généralement après 18 ans, lorsque les mâchoires sont complètement développées).
Dans les cas où une chirurgie de la mâchoire est absolument nécessaire, le médecin peut conseiller au patient d'attendre 16-17 ans pour commencer un appareil dentaire, puis de se faire opérer à 18-19 ans. Cela permet d'éviter de porter un appareil dentaire trop longtemps, source de gingivite, de caries, de fatigue… et de réduire la charge de travail du patient.
4 Orthodontie après 18 ans : Orthodontie chez l'adulte
Le sujet est un patient adulte (plus de 18 ans). Outre la malformation maxillo-faciale, le patient présente d'autres pathologies dentaires. Il peut donc être nécessaire d'associer d'autres traitements interdisciplinaires tels que : parodontite, carie dentaire, prothèses ou implants…
En particulier, les cas graves de déviation osseuse de la mâchoire seront associés à l'orthodontie et à la chirurgie maxillaire afin d'obtenir une esthétique et une fonction optimales. La chirurgie maxillaire est une intervention lourde et difficile, qui peut durer de 3 à 9 heures et qui comprend la section et la mobilisation des os de la mâchoire supérieure et inférieure.
Source : https://tuoitre.vn/ao-at-chinh-rang-cho-tre-khi-nao-can-thiet-20250721232312579.htm
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