Traitement orthodontique rapide chez l'enfant : quand est-il nécessaire ?

Ces derniers temps, le recours à l'orthodontie a considérablement augmenté, de nombreux enfants étant amenés très tôt par leurs parents. Est-ce vraiment nécessaire ? Quels types de dents les enfants doivent-ils avoir recours à l'orthodontie, et quel est le meilleur moment pour commencer ?

Le docteur Truong Quang Toan donne des conseils à ses patients avant un traitement orthodontique - Photo : X.MAI

Le traitement orthodontique chez l'enfant ne se limite pas à l'esthétique ; il nécessite un traitement opportun et approprié, basé sur la pathologie spécifique et réalisé par un orthodontiste spécialisé.

Évitez les interventions orthodontiques inutiles.

Soucieux d'offrir à leurs enfants de belles dents et une plus grande confiance en eux, de nombreux parents les font suivre un traitement orthodontique dès leur plus jeune âge. Parallèlement, les cliniques dentaires spécialisées se multiplient. Pour attirer les parents, nombre d'entre elles utilisent des photos avant/après des dents d'enfants, laissant entendre que si les enfants ne portent pas d'appareil dentaire tôt, ils rateront leur « période idéale ».

Constatant que les dents de sa fille de 7 ans étaient légèrement mal alignées et proéminentes, Mme MA (30 ans, résidant à Hô Chi Minh-Ville) a décidé de l'emmener chez un orthodontiste. Après examen, l'orthodontiste a indiqué que la fille de Mme MA n'avait pas besoin de traitement et que la perte de ses dents naturelles était en cours.

Dans une interview accordée au journal Tuổi Trẻ, le Dr Truong Quang Toan, chef du service d'orthodontie de l'hôpital dentaire et maxillo-facial de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que la demande en chirurgie esthétique est en hausse et que le nombre de patients se rendant à l'hôpital pour des traitements orthodontiques a également augmenté de manière significative. Chaque année, le service prend en charge entre 1 000 et 1 500 cas d'orthodontie.

Dans le contexte de la socialisation des soins de santé , le nombre de cliniques dentaires augmente. Selon le Dr Toan, cela offre plus de commodité et un choix plus diversifié, mais comporte également des risques potentiels.

Les orthodontistes doivent établir un diagnostic précis, définir un plan de traitement adapté et posséder l'expérience et les compétences cliniques nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats possibles, tant sur le plan esthétique que fonctionnel. Ceci est particulièrement important chez les enfants, dont la croissance est en pleine expansion et dont la santé et le bien-être psychologique peuvent être fortement influencés par le développement de leurs structures dentaires et maxillo-faciales.

« Il est important que les parents emmènent leurs enfants consulter un orthodontiste dès leur plus jeune âge, car certains types de malpositions dentaires, si elles sont traitées tardivement, peuvent compromettre leur guérison. Toutefois, le principal enjeu est que le praticien possède les connaissances et l'expérience nécessaires pour établir un diagnostic précis et proposer un traitement adapté, en évitant toute intervention prématurée, tardive ou inutile sur les dents des enfants », a ajouté le Dr Toan.

Des examens dentaires réguliers permettent une intervention opportune et appropriée.

Le Dr Toan a souligné que les traitements orthodontiques pour enfants doivent être prescrits au bon moment, pour la bonne pathologie, et réalisés par un spécialiste en orthodontie.

En général, on commence un traitement orthodontique chez l'enfant vers l'âge de 6-7 ans (lorsque les incisives permanentes commencent à pousser). Cependant, selon les mauvaises habitudes buccales de l'enfant ou l'importance du défaut d'alignement de ses dents, un traitement orthodontique peut être nécessaire plus tôt.

Le Dr Pham Quynh Huong, du service de dentisterie de l'hôpital militaire central 108, a indiqué que le moment idéal pour un traitement orthodontique dépend de nombreux facteurs. Si un enfant présente des problèmes de mâchoire, souvent d'origine génétique (présents chez les parents ou d'autres membres de la famille), comme une surocclusion ou une sous-occlusion, le meilleur moment pour intervenir est avant la puberté.

Toutefois, si l'enfant ne présente aucune anomalie osseuse mais seulement de légers défauts d'alignement dentaire (comme un encombrement ou des dents tordues), il peut être possible de le surveiller jusqu'après la puberté – lorsqu'il aura toutes ses dents permanentes (vers 12-13 ans) – afin de procéder à un traitement orthodontique pour de meilleurs résultats et moins de rechutes.

Selon le Dr Huong, les parents devraient emmener leurs enfants consulter un orthodontiste dès l'apparition des premières dents de lait (vers l'âge de 6 ans) et assurer des suivis réguliers une à deux fois par an. Contrairement aux consultations dentaires classiques, les consultations orthodontiques permettent d'évaluer l'occlusion, la direction de l'éruption dentaire, le développement osseux des mâchoires et d'établir un plan de traitement adapté à chaque étape.

Il s'agit notamment des malpositions qui nécessitent une intervention orthodontique précoce, bien que le traitement soit généralement léger et de courte durée, comme l'occlusion croisée (les dents inférieures chevauchant les dents supérieures), les dents inclinées ou anormalement tournées et le manque d'espace pour l'éruption des dents dû à une mâchoire étroite.

En particulier, les enfants présentant des malformations congénitales telles qu'une fente palatine, des anomalies des os de la mâchoire ou une perte prématurée de dents ont besoin d'un traitement orthodontique précoce pour compléter un traitement chirurgical ultérieur.

Par ailleurs, outre le recours exclusif aux radiographies, la décision de débuter un traitement orthodontique dépend également du degré de coopération de l'enfant. Le port d'appareils orthodontiques, au moins 16 heures par jour, peut impacter les activités quotidiennes, les habitudes alimentaires et le bien-être psychologique de l'enfant.

Pour garantir aux enfants de belles dents, une bonne fonction masticatoire et une apparence faciale harmonieuse, le Dr Toan conseille aux parents de faire examiner régulièrement leurs enfants par un spécialiste en orthodontie afin qu'un traitement approprié puisse être administré au bon moment et selon les indications correctes, permettant d'obtenir les meilleurs résultats dans les plus brefs délais.

Évitez de prolonger inutilement le traitement, car cela est coûteux et fatigant pour le patient et peut entraîner des effets secondaires indésirables sur la croissance et le développement des structures dentaires et maxillo-faciales de l'enfant.

Les quatre étapes de l'orthodontie selon l'âge.

Le Dr Truong Quang Toan énumère quatre étapes du traitement orthodontique, divisées par âge, comme suit :

1. Orthodontie avant l'âge de 6 ans : Orthodontie préventive

C’est à ce stade que les parents doivent prendre des mesures préventives, que ce soit par l’éducation ou par de simples dispositifs, si leurs enfants développent de mauvaises habitudes qui affectent le développement de leurs dents, de leur mâchoire et de leur visage, comme sucer leur pouce, se ronger les ongles, pincer les lèvres, respirer par la bouche, pousser la langue, etc.

2. Orthodontie pour enfants de 6 à 12 ans : Orthodontie interventionnelle

Il s'agit de la phase de dentition mixte, où les enfants commencent à perdre leurs dents de lait et à voir apparaître leurs dents permanentes. Le dentiste ajustera la direction de l'éruption dentaire à l'aide d'appareils pré-orthodontiques, de bagues individuelles (lorsque les racines des dents sont complètement formées) ou d'appareils fonctionnels… afin de corriger les malocclusions, d'assurer un bon emboîtement des dents et de favoriser un développement harmonieux des mâchoires.

Il est à noter qu'aucune intervention n'est recommandée pour les malpositions mineures ; une simple surveillance suffit. Le dentiste doit veiller à éviter toute intervention excessive ou inopportune.

3. Orthodontie pour les 12-18 ans : Traitement orthodontique complet.

La plupart des enfants ont déjà toutes leurs dents définitives et tout défaut d'alignement est clairement visible. À ce stade, si les dents sont mal alignées, le dentiste procédera à des corrections complètes à l'aide d'appareils orthodontiques ou d'autres méthodes modernes comme les aligneurs transparents. La nécessité d'une extraction dentaire dépend de l'état du patient et des objectifs du traitement.

En cas de malocclusion importante entre les mâchoires supérieure et inférieure, comme une prognathie ou une supraclusion excessive, un traitement orthodontique seul est insuffisant et une intervention chirurgicale est nécessaire. Le chirurgien doit posséder l'expérience requise pour diagnostiquer et recommander une chirurgie maxillo-faciale combinée (généralement après 18 ans, lorsque la croissance osseuse des mâchoires est terminée).

Dans les cas où une chirurgie maxillo-faciale est absolument nécessaire, les médecins peuvent conseiller aux patients d'attendre l'âge de 16-17 ans pour commencer le traitement orthodontique et de se faire opérer vers l'âge de 18-19 ans. Cela permet d'éviter un port trop long de l'appareil, qui peut entraîner une inflammation des gencives, des caries, de la fatigue, etc., et réduit la charge pour le patient.

4. Orthodontie après 18 ans : Traitement orthodontique chez l'adulte.

Le groupe cible est composé de patients adultes (âgés de plus de 18 ans). Outre les malformations maxillofaciales, ces patients peuvent présenter d'autres problèmes de santé bucco-dentaire nécessitant une prise en charge multidisciplinaire, notamment en parodontie, en traitement des caries, en prothèse dentaire ou en implantologie.

En particulier, les cas de malocclusion sévère seront traités par une combinaison d'orthodontie et de chirurgie maxillo-faciale afin d'obtenir un résultat esthétique et fonctionnel optimal. La chirurgie maxillo-faciale est une intervention complexe d'une durée de 3 à 9 heures, consistant à couper et à repositionner les os des mâchoires supérieure et inférieure.

XUAN MAI - DUONG LIEU

Source : https://tuoitre.vn/ao-at-chinh-rang-cho-tre-khi-nao-can-thiet-20250721232312579.htm