Assurance sociale provinciale : quelques problèmes après la mise en œuvre du décret n° 75/2023/ND-CP

Français Le chef de l'Assurance sociale provinciale (SSI) a déclaré : Le 19 octobre 2023, le gouvernement a publié le décret n° 75/2023/ND-CP modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret 146/2018/ND-CP du gouvernement détaillant et guidant les mesures visant à mettre en œuvre un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (HI), notamment en ajoutant le sujet « Les personnes issues de minorités ethniques (EM) vivant dans les communes de la région II, de la région III, les villages extrêmement difficiles des minorités ethniques et les zones montagneuses au cours de la période 2016-2020, mais ces communes ne figurent plus sur la liste des communes de la région II, de la région III, des villages extrêmement difficiles des minorités ethniques et des zones montagneuses au cours de la période 2021-2025 selon la décision du Premier ministre » devant être prises en charge par le budget de l'État pour payer 70 % de la prime HI (les participants paient 30 % de la prime). Assurance maladie).

Sur la base des réglementations ci-dessus, les localités ont établi une liste de propositions visant à délivrer des cartes d'assurance maladie aux minorités ethniques vivant dans les communes, notamment : les communes de la région II, de la région III et les villages extrêmement défavorisés des zones de minorités ethniques et de montagne au cours de la période 2016-2020, mais ces communes ne figurent plus sur la liste des communes de la région II, de la région III et des villages extrêmement défavorisés des zones de minorités ethniques et de montagne au cours de la période 2021-2025 selon la décision du Premier ministre .

Communes de la région II, de la région III et villages extrêmement défavorisés des zones à minorités ethniques et montagneuses au cours de la période 2016-2020, qui sont incluses dans la liste des communes de la région I et des villages extrêmement défavorisés des zones à minorités ethniques et montagneuses au cours de la période 2021-2025 selon la décision du Premier ministre.

Les minorités ethniques vivant dans les communes des régions II, III et les villages extrêmement défavorisés des zones de minorités ethniques et des zones montagneuses au cours de la période 2016-2020 et 2021-2025 sont toujours identifiées comme communes des régions II, III et villages extrêmement défavorisés, mais sont reconnues comme répondant aux nouvelles normes rurales et sont identifiées comme nouvelles communes rurales (conformément à la décision n° 861/QD-TTg, elles sont identifiées comme communes de la région I).

Le 1er mars 2024, le ministère de la Santé a publié le communiqué officiel n° 917/BYT-BH relatif à la mise en œuvre du décret n° 75/2023/ND-CP. Conformément aux instructions de ce document, les sujets mentionnés aux deuxième et troisième points ne sont pas inclus dans le groupe des sujets financés par le budget de l'État pour l'assurance maladie.

Avant la réglementation susmentionnée, l'assurance sociale provinciale a publié un rapport et a demandé au Comité populaire d'ordonner aux organismes compétents : le Comité ethnique, le Département du travail, des invalides de guerre et des affaires sociales, d'orienter les localités vers l'identification des sujets dans le groupe de sujets pris en charge par le budget de l'État pour payer l'assurance maladie ; d'ordonner aux localités de propager et de mobiliser d'urgence les minorités ethniques (non prises en charge par le budget de l'État) pour participer à l'assurance maladie. Pour les minorités ethniques qui ont participé (n'ayant payé que 30 % de la prime d'assurance maladie) : payer la prime d'assurance maladie complète selon les sujets du ménage.

Dans le cas où les minorités ethniques ont participé à l’assurance maladie mais ne continuent pas à payer suffisamment

Le montant de la cotisation d'assurance maladie dépend du membre du foyer. L'organisme d'assurance sociale examinera et suspendra l'utilisation de la carte d'assurance maladie lorsque sa date d'expiration correspondra au montant versé par le participant (calculé en fonction du montant de cotisation du membre du foyer) afin de garantir la bonne application des instructions du communiqué officiel n° 917/BYT-BH.

Pour les localités, l'assurance sociale provinciale ordonne aux départements professionnels et à l'assurance sociale du district de signaler et de conseiller d'urgence le comité populaire du district pour ordonner aux agences compétentes et aux comités populaires au niveau de la commune d'informer d'urgence les minorités ethniques qui ne sont pas soutenues par le budget de l'État pour payer l'assurance maladie afin de les propager et de les mobiliser pour s'inscrire à l'assurance maladie, payer et collecter de l'argent en fonction des sujets du ménage.

Pour les minorités ethniques qui participent, mais ne sont pas éligibles au soutien budgétaire de l'État pour payer l'assurance maladie selon les instructions de la dépêche officielle n° 917/BYT-BH (ne payant que 30 % de la prime d'assurance maladie) : Calculez la prime d'assurance maladie complète en fonction du membre du ménage correspondant au montant payé (30 %) ; en même temps, réduisez la carte de code DS et réémettez la carte d'assurance maladie de code GD (s'il reste de l'argent) avec une durée correspondant au montant payé en trop.

Vérifiez et examinez les autres participants à l'assurance maladie, du 1er novembre 2023 à aujourd'hui, il a été proposé de modifier le niveau des prestations d'assurance maladie (95%) selon les sujets spécifiés dans la clause c, point 2, article 1 du décret n° 75/2023/ND-CP, mais non soumis au soutien budgétaire de l'État pour le paiement de l'assurance maladie conformément aux instructions de la dépêche officielle n° 917/BYT-BH pour ajuster le niveau des prestations et réémettre la carte d'assurance maladie.

Établir et communiquer par écrit à la caisse provinciale d'assurance sociale l'état de participation, la délivrance des cartes d'assurance maladie et les résultats de la réduction et de la réémission des cartes pour les minorités ethniques, conformément au décret n° 75/2023/ND-CP. La période de collecte des statistiques s'étend du 1er novembre 2023 à aujourd'hui. La date limite de soumission des rapports est fixée au 15 mars 2024.

Département d'évaluation de l'assurance maladie et de l'assurance sociale du district : Pour les cas de personnes participant à l'assurance maladie en vertu de l'article 2 du présent document qui sont traitées dans des établissements d'examen et de traitement médicaux, coordonner avec les établissements d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie pour informer les patients (avec le code de carte d'assurance maladie « DS ») de continuer à participer à l'assurance maladie, demander aux patients de payer en fonction du niveau de cotisation pour les personnes dans les ménages (code de carte d'assurance maladie GD) et du niveau de prestation en fonction du code de prestation de la carte d'assurance maladie.

Charger le Département de collecte et de gestion des cartes de résumer et de rendre compte de la situation de participation, de la délivrance des cartes d'assurance maladie et des résultats du traitement des cartes d'assurance maladie pour les minorités ethniques conformément au décret n° 75/2023/ND-CP avant le 16 mars 2024.

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