La Sécurité sociale vietnamienne répond aux questions concernant la prise en charge des frais d'examens et de traitements médicaux.

L’Agence de la sécurité sociale prendra en charge 80 % des frais de consultation et de traitement médicaux excédentaires, versés aux agences locales de la sécurité sociale pour couvrir les coûts des établissements de soins. Elle versera le solde une fois le complément approuvé par l’autorité compétente.

L'information a été communiquée par la Sécurité sociale vietnamienne dans un document répondant aux pétitions des électeurs envoyées à la 7e session de la 15e Assemblée nationale concernant le paiement des frais d'examens médicaux et de traitements de l'assurance maladie.

La Sécurité sociale vietnamienne a déclaré avoir reçu une pétition d'électeurs de la province de Thanh Hoa , transmise par la Commission des pétitions de l'Assemblée nationale à la 7e session de la 15e Assemblée nationale, dont le contenu est le suivant : L'hôpital général régional de Ngoc Lac demande à la Sécurité sociale vietnamienne d'envisager de prendre en charge les coûts excédant le montant total qui a été évalué, convenu et enregistré au fil des ans conformément aux dispositions du décret n° 75/2023/NDCP du 19 octobre 2023 du gouvernement.

Concernant le contenu de la pétition des électeurs, la Sécurité sociale vietnamienne a indiqué que, selon le rapport de la Sécurité sociale provinciale de Thanh Hoa, le montant excédant le paiement total prévu par le décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018 du gouvernement détaillant et guidant les mesures d'application de certains articles de la loi sur l'assurance maladie, payé conformément au décret n° 75/2023/ND-CP du 19 octobre 2023 du gouvernement, dans la province de Thanh Hoa, s'élève à plus de 315,36 milliards de VND.

Ce montant, qui concerne l'hôpital général régional de Ngoc Lac, dans la province de Thanh Hoa, s'élève à près de 14,3 milliards de VND (contre plus de 6,28 milliards de VND en 2019 et plus de 8 milliards de VND en 2020). Il est intégralement inclus dans le dépassement du budget alloué par le Premier ministre à la province de Thanh Hoa pour les dépenses d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie pour les années 2019 et 2020.

La Sécurité sociale vietnamienne a compilé les coûts dépassant le niveau de paiement total ci-dessus, les a soumis au Conseil de gestion de la Sécurité sociale et les a approuvés dans la résolution n° 1726/NQHDQL du 10 juin 2024 pour être soumise au Premier ministre pour examen et approbation.

Dans le même temps, autoriser l'affectation de 80 % du coût des examens et traitements d'assurance maladie dépassant le budget alloué à l'assurance sociale des provinces, au financement des établissements d'examens et de traitements d'assurance maladie.

En application de la résolution n° 1726/NQ-HDQL, à la fin du mois de juin 2024, la Sécurité sociale vietnamienne a publié la dépêche officielle n° 2106 pour informer et fournir 80 % des coûts d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie dépassant l'estimation ci-dessus.

Ce montant inclut les dépenses excédant le montant total versé en 2019 et 2020 à l'hôpital général régional de Ngoc Lac (province de Thanh Hoa). Le solde sera versé par l'agence d'assurance sociale à l'établissement de soins et d'examens médicaux après approbation du complément par le Premier ministre.

D'après les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne, fin 2023, 93,6 millions de personnes étaient couvertes par l'assurance maladie, soit un taux de couverture de 93,35 % de la population. Cette même année, plus de 174 millions de consultations et de traitements ont été effectués dans le pays par plus de 39 millions de personnes munies d'une carte d'assurance maladie.

Toujours en 2023, le montant des dépenses liées aux examens médicaux et aux traitements pris en charge par l'assurance maladie et financées par le Fonds d'assurance maladie s'élèvera à environ 123 billions de VND.

La loi révisée de 2014 sur l'assurance maladie a porté la couverture d'assurance maladie de 95 % à 100 % pour les ménages pauvres et de 80 % à 95 % pour les ménages à faibles revenus. Les groupes bénéficiant de la protection sociale voient également leurs frais d'examens et de traitements médicaux pris en charge à 100 % par le fonds.

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