Les droits des assurés sont-ils affectés lorsque l'établissement médical résilie le contrat d'assurance maladie ?

Bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — Des patients consultent un médecin à l'hôpital de médecine traditionnelle de Hô Chi Minh-Ville - Photo : THUY DUONG

En réponse aux inquiétudes exprimées par la population concernant la suspension, le 31 octobre, des contrats d'examen et de traitement médicaux initiaux par certains établissements médicaux , Mme Nguyen Thi Thu Hang, directrice adjointe de l'assurance sociale de Hô Chi Minh-Ville, a affirmé que les droits des bénéficiaires de l'assurance maladie en matière d'examen et de traitement médicaux n'étaient pas affectés.

Pour les cas qui s'étaient inscrits pour un examen médical initial et un traitement dans des établissements ayant résilié leurs contrats, la Sécurité sociale de Hô Chi Minh-Ville a transféré de manière proactive le lieu d'inscription vers d'autres établissements médicaux disposant de contrats d'examen et de traitement médical avec l'assurance maladie, en privilégiant les unités voisines pour la commodité des personnes.

Les assurés conservent l'intégralité de leurs droits aux examens et traitements médicaux, conformément à la réglementation, sans interruption ni désavantage. S'ils souhaitent changer d'établissement de soins, ils peuvent le faire gratuitement.

Conformément à l'article 26 de la loi sur l'assurance maladie de 2024, les assurés peuvent modifier leur lieu d'inscription initial pour les examens et traitements médicaux dans les 15 premiers jours de chaque trimestre (janvier, avril, juillet et octobre). Ce changement peut être effectué directement auprès de l'organisme d'assurance sociale de leur lieu de résidence, via le portail de services publics de l'assurance sociale vietnamienne, l'application VssID, ou par l'intermédiaire de leur employeur pour les salariés.

Pour vérifier le lieu d'enregistrement de l'examen médical initial et du traitement, les personnes peuvent consulter le portail d'information électronique de la sécurité sociale du Vietnam (https://baohiemxahoi.gov.vn), consulter l'application VssID - Assurance sociale numérique, ou contacter directement l'agence d'assurance sociale ou l'organisme de service de recouvrement de l'assurance maladie.

Selon les informations de l'Agence d'assurance sociale de Hô Chi Minh-Ville, cette dernière procédera à un examen et à une comparaison périodiques des données du système d'évaluation de l'assurance maladie afin d'éliminer les établissements d'examen et de traitement médicaux qui ne remplissent plus les conditions requises pour participer aux examens et traitements de l'assurance maladie.

L’objectif est de garantir que la liste publiée soit exacte, transparente et conforme à la réalité, protégeant ainsi au mieux les droits des participants à l’assurance maladie lors de leur inscription à un examen médical et à un traitement initiaux, en évitant les inscriptions dans des établissements « non agréés », les refus d’accès aux examens et traitements médicaux, ou les litiges qui pourraient survenir.

Certains établissements médicaux ont résilié leurs contrats d'examens et de traitements médicaux avec la Caisse d'assurance sociale de Hô Chi Minh-Ville.

La Caisse d'assurance sociale de Hô Chi Minh-Ville a signalé qu'un certain nombre d'établissements médicaux ont résilié leurs contrats d'examens et de traitements médicaux avec la Caisse d'assurance sociale de Hô Chi Minh-Ville, notamment :

Certains établissements médicaux ont résilié leurs contrats d'examens et de traitements médicaux avec la Caisse d'assurance sociale de Hô Chi Minh-Ville.

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