À l'intérieur de l'unité de soins intensifs néonatals

Báo Khánh Hòa•07/04/2023

En contraste frappant avec la vie trépidante à l'extérieur, à l'intérieur de l'unité de soins intensifs néonatals du service de pédiatrie (Hôpital général provincial), chaque instant, chaque minute et chaque respiration des bébés prématurés et faibles sont choyés, chéris et défendus par l'équipe médicale, qui s'efforce d'assurer leur survie afin qu'ils puissent retourner en bonne santé dans les bras de leurs parents.

Emploi à haute pression

Après 19 heures, une fois son service terminé, l'infirmière Dang Thi Thu Huong a commencé à vérifier les veines des bébés gravement malades, puis celles des bébés moins gravement atteints ; elle contrôlait leur glycémie et leurs perfusions ; administrait les traitements prescrits par le médecin ; préparait les documents administratifs, contactait les familles ; donnait le bain, changeait les couches et nourrissait les bébés… Plus d'une douzaine de bébés prématurés, de faible poids ou malades, placés en couveuse ou sous lit chauffant, étaient surveillés en permanence par les infirmières. Vers midi, l'infirmière Huong a rapidement déjeuné avant de retourner en vitesse à son poste pour permettre à ses collègues de déjeuner également.

La joie des infirmières quand les bébés vont mieux.

Le Dr Phan Huu Chinh, directeur de l'hôpital général provincial, a déclaré : « Grâce aux efforts du personnel médical et infirmier du service de pédiatrie, de nombreux enfants gravement malades ont été sauvés miraculeusement, contribuant ainsi aux efforts de l'hôpital pour maintenir et améliorer la qualité des soins. À l'avenir, l'hôpital continuera d'investir dans des équipements essentiels pour le service de pédiatrie, notamment pour les urgences et la réanimation pédiatrique, en particulier celle des nouveau-nés. Il est prévu qu'en avril, le service de pédiatrie soit doté d'un appareil mobile moderne d'hypothermie spécialement conçu pour les enfants. »

Les maladies néonatales sont complexes et évoluent souvent rapidement, s'aggravant tout aussi vite. Par conséquent, la surveillance, le traitement et les soins prodigués à ces nouveau-nés par les médecins et les infirmières sont toujours plus exigeants. Une équipe de réanimation néonatale de 12 heures se compose généralement de 2 médecins, 4 infirmières et 1 aide-soignant, prenant en charge 20 à 25 bébés, parfois jusqu'à 30 aux heures de pointe. Dans les cas les plus graves, une infirmière se concentre sur deux bébés en priorité, voire sur un seul dont l'état se détériore.

Le Dr Nguyen Thi Khanh Uyen, chef adjointe du service de pédiatrie, venait d'examiner un nouveau-né lorsqu'elle reçut un appel de l'hôpital général régional de Cam Ranh l'informant de se préparer au transfert d'un nouveau-né. Tout en discutant de questions professionnelles au téléphone, le Dr Uyen et son équipe s'apprêtaient déjà à accueillir le nouveau-né. À ce moment précis, un cri étouffé parvint de la zone de distribution du lait. Une mère de 42 ans, originaire de la commune de Vinh Thai (ville de Nha Trang), avait accouché deux jours auparavant. Son bébé présentait des symptômes de somnolence excessive, de léthargie, de refus de s'alimenter et de respiration rapide, symptômes diagnostiqués d'une septicémie néonatale. Après une journée de traitement, le bébé avait consommé 20 ml de lait et était sous surveillance, mais la mère était extrêmement inquiète car elle n'avait pas encore pu être auprès de son enfant et était très agitée… Le Dr Uyen lui expliqua doucement la situation et l'encouragea à se calmer avant de reprendre rapidement son travail…

Il s'agit de la zone de traitement des nouveau-nés gravement malades.

La nuit, la charge de travail ne diminue pas. Tout le processus devient beaucoup plus stressant si l'état d'un patient s'aggrave. Cependant, tous les membres des familles ne sont pas compréhensifs. Certains, furieux, ont même brisé des portes vitrées pour aller voir les patients, car ils soupçonnaient les infirmières de dormir !

Le cœur de ces « gentilles mères »

La prise en charge et le traitement des nourrissons prématurés constituent toujours un défi en matière de réanimation néonatale, en particulier pour les nourrissons extrêmement prématurés (moins de 28 semaines d'âge gestationnel) et ceux ayant un poids de naissance extrêmement faible (moins de 1 000 g). Pour prendre soin des nouveau-nés, les médecins et le personnel médical ont besoin non seulement de connaissances et d'expérience, mais aussi de l'amour des parents pour déceler les premiers changements chez le bébé : gestes, couleur de peau, respiration, rythme cardiaque, etc. Tenant la petite main de son bébé, Mme MTHN (32 ans, originaire du district de Son Hoa, province de Phu Yen) souriait, heureuse : « J'ai accouché à 29 semaines et 4 jours. Mon bébé ne pesait que 1 000 g, il était tout petit et a dû être placé en couveuse. Toute la famille était très inquiète et désemparée, parfois même désespérée. Grâce aux soins dévoués des médecins et des infirmières, après 18 jours en couveuse, mon bébé a pu me rencontrer et bénéficier du peau à peau. Après presque deux mois et demi, elle tète maintenant seule et pèse 3,6 kg. Je suis infiniment reconnaissante aux médecins et aux infirmières. »

Il y a environ trois ans, l'unité de soins intensifs néonatals a accueilli un petit garçon du district de Khanh Vinh. Né par césarienne, il souffrait d'épanchement pleural, de sclérodermie et a nécessité une intervention pulmonaire. Après plus de deux mois de soins intensifs, son état s'est progressivement amélioré, il a guéri et a pu rentrer chez sa mère. « Récemment, lors d'une consultation, la mère a amené son bébé. Le voyant si joyeux et éveillé, les infirmières ne l'ont pas reconnu ; la mère a dû le leur rappeler », raconte avec émotion l'infirmière Huong. Le docteur Uyen se souvient également d'une naissance prématurée à 30 semaines, en pleine pandémie de Covid-19. Après l'admission du bébé dans l'unité et son sevrage du respirateur, la mère a contracté le Covid-19 et l'a transmis à son enfant, ce qui a aggravé son état et provoqué une chute brutale de son taux de plaquettes. Les médecins ont dû modifier son traitement à plusieurs reprises, mais après 14 jours, le test restait positif. Après consultation avec des hôpitaux de niveau supérieur, le diagnostic est tombé : le bébé avait peu de chances de survivre. Mais après plus de trois mois de soins intensifs, le bébé a surmonté son état critique et est retourné en pleine santé dans les bras de sa mère.

Le bébé a les joues roses après le bain.

« Ramener un enfant dans les bras de ses parents après l'avoir frôlé la mort est la plus grande joie pour les médecins et les infirmières. Mais nous nous rappelons toujours que nous ne nous efforçons pas seulement de sauver la vie de l'enfant, mais aussi de tout mettre en œuvre pour qu'il se rétablisse avec le moins de séquelles possible, se développe normalement et grandisse en bonne santé », a déclaré le Dr Nguyen Thi Khanh Uyen, chef adjointe du service de pédiatrie.

Selon le Dr Nguyen Ngoc Huy, chef du service de pédiatrie, les bébés prématurés sont très vulnérables et sujets à des risques postnataux tels que l'asphyxie, l'insuffisance respiratoire, l'hypothermie, l'hémorragie, les infections néonatales, la jaunisse, l'hémolyse et l'anémie. Ces affections progressent souvent rapidement. Grâce aux investissements réalisés dans l'équipement par la province et la direction de l'hôpital, au dévouement des médecins, des infirmières et des autres membres du personnel médical, ainsi qu'à l'étroite collaboration des autres services, de nombreux bébés prématurés et de faible poids à la naissance ont bien répondu au traitement et ont pu quitter l'hôpital. Il y a cinq ans, le taux de survie de ces bébés dans le service n'était que d'environ 70 %, nécessitant alors leur transfert vers des hôpitaux de niveau supérieur ; récemment, ce taux a dépassé les 90 %. Actuellement, le service est en mesure de prendre en charge les bébés prématurés nés après 26 semaines de gestation et de soigner de nombreux bébés pesant moins de 900 g. Partageant cette joie, l'infirmière Huong nous a confié : « Ils sont heureux de voir les enfants se développer bien jour après jour, sevrés des respirateurs, capables de s'alimenter, de dormir paisiblement… et encore plus heureux lorsque, après des moments de désespoir, les bébés guérissent miraculeusement. Pourtant, nous savons que cette guérison n'est pas due à un miracle, mais aux soins attentifs et bienveillants de ces “mères” et “pères” en blouse blanche, à chaque instant. »

NGUYEN VU - CAT DAN

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