Les patients de l'assurance maladie doivent acheter des médicaments à l'extérieur : ne rejetez pas la faute sur le patient

Des personnes attendent leur admission dans un établissement médical à Hô-Chi-Minh-Ville - Photo : PHUONG QUYEN

Un parent était contrarié par le fait que les étudiants étaient obligés de souscrire à une assurance maladie , mais en ce qui concerne les soins médicaux, « il y en avait un manque partout ».

Ou bien, les patients atteints de cancer doivent acheter eux-mêmes leurs perfusions intraveineuses, même si leur assurance maladie les couvre. Les médicaments et les fournitures, qui devraient être couverts par l'assurance maladie, sont à la charge des patients. Donc, participer

L’assurance maladie est-elle vraiment utile ?

Les responsables du ministère de la Santé ont déclaré que la base juridique était suffisante pour les appels d'offres et les achats. Cependant, des pénuries locales persistent : les hôpitaux ne parviennent pas à acheter ou organisent des appels d'offres.

Il y a même des dirigeants d'hôpitaux qui disent : « Il existe des médecines alternatives, mais les patients veulent de meilleurs médicaments, ils doivent donc aller les acheter eux-mêmes » et la responsabilité est alors reportée sur les patients.

Face à la pénurie prolongée de médicaments et de fournitures médicales, le ministère de la Santé a récemment fait de nombreuses propositions et élaboré des politiques pour garantir les droits des patients.

En particulier, la circulaire guidant la réglementation du paiement direct pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie est l'une des solutions proposées.

Cette circulaire a mis du temps à être élaborée et entrera en vigueur à compter du 1er janvier 2025. Notamment, pour être payé directement le coût des médicaments et fournitures médicales achetés soi-même, 5 conditions doivent être remplies.

La directrice du département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), Tran Thi Trang, a déclaré qu'il ne s'agissait que d'une solution temporaire lorsque les hôpitaux ne disposaient pas de médicaments et de fournitures médicales pour des raisons objectives, et non d'une solution fondamentale pour résoudre la pénurie de médicaments et de fournitures.

La circulaire énonce également clairement les conditions de paiement direct aux patients, évitant ainsi les abus consistant à exiger des patients qu'ils se déplacent pour acheter leurs médicaments. Les établissements médicaux doivent être responsables de la fourniture des médicaments et, en cas de pénurie réelle due à des raisons objectives, ils doivent également garantir le droit au paiement des patients.

Ainsi, pour être payé directement lorsqu'il doit acheter des médicaments à l'extérieur, le patient doit être invité par l'hôpital à payer à l'organisme d'assurance sociale, en prouvant que le manque de médicaments et de fournitures doit être dû à des raisons « objectives » selon la réglementation.

Cependant, en réalité, peu d'hôpitaux osent annoncer publiquement « nous manquons de médicaments et de fournitures médicales », car le ministère de la Santé et le gouvernement ont ordonné que « les établissements médicaux doivent assumer leurs responsabilités en cas de pénurie de médicaments et de fournitures ».

Et si l'hôpital ne peut pas expliquer qu'il y a « une pénurie de médicaments pour des raisons objectives, et que tous les efforts ont été faits pour les acheter mais en vain », alors le patient n'aura pas droit au paiement.

Sans compter que le patient doit déposer sa demande auprès de la caisse d'assurance sociale et attendre 40 jours pour qu'elle soit traitée. De plus, il n'est pas certain que la demande de paiement soit complète du premier coup ; le patient peut devoir faire de nombreux allers-retours.

Récemment, de nombreux électeurs ont également posé des questions au ministère de la Santé alors que la prime d'assurance maladie vient d'augmenter en fonction du salaire de base, mais que les patients n'ont constaté aucun changement dans la qualité des examens et des traitements médicaux.

Ils doivent encore payer de leur poche pour acheter des médicaments et des fournitures médicales sans même savoir si ces médicaments et fournitures sont réellement de qualité garantie, et s’il y a des factures et des documents à payer ?

La responsabilité de fournir des médicaments et des fournitures médicales adéquats incombe aux hôpitaux. Veuillez ne pas faire porter cette responsabilité aux patients.

Source : https://tuoitre.vn/benh-nhan-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ngoai-dung-do-trach-nhiem-len-nguoi-benh-20241021080120551.htm