Les patients atteints de dengue sont de plus en plus hospitalisés

L'épidémie de dengue est apparue assez tôt cette année et atteint actuellement son pic. On s'attend à ce que le nombre de cas de dengue augmente encore davantage en octobre et novembre.

Depuis deux années consécutives, nous sommes confrontés à une épidémie majeure dans le Nord et à Hanoï . Nous devons donc élaborer de nombreux plans de traitement et de prévention pour faire face à une éventuelle propagation de l'épidémie.

Patient atteint de dengue admis immédiatement à l'hôpital, nombreuses photos 1 — Il y a des patients graves qui doivent être hospitalisés pour être soignés (source photo Hôpital Bach Mai).

Le professeur associé, Dr. Do Duy Cuong - Directeur du Centre des maladies tropicales de l'hôpital Bach Mai, a commenté : Actuellement, la situation épidémique de la dengue est assez compliquée, le nombre de patients atteints de dengue traités au Centre représente 1/3 du nombre total de patients.

Chaque jour, nous recevons 30 à 50 cas de dengue à examiner, dont 15 à 20 cas de dengue sévère avec des signes avant-coureurs nécessitant une hospitalisation.

À ce jour, six décès ont été enregistrés, la plupart dus à une arrivée tardive avec des symptômes de choc hypovolémique, de troubles de la coagulation et de défaillance multiviscérale. De plus, certains patients doivent être hospitalisés en raison de conditions particulières, comme les femmes enceintes, les personnes souffrant de maladies sous-jacentes telles que les maladies cardiaques, pulmonaires, le cancer, la dialyse, etc. Ces patients nécessitent une surveillance particulière.

Selon le professeur associé Cuong, la dengue est une maladie infectieuse aiguë causée par le virus de la dengue, transmis par les moustiques du genre Aedes et d'une personne à l'autre par les piqûres de moustiques. Il existe quatre sérotypes : D1, 2, 3 et 4.

La période d'incubation est de 4 à 5 jours. L'évolution clinique se déroule en trois phases : du jour 1 au jour 3, c'est la phase fébrile ; du jour 4 au jour 7, c'est la phase dangereuse ; du jour 7 au jour 10, c'est la phase de guérison. Deux mécanismes pathogéniques peuvent être à l'origine de ce risque.

Premièrement, lorsque le virus attaque l'organisme, il inhibe la moelle osseuse, provoquant une thrombopénie et des saignements. Deuxièmement, le virus endommage la paroi capillaire, augmentant la perméabilité, provoquant une fuite de plasma hors des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une concentration sanguine pouvant entraîner un choc chez le patient en raison d'une diminution du volume circulant. Après une période de thrombopénie, le nombre de plaquettes augmente, mais il est très difficile de traiter un choc hypovolémique en raison de la concentration sanguine, principale cause de décès.

Concernant le traitement, les cas bénins ou les premiers jours de dengue peuvent être traités et suivis à domicile. Il est nécessaire de boire suffisamment d'eau, de prendre du paracétamol (antipyrétique et analgésique), de se reposer et de faire des analyses de sang quotidiennes.

Remarque : Ne vous administrez pas vous-même de liquides intraveineux et n'utilisez ni antibiotiques ni corticostéroïdes. Il convient de prêter une attention particulière au fait qu'à partir du 4e ou du 5e jour, un phénomène de concentration sanguine peut survenir si le réapprovisionnement en liquides est insuffisant. Si l'analyse de formule sanguine montre une augmentation de l'indice d'hématocrite de plus de 20 % par rapport au début, cela signifie que le sang est concentré. Une attention particulière doit être portée à la question des liquides intraveineux.

Si la perfusion n’est pas efficace, une solution à haut poids moléculaire doit être utilisée pour attirer l’eau dans les vaisseaux sanguins.

Les cas graves présentent des signes avant-coureurs : douleurs abdominales dans la région du foie, peu d'urine, saignements de nez, saignements des gencives, vomissements ou selles sanglantes, ménorragie, métrorragie chez la femme, les résultats des analyses de sang montrent une diminution rapide des plaquettes ou une augmentation rapide de l'hématocrite.

Le professeur associé Cuong a conseillé aux gens : « Beaucoup de gens pensent subjectivement que la dengue est normale, que la fièvre disparaîtra après quelques jours, alors ils restent à la maison et ne vont à l'hôpital que lorsqu'ils voient des saignements. »

En fait, dans de nombreux cas de fièvre sans saignement, mais avec une concentration sanguine conduisant à un choc, le traitement est actuellement très difficile, voire mortel. En cas de fièvre, il est nécessaire de consulter un médecin pour des analyses sanguines afin de confirmer le diagnostic et de suivre un traitement spécialisé. Il est déconseillé de se soigner soi-même à domicile.

Le ministère de la Santé vient de publier la décision 2670/QD-BYT « Directives pour le diagnostic et le traitement de la dengue ». Le personnel médical, non seulement dans le domaine des maladies infectieuses, mais aussi dans d'autres spécialités comme la médecine interne, la réanimation d'urgence, la pédiatrie, etc., doit se conformer à cette nouvelle directive.

Les établissements médicaux doivent être équipés d’installations adéquates, de médicaments, de liquides de perfusion et de produits sanguins, etc., pour être prêts à recevoir et à traiter les patients gravement malades, minimisant ainsi le taux de mortalité.

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