Le premier hôpital provincial a mis en œuvre avec succès la technique d'ablation par radiofréquence pour la fibrillation auriculaire à l'aide d'un système de cartographie 3D.

Suite au succès de l'application de techniques avancées et spécialisées dans le traitement des maladies cardiovasculaires, l'hôpital général de Thanh Hoa a récemment mis en œuvre avec succès, chez deux patients atteints de fibrillation auriculaire chronique, la technique d'ablation par ondes de haute fréquence guidée par un système de cartographie électroanatomique 3D des cavités cardiaques. Il s'agit des deux premiers patients à avoir été traités avec succès pour une fibrillation auriculaire grâce à l'application de ces techniques de pointe dans le domaine du traitement des arythmies à l'hôpital général de Thanh Hoa.

Une équipe de médecins de l'unité d'intervention cardiovasculaire de l'hôpital général provincial de Thanh Hoa a réalisé une ablation de la fibrillation auriculaire par ondes radio à l'aide d'un système de cartographie 3D pour le patient Le Trac M.

Le premier patient, M. Le Trac, âgé de 61 ans et résidant dans la commune de Xuan Thinh (Trieu Son), présente des antécédents d'insuffisance cardiaque et d'hypertension artérielle. Il avait été examiné et traité pour une fibrillation auriculaire dans de grands hôpitaux du pays, et malgré la prise de médicaments, son état ne s'était pas amélioré. Il a été admis au service de médecine interne et de cardiologie de l'hôpital général provincial de Thanh Hoa pour des symptômes tels que : oppression thoracique, dyspnée, anxiété, palpitations et arythmie (130-140 battements par minute). Après examen clinique et examens paracliniques, les médecins ont diagnostiqué une fibrillation auriculaire persistante (durée supérieure à un an).

Le deuxième patient, Trinh Xuan T., âgé de 47 ans et originaire de la ville de Thanh Hoa, présente des antécédents de fibrillation auriculaire chronique traitée par anticoagulants. Il souffre occasionnellement de crises de palpitations, d'une durée de 15 à 30 minutes, qui cessent spontanément. Récemment, ces crises, accompagnées d'une dyspnée, se sont intensifiées et sont devenues plus fréquentes et persistantes. Il a donc été admis au service de cardiologie de l'hôpital général provincial de Thanh Hoa pour y être examiné et hospitalisé. L'examen clinique et les analyses paracliniques ont permis de diagnostiquer une fibrillation auriculaire paroxystique, une hypertension pulmonaire secondaire, une athérosclérose coronarienne et une hypertension artérielle pulmonaire.

Après consultation et évaluation minutieuse de l'état du patient, avec le soutien d'experts de l'Institut de cardiologie de l'hôpital Bach Mai, le 14 juillet 2023, l'équipe de médecins de l'unité d'intervention vasculaire de l'hôpital général provincial de Thanh Hoa a procédé à une ablation de la fibrillation auriculaire chez les deux patients en utilisant l'énergie radiofréquence grâce à un système de cartographie anatomique et électrique 3D des cavités cardiaques.

Des images 3D nettes des cavités cardiaques permettent d'identifier avec précision les zones nécessitant une intervention.

Pour réaliser l'intervention, les médecins pratiquent une petite incision dans un vaisseau sanguin de la cuisse du patient, puis insèrent des instruments spécialisés dans la cavité cardiaque. Grâce à un système de cartographie électro-anatomique 3D, ils établissent rapidement une carte électro-anatomique ainsi que la structure de la cavité cardiaque, déterminant avec précision les zones à traiter. Ils utilisent ensuite l'énergie des ondes radiofréquences pour cautériser et isoler rapidement et précisément les veines pulmonaires (à l'origine de la fibrillation auriculaire).

Après plus de 5 heures d'intervention, les deux patients avaient retrouvé un rythme sinusal complet, à une fréquence d'environ 90 battements par minute, sans aucun symptôme de palpitations, d'oppression thoracique, d'essoufflement, ni de douleur ou de saignement au point d'accès à l'artère fémorale.

Les deux patients ont continué d'être surveillés pendant une semaine supplémentaire après l'intervention au service de cardiologie. La surveillance a montré qu'aucun des deux ne présentait de récidive de fibrillation auriculaire et qu'ils se sentaient beaucoup mieux qu'auparavant ; leur état étant stable, ils ont pu quitter l'hôpital et continueront d'être suivis et consultés par les médecins dans les prochains mois.

BSCKII Trinh Dinh Hoang, chef adjoint du service de cardiologie, examine le patient avant sa sortie.

Le Dr Le The Anh, chef du service de cardiologie de l'hôpital général provincial de Thanh Hoa, a déclaré : « La fibrillation auriculaire est une arythmie fréquente, dont l'incidence augmente chez les personnes âgées. Certains cas de fibrillation auriculaire à un stade précoce sont asymptomatiques et ne sont découverts que fortuitement lors d'un bilan de santé. Lorsque le patient présente des signes d'anxiété, de palpitations, d'oppression thoracique, d'essoufflement, d'insuffisance cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, etc., la maladie peut avoir progressé. »

Auparavant, les patients atteints de fibrillation auriculaire étaient souvent traités par des médicaments pour contrôler leur rythme cardiaque ou par des anticoagulants pour réduire le risque de formation de caillots sanguins. En cas d'inefficacité du traitement médical ou d'aggravation de la maladie, un traitement par électrochocs pouvait être envisagé. Cependant, cette méthode ne permet pas une guérison complète et le taux de récidive est très élevé la première année. L'utilisation prolongée de ces médicaments entraîne de nombreux effets secondaires, tels que des arythmies ventriculaires, des dysfonctionnements thyroïdiens, des troubles de la fonction sexuelle et de la coagulation sanguine.

Le traitement de la fibrillation auriculaire par radiofréquence, associé à un système de cartographie électrique 3D, permet de déterminer avec précision la zone à traiter, de soigner efficacement la fibrillation auriculaire, de stabiliser durablement le rythme cardiaque et de réduire le risque de récidive. Cette méthode minimise notamment l'exposition aux rayons X, préservant ainsi le confort des patients et du personnel médical . Il s'agit d'une procédure mini-invasive, nécessitant une hospitalisation courte et présentant un taux de réussite élevé, pouvant atteindre 95 % chez les patients jeunes atteints de fibrillation auriculaire.

« Actuellement, cette technique n’est utilisée que dans quelques centres cardiovasculaires et quelques hôpitaux centraux à travers le monde . L’hôpital général provincial de Thanh Hoa est le premier hôpital provincial à déployer la cartographie électrocardiographique 3D pour traiter la fibrillation auriculaire. Il s’agit d’une étape historique dans l’application et le développement des techniques d’intelligence artificielle au traitement des maladies cardiovasculaires complexes », a ajouté le Dr Le The Anh.

À Ha

Source: https://baothanhhoa.vn/y-te-suc-khoe/benh-vien-tuyen-tinh-dau-tien-trien-khai-thanh-cong-ky-thuat-triet-dot-rung-nhi-bang-song-radio-su-dung-he-thong-lap-ban-do-3d/191366.htm