Signes de récidive du cancer du sein

Un cancer du sein récurrent peut survenir des mois ou des années après le traitement initial, au même endroit que le cancer d’origine ou dans une autre zone.

Bien que le traitement initial vise à éliminer toutes les cellules cancéreuses, un petit nombre de cellules peuvent échapper au traitement et survivre, se multiplier et devenir un cancer du sein récurrent.

Selon le docteur Nguyen Do Thuy Giang (chef du service de chirurgie mammaire de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville), le cancer peut réapparaître au même endroit que le cancer initial (récidive locale) ou se propager à d'autres zones (métastases à distance). Le traitement peut éliminer le cancer du sein récidivant localement, dans les ganglions lymphatiques ou les métastases à distance. Même s'il est incurable, le traitement permet de contrôler la maladie à long terme.

Les signes et symptômes du cancer du sein récurrent varient en fonction de la localisation et de l’étendue de la lésion récurrente.

Récidive locale : On parle de récidive locale lorsque le cancer réapparaît dans la même zone que le cancer initial. Si vous avez subi une tumorectomie large, le cancer peut réapparaître dans le tissu mammaire restant. Si vous avez subi une mastectomie, le cancer peut réapparaître dans les tissus de la paroi thoracique ou dans la peau.

Les signes et symptômes de récidive après une mastectomie large comprennent : une nouvelle grosseur ou une fermeté irrégulière du sein, des modifications cutanées, une dermatite ou une rougeur, et un écoulement mamelonnaire. Selon le Dr Giang, les signes et symptômes de récidive de la paroi mammaire après une mastectomie comprennent : un ou plusieurs nodules indolores sur ou sous la peau de la paroi thoracique et une nouvelle zone d'épaississement le long ou à proximité de la cicatrice de mastectomie.

Le cancer du sein récidive au même endroit que la tumeur d'origine ou se propage à d'autres zones. Photo : Freepik — Le cancer du sein récidive au même endroit que la tumeur d'origine ou se propage à d'autres zones. Photo : *Freepik*

Récidive régionale : La récidive régionale est un cancer qui réapparaît dans les ganglions lymphatiques situés du même côté que le cancer du sein initial, notamment : les ganglions axillaires, les ganglions situés au-dessus et au-dessous de la clavicule, ou les ganglions mammaires internes (dans la poitrine). Les signes et symptômes de récidive comprennent des masses ou un gonflement dans ces ganglions : sous le bras, dans l’aisselle, près de la clavicule, dans le sillon au-dessus de la clavicule, dans le cou.

Récidives à distance – métastases à distance : Les récidives à distance les plus fréquentes – métastases à distance – touchent les os, le foie, les poumons et les ganglions lymphatiques controlatéraux (tels que les ganglions axillaires, sus-claviculaires ou sous-claviers, les ganglions médiastinaux ou intrathoraciques). Les signes et symptômes comprennent : des douleurs persistantes et s’aggravant, telles que des douleurs thoraciques, dorsales ou lombaires ; une toux persistante ; un essoufflement ; une perte d’appétit ; une perte de poids à court terme ; des maux de tête intenses ; des convulsions ; des sites ganglionnaires controlatéraux tels que les ganglions axillaires, sus-claviculaires ou sous-claviers.

Une récidive du cancer du sein survient lorsque des cellules du cancer du sein initial se détachent de la tumeur initiale et se cachent à proximité, dans le sein ou ailleurs. Ces cellules recommencent alors à se développer.

La chimiothérapie, la biothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie ou les autres traitements que vous avez reçus après votre diagnostic initial de cancer du sein étaient conçus pour détruire les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie. Cependant, ces traitements ne peuvent parfois pas éliminer toutes les cellules cancéreuses.

Le Dr Thuy Giang a ajouté que les cellules cancéreuses peuvent rester latentes pendant des années sans causer de dommages. Puis, un phénomène les active : elles se développent et se propagent à d’autres parties du corps. À l’heure actuelle, la recherche ne parvient pas à expliquer ce phénomène.

Les facteurs de risque de récidive du cancer du sein comprennent : l’âge (moins de 35 ans au moment du diagnostic initial du cancer du sein) ; l’obésité (avoir un indice de masse corporelle plus élevé) augmente le risque de récidive ; le stade du cancer ; le cancer du sein triple négatif (pas de récepteurs pour les œstrogènes ou la progestérone et Her2) ; le cancer du sein inflammatoire.

Il existe également d'autres facteurs de risque tels que : un cancer détecté dans les ganglions lymphatiques avec métastases ganglionnaires au moment du diagnostic initial ; une tumeur de grande taille ; des marges positives (larges marges chirurgicales d'excision tumorale avec très peu de cellules malignes ou de marge de tissu sain, dangereuses) ; l'absence de radiothérapie après une large excision chirurgicale ; l'absence de traitement endocrinien pour le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs.

Après la fin du traitement contre le cancer du sein, les patientes sont réexaminées et surveillées périodiquement en fonction de la gravité de la maladie et du traitement hormonal. Le médecin recherchera d'éventuels symptômes ou signes de récidive, diagnostiquera et traitera les effets secondaires du traitement hormonal, et dépistera d'éventuels cancers du sein résiduels.

Vous pouvez signaler tout nouveau signe ou symptôme à votre médecin avant votre consultation. Si vous remarquez des signes ou symptômes persistants qui vous inquiètent, consultez votre médecin.

Duc Nguyen

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