La lutte pour maintenir en vie les bébés prématurés atteints d'infections graves dues à une rupture précoce des membranes

Le bébé prématuré né à 30 semaines, pesant près de 1,3 kg, souffrant d'une maladie des membranes hyalines (syndrome de détresse respiratoire aiguë) et d'une infection néonatale due à une fuite de liquide amniotique de la mère pendant plusieurs jours, les médecins ont surmonté de nombreuses étapes difficiles pour maintenir le bébé en vie.

La femme enceinte (31 ans) a mené une grossesse sans problème et ne présentait pas de risque élevé de complications obstétricales. Soudain, à la 29e semaine, elle a présenté une fuite de liquide amniotique et a été transportée d'urgence à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh -Ville. L'équipe médicale lui a prescrit une antibiothérapie prophylactique pour prolonger sa grossesse, contrôler l'infection et réduire le risque de complications liées à un accouchement prématuré. La femme enceinte a également reçu une dose complète de préparation pour la maturation pulmonaire du fœtus.

Quatre jours plus tard, une échographie révéla un rythme cardiaque fœtal anormal et le médecin décida de pratiquer une césarienne en urgence. Bébé N. naquit fin avril, pesant près de 1,3 kg, avec une insuffisance respiratoire sévère. Le protocole de l'« heure d'or » fut appliqué, comprenant le réchauffement avec un ballon de rétention de chaleur spécialisé et l'intubation.

Dès que le bébé a bien réagi, avec une peau rose et un rythme cardiaque stable, il a été transféré en unité de soins intensifs néonatals (USIN) et pris en charge en couveuse. La mère a été traitée pour une infection et son état a été contrôlé au bout de quatre jours.

Le médecin spécialiste I Nguyen Thi Kim Hoc, du centre néonatal, a déclaré que le bébé N. était né très prématurément, souffrait d'une maladie des membranes hyalines (syndrome de détresse respiratoire aiguë) et d'une infection néonatale due à une fuite de liquide amniotique de la mère pendant plusieurs jours. Lorsque la membrane amniotique se rompt bien avant la naissance, les bactéries présentes dans les voies génitales de la mère remontent jusqu'au sac amniotique, provoquant une infection amniotique (amniotite). Le fœtus se trouve dans le sac amniotique infecté, ce qui entraîne une infection in utero ou à la naissance.

Le bébé a été placé sous respirateur artificiel et a reçu du surfactant pendant la première heure après la naissance pour favoriser la dilatation des poumons et améliorer les échanges gazeux. Le médecin lui a administré des antibiotiques pour traiter l'infection et une alimentation intraveineuse. Le bébé a bien réagi au traitement et ses signes vitaux étaient stables.

Cependant, huit heures après la naissance, l'insuffisance respiratoire du bébé s'est aggravée et une seconde injection de surfactant a été effectuée. Le médecin a modifié l'antibiotique et utilisé un vasopresseur, car le bébé souffrait d'hypotension et d'un temps de remplissage capillaire prolongé, mais il était toujours cyanosé.

Une échocardiographie rapide au lit du bébé a révélé des signes d'hypertension pulmonaire sévère. On lui a administré du NO pour réduire la pression artérielle pulmonaire, sans diminuer la pression artérielle systémique, et améliorer les échanges gazeux. Son état s'est progressivement amélioré.

Deux jours plus tard, le bébé a bien réagi, n'était plus cyanosé et a cessé de respirer sous NO. Le troisième jour après sa naissance, le bébé a été retiré de la sonde endotrachéale et placé sous ventilation non invasive. Sa respiration s'est améliorée, son infection a bien réagi aux antibiotiques et il a progressivement toléré le lait maternel par voie digestive.

Le bébé a été débranché du respirateur et des antibiotiques après 10 jours de traitement. Il a bénéficié d'un contact peau à peau précoce avec sa mère afin de contrôler les facteurs de stress tels que la douleur, la lumière, le bruit, etc., et ainsi assurer un développement neurologique optimal.

Lorsque le bébé était soigné en salle kangourou, la mère lui parlait souvent pour l'aider à stabiliser son rythme cardiaque et sa respiration. Le bébé est sorti de l'hôpital début juin, pesant 2,2 kg, et le médecin a estimé que ses indicateurs de santé étaient garantis.

On parle de prématurité lorsqu'un bébé naît avant 37 semaines. Entre 28 et 32 ​​semaines, il est considéré comme très prématuré et présente de nombreux risques pour la santé, tels qu'hypothermie, insuffisance respiratoire, troubles métaboliques, infections néonatales, jaunisse, anémie, hémorragie cérébrale, entérocolite nécrosante, troubles auditifs et visuels, etc.

Afin de réduire le risque d'accouchement prématuré, le Dr Cam Ngoc Phuong, directeur du centre néonatal de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, recommande aux femmes de réaliser un bilan de santé, de suivre un traitement stable pour les maladies sous-jacentes (le cas échéant) et de se faire vacciner adéquatement avant de concevoir un enfant. En cas de grossesse, il est essentiel de réaliser des examens prénataux complets et de respecter les rendez-vous prévus afin que le médecin puisse évaluer les facteurs de risque d'accouchement prématuré et détecter rapidement les anomalies.

S'il y a des signes d'accouchement prématuré, les mères devraient choisir un hôpital doté d'une unité de soins intensifs néonatals (USIN) pour bénéficier du meilleur soutien, car les 60 premières minutes après la naissance et les 28 premiers jours de vie sont très importants pour la survie du bébé.

MANH TRAN

Source : https://nhandan.vn/cam-go-nuoi-song-tre-sinh-non-nhiem-trung-nang-do-vo-oi-som-post887921.html