Traitement d'urgence réussi d'une femme enceinte atteinte d'embolie amniotique

La femme enceinte Nguyen TL, 35 ans, a été hospitalisée pour accoucher pour la quatrième fois, grossesse FIV 36 semaines 4 jours avec un historique de 3 césariennes. Anticipant qu’il s’agirait d’un cas comportant de nombreux risques potentiels, les médecins et techniciens du service d’anesthésie et de réanimation se sont portés volontaires pour se préparer.

Avant la césarienne, la santé et les signes vitaux de la mère étaient tout à fait normaux. Cependant, alors que le Maître, Spécialiste II Docteur Tran Ngoc Dinh - Chef du Département D5 venait de pratiquer une césarienne pour accoucher du petit garçon, la mère a soudainement eu un arrêt cardiaque, des convulsions et a perdu connaissance.

Immédiatement, l'équipe d'anesthésistes, dont le professeur associé, le Dr Nguyen Duc Lam ; Le Dr Tran Van Cuong, MD, et le maître MD, spécialiste II Luong Thi Ngoc Van se sont concentrés sur les compressions thoraciques, l'intubation endotrachéale d'urgence, la ventilation mécanique, la pression artérielle invasive immédiate, le placement de la pression artérielle veineuse centrale avec un cathéter à 3 lumières et ont consulté le conseil d'administration pour gérer l'obstétrique.

Parallèlement, l'équipe a également prélevé du sang pour des analyses, prélevé du sang veineux central pour rechercher des cellules amniotiques et effectué un test de coagulation sanguine, qui a montré que le patient souffrait d'un trouble de la coagulation sanguine très grave même s'il n'avait pas perdu beaucoup de sang.

Le docteur spécialiste II Mai Trong Hung, directeur de l'hôpital, est immédiatement apparu dans la salle d'opération pour diriger directement l'opération.

Après 5 minutes de réanimation cardiopulmonaire, le cœur de la mère a recommencé à battre. L'hôpital a invité le professeur, docteur Nguyen Quoc Kinh - vice-président de l'Association vietnamienne d'anesthésie et de réanimation, ancien directeur du Centre d'anesthésie et de réanimation chirurgicale de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc pour une consultation.

Le professeur Kinh s'est rendu directement à l'hôpital d'obstétrique de Hanoi pour diriger l'examen et la consultation des patients. Le professeur a suggéré une échocardiographie directement sur la table d'opération pour donner des indications de traitement et réfléchir à la direction dans laquelle le patient avait une embolie amniotique.

Après que la patiente ait subi une hystérectomie partielle pour arrêter le saignement, ainsi que les efforts de réanimation actifs des médecins et du personnel médical de l'hôpital, devant parfois utiliser de fortes doses de vasopresseurs et transfuser 6,4 litres de sang et de produits sanguins, les paramètres de la patiente sont progressivement revenus à la stabilité.

Selon le professeur associé, le Dr Nguyen Duc Lam, chef du département d'anesthésie et de réanimation volontaires, après une réanimation cardio-pulmonaire réussie, la pression artérielle de la mère était encore très basse, nécessitant des doses élevées de vasopresseurs et une hémorragie post-partum en raison de troubles de la coagulation sanguine.

Après 3 heures de tentatives pour sauver le patient, celui-ci est temporairement stable. Deux heures après la fin de l’opération, le pouls et la tension artérielle du patient étaient stables. L'hôpital a contacté le patient pour le transférer au service des urgences de l'hôpital Bach Mai. Un jour plus tard, le patient a été extubé et pleinement conscient, avec une pression artérielle et un pouls stables.

Après 2 jours, le patient a été transféré à l’hôpital cardiovasculaire pour un examen plus approfondi.

Pendant 10 jours consécutifs, les médecins de l'hôpital d'obstétrique ont traité avec succès et sauvé la vie de deux femmes enceintes suspectées d'embolie amniotique.

Source : https://nhandan.vn/cap-cuu-thanh-cong-san-phu-bi-thuyen-tac-mach-oi-post810470.html