Homme de 89 ans souffrant d'insuffisance rénale sévère due à une hypertrophie de la prostate

Le vieil homme a été hospitalisé d'urgence en raison d'une obstruction urinaire et d'un gonflement corporel ; on lui a diagnostiqué une insuffisance rénale aiguë due à une hypertrophie de la prostate.

Le patient Dang Cuc (89 ans, Hanoi ) a été admis à l'hôpital général Tam Anh à Hanoi début juin en raison de son incapacité à marcher, d'un gonflement et de douleurs dans les deux jambes, d'une distension abdominale accompagnée de fatigue et d'une diminution de la miction.

Le Dr Mai Thi Hien, chef adjointe du service d'urologie-andrologie et de néphrologie, a déclaré que le patient présentait une insuffisance rénale aiguë sévère avec un taux de créatinine très élevé de 1020 µmol/l (la valeur normale étant d'environ 100 µmol/l), associé à une hyperkaliémie. L'échographie a révélé une hypertrophie de la prostate, pesant 82 g.

Le médecin a rapidement posé une sonde urinaire pour soulager l'obstruction et a simultanément administré au patient des médicaments et une perfusion intraveineuse afin de corriger son déséquilibre électrolytique. Le lendemain, le patient urinait abondamment (environ 9 litres), ses symptômes d'œdème et de ballonnements s'étaient améliorés, il se sentait mieux et avait retrouvé l'appétit. Les analyses sanguines ont montré une nette amélioration de la fonction rénale et une forte diminution du taux de créatinine.

Le Dr Mai Thi Hien examine un patient pendant son traitement à l'hôpital général de Tam Anh. Photo : BVCC — Le Dr Mai Thi Hien examine un patient pendant son traitement à l'hôpital général de Tam Anh. Photo : *BVCC*

M. Cuc a déclaré avoir pris auparavant des médicaments contre l'hypertension et pour la prostate sans ordonnance ni examen médical. Selon le Dr Hien, la prise de médicaments sans ordonnance et une hypertrophie de la prostate sont des facteurs pouvant entraîner une obstruction des voies urinaires et, par conséquent, une insuffisance rénale aiguë. L'hypertrophie de la prostate provoque une obstruction des voies urinaires, entraînant une stagnation de l'urine dans la vessie, une augmentation de la pression dans les tubules rénaux, des changements hormonaux qui diminuent le flux sanguin rénal, endommagent les cellules tubulaires rénales et altèrent l'absorption d'eau et de sel, aboutissant ainsi à une insuffisance rénale aiguë.

Après sa guérison et la reprise de la miction, le patient peut rester en danger en raison d'une déshydratation cellulaire et de troubles électrolytiques liés à une perte de sel et de potassium. Par conséquent, il continue de recevoir une perfusion intraveineuse et fait l'objet d'une surveillance étroite de sa tension artérielle, de son poids, ainsi que de ses fonctions rénales et de son ionogramme sanguin. Après trois jours de traitement actif, sa fonction rénale est complètement rétablie. Il s'alimente et dort bien, et sa tension artérielle est stable.

Après sa sortie de l'hôpital, M. Cuc a continué à prendre des médicaments pour soigner sa maladie, réduire son taux d'acide urique et sa tension artérielle, et a évité de prendre des médicaments sans prescription médicale. Parallèlement, il devait se soumettre à des examens médicaux réguliers afin de détecter rapidement tout signe de danger et ainsi assurer un traitement efficace.

Selon le Dr Hien, l'hypertrophie bénigne de la prostate est une affection fréquente chez les hommes âgés. Dans le monde , environ 60 % des hommes de plus de 60 ans souffrent d'hypertrophie bénigne de la prostate, ce qui entraîne des troubles urinaires altérant leur qualité de vie. Chez les personnes âgées, cette hypertrophie peut engendrer des complications graves, telles qu'une insuffisance rénale aiguë, et avoir un impact considérable sur leur espérance de vie. Il est donc important que les personnes âgées se soumettent à des examens réguliers afin de dépister et de traiter rapidement la maladie, d'éviter les complications graves et de vivre longtemps et en bonne santé.

Luc Bao

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