Sauver la vie d'un patient de 14 ans atteint de lupus érythémateux qui crachait du sang dans un état critique

Un enfant atteint de lupus érythémateux disséminé présentant des symptômes de toux sanglante et étant dans un état critique a été traité avec succès par les médecins de Bach Mai grâce à un traitement rapide et une coordination spécialisée.

Le 7 juillet, l'hôpital Bach Mai a informé ses médecins que Un centre pédiatrique sauve la vie d'un patient de 14 ans atteint de lupus érythémateux disséminé qui crache du sang et a des difficultés à respirer.

La patiente a reçu un diagnostic de lupus érythémateux disséminé (LED), a été traitée dans un autre hôpital central et a pu quitter l'hôpital. Trois jours après sa sortie, l'enfant a commencé à tousser continuellement du sang rouge frais avec peu de mucosités et une fièvre de 37,5 à 38 °C. Au bout de quelques heures, l'enfant a eu des difficultés à respirer et était très fatiguée. Sa famille l'a emmenée aux urgences du centre pédiatrique.

Le docteur Pham Cong Khac a déclaré que le patient avait été admis à l'hôpital dans un état critique : hémoptysie, insuffisance respiratoire, insuffisance circulatoire et anémie sévère. À son admission, les médecins ont pensé à une complication d'hémorragie alvéolaire diffuse chez les patients atteints de LES. Il s'agit d'une manifestation rare, ne survenant que dans environ 2 % des cas de LES chez l'enfant. Lorsqu'elle survient, les complications d'une hémorragie alvéolaire diffuse progressent souvent très rapidement, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë, une anémie sévère et potentiellement le décès en l'absence de traitement rapide. Le scanner thoracique montre des lésions évoquant une hémorragie alvéolaire diffuse.

Le Dr Mai Thanh Cong, médecin responsable du groupe de patients atteints de maladies auto-immunes au Centre pédiatrique, a expliqué que si le traitement des complications de l'hémorragie alvéolaire diffuse due au LES est trop tardif, l'enfant peut mourir rapidement. En revanche, si l'hémorragie pulmonaire est due à une infection, l'utilisation de fortes doses d'immunosuppresseurs peut aggraver l'infection.

L'association de méthylprednisolone à forte dose et de cyclophosphamide intraveineux est le traitement de choix pour les patients atteints de lupus sévère présentant une atteinte organique potentiellement mortelle, telle qu'une hémorragie alvéolaire diffuse, une atteinte du système nerveux central ou une néphrite sévère. Cette décision nécessite une évaluation attentive des risques et des bénéfices, en particulier chez un patient de 14 ans. Les risques incluent l'aplasie médullaire, l'infection et la toxicité pour la reproduction. Cependant, le principal bénéfice réside dans la survie en phase aiguë et le contrôle de l'activité du lupus.

Jour 5 après le traitement. Le patient n'avait plus de difficultés respiratoires et ne crachait plus de sang. Il n'avait plus besoin de ventilation assistée. La fièvre a notamment disparu après un traitement par immunosuppresseurs.

Le Dr Nguyen Thanh Nam, directeur du Centre pédiatrique, a déclaré qu'il s'agissait d'un exemple typique illustrant la complexité et le danger du lupus érythémateux disséminé chez l'enfant, en particulier la complication de l'hémorragie alvéolaire diffuse (HAD) – une complication extrêmement rare dont le taux de mortalité peut atteindre 50 %. La guérison miraculeuse de l'enfant est le fruit d'un diagnostic rapide, d'un traitement précoce et d'une étroite coordination interdisciplinaire.

(Vietnam+)

Source : https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-benh-nhi-14-tuoi-mac-lupus-ban-do-ho-ra-mau-nguy-kich-post1048359.vnp