Réglementation obsolète
Le secteur de la formation en santé est soumis à la réglementation du ministère de l'Éducation et de la Formation et du ministère de la Santé. Pour la formation des médecins spécialistes I, II et internes, la réglementation du ministère de la Santé est en vigueur depuis 19 à 24 ans.
La réglementation relative à la formation postuniversitaire du ministère de l'Éducation et de la Formation est en constante évolution, mais le ministère de la Santé ne dispose que d'un décret officiel pour s'adapter ; il n'existe aucune réglementation de remplacement. Même le décret régissant la formation des spécialistes du secteur de la santé, tel que prescrit par la loi sur l'enseignement supérieur de 2018, est encore en attente de huit ans de mise en œuvre par le ministère de la Santé.
Formation postuniversitaire pour les filières médicales (médecins généralistes, dentistes, médecins de médecine traditionnelle, etc.), conformément aux réglementations du ministère de l'Éducation et de la Formation, les écoles doivent se conformer aux exigences de la circulaire 16 publiée en 2024, en vigueur à partir de 2025.
Entre-temps, le règlement de formation des spécialistes I et II a été publié par le ministère de la Santé en 2001, et le règlement de formation des médecins résidents (Circulaire 19) a été publié en 2006.
Depuis lors, le ministère de la Santé n'a publié aucune réglementation de remplacement. Le document d'orientation le plus récent est le document officiel n° 3077, garantissant la qualité de la formation du personnel médical aux niveaux CK1, CK2 et BSNT, envoyé aux établissements de formation en mai 2025.
Bien qu'il s'agisse des directives les plus récentes, leur contenu n'a guère évolué par rapport à la réglementation publiée il y a vingt ans. Les experts en admission des facultés de médecine traditionnelles affirment que cette réglementation est trop obsolète par rapport à la réalité. Il est totalement déraisonnable que le ministère de la Santé publie chaque année des documents pour guider les écoles dans leur mise en œuvre.
Un expert a indiqué que si le quota actuel de formation des médecins résidents est limité, il est inadapté. Les médecins résidents sont peu formés et travaillent principalement dans les hôpitaux centraux, tandis que de nombreux hôpitaux provinciaux doivent recruter des médecins résidents pour servir la population locale. Sur les 1 770 médecins résidents diplômés de l'Université de médecine de Hanoï, seuls deux travaillent dans les hôpitaux de Hanoï, et moins de dix en province.
L'une des conditions pour mener à bien une formation postuniversitaire, en particulier pour les médecins résidents du groupe médical, est que l'établissement de pratique réponde aux conditions selon le décret 111 du gouvernement de 2017 (règlement sur l'organisation de la formation pratique dans le secteur de la santé).
Élargir les modèles de formation
Chaque année, le pays compte environ 900 médecins résidents diplômés. Ce chiffre est très modeste par rapport à la demande réelle, mais les avis sont partagés quant à l'orientation de la formation de ce système spécifique. Depuis 2022, les enseignants du secteur médical débattent de cette question. Cependant, à ce jour, aucun document n'a remplacé la circulaire 19, datant d'il y a 19 ans.
Selon la circulaire 19, l'internat est l'une des méthodes de formation des meilleurs experts et des jeunes talents du secteur médical. Créée en 1974, l'Université de Médecine de Hanoï comptait initialement des internes sur les doigts d'une main. Le professeur Ta Thanh Van, ancien président du conseil d'administration de l'Université de Médecine de Hanoï, a rappelé que l'internat a été instauré en France en 1802 et que, jusqu'à aujourd'hui, le modèle a beaucoup évolué.
L'âme de ce modèle est le lien étroit entre le processus de sélection compétitif ; le processus de mise à jour des connaissances et de développement des compétences professionnelles sous la stricte supervision de l'environnement de pratique, de l'hôpital et de l'école ; le soutien au processus de formation systématique du BSNT.
En 50 ans d'existence, l'Université de Médecine de Hanoï a formé plus de 5 100 médecins résidents. Il estime que l'internat ne doit pas être considéré comme une formation de talents. Il s'agit d'une formation spécialisée obligatoire, au cours de laquelle l'élite est sélectionnée. Un professeur du Conseil des professeurs de médecine a exprimé l'avis que, par le passé, les médecins résidents constituaient l'élite car les conditions de formation ne nous permettaient d'accepter qu'un nombre limité de candidats, ce qui nous obligeait à être sélectifs.
Mais à l'heure actuelle, des médecins sans cette formation continuent de soigner des patients, ce qui est très inquiétant pour ces derniers. Si nous voulons avoir les meilleurs, nous pouvons filtrer ceux qui ont suivi un internat pour poursuivre leur formation.
Selon ce professeur, il est nécessaire d'évoluer vers une formation de médecins conforme au modèle actuel d'internat afin de répondre aux besoins de santé de la population dans le contexte actuel. Si nous voulons former des élites, nous devons adopter une méthode différente. Car le modèle d'internat au Vietnam est encore plus rapide que dans le reste du monde.
Aucun autre pays ne forme des médecins en six ans comme le Vietnam. Le programme d'internat vise à former des médecins hautement qualifiés directement à l'hôpital ; cette fois, il n'y a plus de formation théorique.
Le professeur Nguyen Huu Tu, recteur de l'Université de médecine de Hanoï, a déclaré que pour répondre à la demande croissante d'examens et de traitements médicaux de haute qualité, les médecins résidents jouent un rôle crucial. Par conséquent, le modèle de formation des médecins résidents doit être élargi pour répondre aux besoins de la société tout en s'alignant sur les tendances internationales actuelles.
Le professeur Tu a donné un exemple : autrefois, la France ne formait qu'environ 10 à 20 % des internes, puis ce chiffre est passé à 50 %. Aujourd'hui, ce pays forme 100 % des médecins en exercice à l'internat. De nombreux pays développés ont également formé 100 % de leur personnel médical selon le modèle de l'internat.
L'Université de Médecine de Hanoï est l'établissement qui forme le plus grand nombre de médecins résidents du pays. À chaque cursus, elle forme environ 440 internes dans toutes les spécialités. En 2014, elle avait formé 1 770 médecins résidents exerçant dans les principaux hôpitaux du pays, principalement les hôpitaux centraux.
Source : https://tienphong.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-can-pho-cap-tinh-hoa-post1783729.tpo
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