Une femme enceinte atteinte de lupus érythémateux a un fœtus atteint d'une cardiopathie congénitale
La femme enceinte TL, 33 ans, résidant à Hanoï, souffre de lupus érythémateux depuis 6 ans. Pendant la grossesse, vous serez toujours examinée dans une clinique privée. Cependant, à la 22e semaine de grossesse, le médecin a découvert que le bébé souffrait d'un trouble du rythme cardiaque. Normalement, la fréquence cardiaque fœtale fluctue entre 120 et 160 fois par minute, mais le bébé dans le ventre de la femme enceinte a une fréquence cardiaque très lente, ne fluctuant que de 50 à 60 fois par minute.
Mme TL s'est rapidement rendue à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï pour une consultation et un suivi au Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal. Après la réunion de consultation du 14 août, le Dr. Médecin. Dinh Thuy Linh, directeur du Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal de l'Hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, a déclaré que le fœtus avait un pronostic sévère, avec un retard de croissance intra-utérin, une hypertrophie cardiaque et un épanchement péricardique en grand nombre, avec un niveau auriculo-ventriculaire de niveau III. bloc. Face à une situation de santé fœtale particulièrement grave, Mme TL a continué à être traitée pour un lupus érythémateux et a été transférée au service d'obstétrique A8 pour suivre de près l'état du fœtus.
Grâce à une consultation interhospitalière, le Conseil a envisagé de transférer le bébé à l'hôpital après sa naissance. Bien que la distance entre l'hôpital d'obstétrique de Hanoï et l'hôpital national pour enfants soit courte, la décision de transférer l'hôpital immédiatement après la naissance du bébé présente de sérieux risques. Dans ce cas, le fœtus court un risque d'insuffisance cardiaque ou de collapsus circulatoire en raison d'une fréquence cardiaque faible et d'une mauvaise santé due à une croissance lente de l'utérus pendant la grossesse.
Compte tenu du bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré très grave du fœtus, il devient extrêmement urgent de placer un stimulateur cardiaque immédiatement après la naissance du bébé, ce qui peut ramener le rythme ventriculaire du bébé à la normale, améliorant ainsi son état de santé.
Le Conseil a convenu de demander conseil au directeur de l'hôpital d'obstétrique de Hanoï - Prof. Dr Nguyen Duy Anh et au directeur de l'Hôpital national pour enfants - Prof. Dr Tran Minh Dien, pour nommer une équipe de cardiologues, de réanimation vasculaire et d'urgence. de l'Hôpital national des enfants, dirigé par l'équipe est le Dr Nguyen Ly Thinh Truong - Directeur du Centre cardiovasculaire de l'Hôpital national des enfants en coordination avec les médecins pour le diagnostic prénatal et obstétrical des maladies, l'anesthésie, la réanimation, la néonatalogie, l'hématologie de l'obstétrique et de l'obstétrique de Hanoi. L'hôpital de gynécologie coordonnera la réalisation de l'opération chirurgicale visant à placer un stimulateur cardiaque sur le bébé immédiatement après la naissance à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï.
Deux opérations consécutives pour sauver le nouveau bébé.
Initialement, le plan était de maintenir le fœtus dans l'utérus de la mère jusqu'à la 37e semaine pour assurer la maturité du bébé avant de procéder à l'opération. Cependant, à la semaine 35, la situation cardiaque du fœtus évolue très rapidement. Grâce à l'échographie, le médecin a découvert que le fœtus présentait une fonction cardiaque diminuée, un épanchement péricardique important et des signes de tamponnade cardiaque dans la cavité cardiaque droite. En particulier, les résultats de l'échographie Doppler ont montré que l'état du fœtus s'aggravait. Le développement lent du fœtus dans l'utérus est devenu plus grave.
L'installation d'un stimulateur cardiaque directement dans le service d'obstétrique sauve la vie d'un nouveau-né atteint d'une cardiopathie congénitale
Après la réunion de consultation, le professeur Nguyen Duy Anh a décidé de pratiquer une césarienne précoce pour assurer la sécurité de la vie du fœtus. Le 15 octobre à 9 heures, les préparatifs dans la salle d'opération étaient extrêmement urgents, tous les éléments des conditions chirurgicales et les réglementations strictes en matière de stérilité devaient être assurés pour effectuer une opération de cardiologie pédiatrique directement à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï.
Le Dr Tran The Quang et Maître Nong Thi Thuy Hoa, ainsi que le personnel médical du Département d'anesthésie volontaire et de soins intensifs du Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal de l'Hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï ont coopéré et collaboré avec l'équipe de médecins du l'Hôpital national pour enfants pour créer des plans détaillés et préparer l'équipement et les machines nécessaires.
L'équipe de préparation a travaillé sans relâche : à 7 heures du matin le 10 octobre, deux opérations chirurgicales importantes ont eu lieu successivement. Sous la direction du Professeur Dr. Nguyen Duy Anh - Directeur de l'Hôpital d'Obstétrique de Hanoï, le Maître, la spécialiste II Pham Thi Thu Phuong et les médecins du Département de Néonatalogie ont préparé tout le matériel médical, les médicaments et la pré-commande au bloc opératoire. salle de préparation à la réanimation néonatale.
Le Maître, Docteur Spécialiste II Nguyen Thi Thuy et un groupe de personnel médical du Département d'hématologie et de transfusion sanguine ont préparé du sang et des produits sanguins pour assurer la préparation à l'opération du bébé.
Le 8 octobre à 20h10, le Dr Do Tuan Dat - chef du service d'obstétrique A10, avec l'équipe chirurgicale, a pratiqué une césarienne. Le bébé pesant 4 2.150 g est né en pleurant.
Dès sa naissance, sa fréquence cardiaque était très faible, seulement environ 50 battements/minute, parfois même jusqu'à 35 battements/minute. Cette situation constitue un défi de taille : s'il est transféré à l'hôpital, le bébé peut être en danger pendant le processus de transfert.
L'équipe médicale a rapidement amené le bébé en salle d'opération, installé une sonde endotrachéale, effectué des tests et des échocardiogrammes, évaluant la fréquence cardiaque et l'état de santé. La condition est entièrement contrôlée par les médecins.
L'équipe chirurgicale de l'Hôpital National des Enfants, avec la participation du Dr Nguyen Ly Thinh Truong - Directeur du Centre Cardiovasculaire, du Dr et Dr Nguyen Thanh Hai - Chef de l'Unité d'Arythmie, du Maître Médecin et du Docteur Nguyen Dinh Chien - Adjoint Département d'anesthésiologie et de réanimation, le Maître et Docteur Tran Quang Vinh - Chirurgien du Département de chirurgie cardiovasculaire et Maître Vu Thanh Ha - Infirmière en chef du Département d'anesthésiologie et de réanimation, ont effectué une intervention chirurgicale directe sur le bébé.
Une fois le stimulateur cardiaque placé avec succès et la fréquence ventriculaire augmentée à 120 fois/minute, le bébé a été transféré à l'Hôpital national pour enfants pour une surveillance et un traitement continus.
Après 14 jours, la fréquence cardiaque du bébé a été stabilisée grâce à un stimulateur cardiaque. Elle a repris contact avec sa mère et est en bonne santé pour poursuivre le processus de traitement.
Les médecins opèrent les bébés.
Le professeur Dr Nguyen Duy Anh, directeur de l'hôpital d'obstétrique de Hanoï, a déclaré que grâce aux développements dans le domaine de la médecine et à un suivi étroit des grossesses, les grossesses anormales peuvent être détectées, détectées et intervenues en temps opportun pour créer une vie bonne et saine pour les nouveau-nés. Dans les cas où le fœtus souffre d'une cardiopathie congénitale grave, une intervention immédiatement après la naissance du bébé peut être une occasion en or de sauver la vie de l'enfant.
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