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Renforcer la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant

Việt NamViệt Nam01/07/2024

Le secteur de la santé a mené des activités de sensibilisation pour prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant, afin de sensibiliser et de promouvoir la participation de l'ensemble de la société, dans le but d'éliminer la transmission du VIH de la mère à l'enfant d'ici 2030.

Lors des conférences de sensibilisation organisées en juin dans les localités, les responsables de nombreux centres de santé communaux, de quartier et municipaux ont mené des actions de sensibilisation auprès de la population concernant la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant, les avantages du dépistage et du traitement précoces, et ont appelé à la réduction de la stigmatisation et de la discrimination à l'égard des femmes enceintes séropositives et des enfants nés de mères infectées. La coordination des agents de santé lors de ces conférences, réunions villageoises et foires a permis de diffuser largement le message de sensibilisation.

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Depuis 2016, un programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant est mis en œuvre dans la province de Lao Cai . À ce jour, ce programme est déployé dans 9 districts, villes et communes, offrant des services complets tels que le dépistage et le conseil volontaires du VIH pour les femmes enceintes ; le traitement préventif du VIH pour les femmes enceintes séropositives et leurs enfants par des antirétroviraux ; la coordination des soins et le suivi de grossesse ; ainsi que des conseils et un soutien concernant les méthodes d'alimentation appropriées pour les enfants nés de mères séropositives.

Au service de procréation médicalement assistée de l'hôpital provincial d'obstétrique et de pédiatrie, les femmes enceintes venant consulter sont invitées par les médecins à se faire dépister pour le VIH. Le docteur Nguyen Duc Huan, chef adjoint du service, a déclaré : « Il est essentiel que les femmes enceintes se fassent dépister pour le VIH afin de détecter l'infection précocement et de mettre en place un traitement préventif. Les femmes séropositives doivent commencer un traitement antirétroviral (ARV) rapidement, le suivre pendant au moins 24 mois, et consulter un spécialiste avant d'envisager une grossesse. Pendant leur grossesse, elles doivent bénéficier de consultations prénatales régulières pour recevoir des conseils et un accompagnement en matière de soins maternels, choisir un lieu d'accouchement adapté et suivre leur traitement afin de maintenir leur charge virale en dessous de 200 copies/ml de sang et ainsi minimiser le risque de transmission du VIH à l'enfant. Après l'accouchement, elles doivent se rendre dans un centre de traitement du VIH/sida pour poursuivre leur suivi médical et leur traitement ARV. » Les nouveau-nés recevront un traitement antirétroviral dans les 24 heures suivant leur naissance, conformément aux directives du médecin, afin de prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant. Le VIH peut se transmettre de la mère à l'enfant car il est présent dans le lait maternel, le sang et les sécrétions provenant des crevasses des mamelons ; il est donc préférable de ne pas allaiter.

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D'après les informations du Centre provincial de contrôle des maladies, au cours des dix dernières années, environ 14 000 à 17 000 femmes enceintes ont été testées chaque année dans la province (parmi les 77 cas de femmes enceintes infectées par le VIH détectés, 74 d'entre elles étaient sous traitement préventif contre le VIH, et 3 cas ont été diagnostiqués tardivement, les résultats du test ayant été obtenus après l'accouchement). Cent dix-sept femmes séropositives sous traitement antirétroviral sont tombées enceintes. Il est à noter qu'au cours de cette même période, 194 enfants nés de mères séropositives sous traitement préventif contre le VIH n'ont pas été infectés.

Cependant, outre les résultats obtenus, la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant dans la province de Lao Cai se heurte à de nombreuses difficultés. Le docteur Dinh Thi Hoan, du Département de prévention du VIH/SIDA du Centre provincial de contrôle des maladies, explique : « Lao Cai est une province montagneuse, comptant de nombreux villages et hameaux isolés et montagneux, difficiles d'accès. La plupart des personnes séropositives vivent dans des conditions économiques précaires, ce qui complique l'accès des femmes enceintes et de leurs enfants aux centres de traitement du VIH/SIDA. De plus, la stigmatisation et la discrimination, ainsi que l'auto-stigmatisation, dissuadent les femmes enceintes de se faire dépister précocement ou, lorsqu'elles découvrent leur séropositivité, elles n'ont pas accès aux soins et au traitement, ou bien, lorsqu'elles y ont accès, elles craignent d'être reconnues et donc de ne pas suivre le traitement. »

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Avant 2020, le dépistage du VIH chez les femmes enceintes était financé par le budget du programme national ciblé et le budget provincial. À partir de 2021, ce financement n'est plus assuré et le dépistage est pris en charge par l'assurance maladie, conformément à la loi sur la prévention et le contrôle du virus de l'immunodéficience humaine (VIH/SIDA). Cependant, selon la loi sur les examens et les traitements médicaux, l'assurance maladie ne couvre le dépistage du VIH que pour les cas liés au diagnostic et au traitement, selon la hiérarchie établie, et non pour le dépistage systématique chez toutes les femmes enceintes. Par conséquent, actuellement, les femmes enceintes doivent financer elles-mêmes leur dépistage du VIH lorsqu'elles le font volontairement.

Le secteur de la santé renforce son offre de services pour dépister, prendre en charge et traiter les personnes vivant avec le VIH, ainsi que pour prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant. En particulier, les acteurs de santé communautaires déploient des efforts constants de sensibilisation auprès des populations.

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