Proposition d'ajouter 76 nouveaux médicaments couverts par l'assurance maladie, ce qui augmenterait les dépenses de plus de 2 700 milliards de VND par an.

Le ministère de la Santé propose d'ajouter 76 nouveaux médicaments à la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie, dont 28 médicaments anticancéreux. Cette mesure devrait entraîner une augmentation des dépenses de plus de 2 700 milliards de dongs par an pour le fonds de sécurité sociale.

Les avantages offerts aux participants à l'assurance maladie seront considérablement élargis.

Les droits des patients sont élargis

Le ministère de la Santé est en train de rédiger une circulaire promulguant la liste des médicaments, produits biologiques, médicaments radioactifs, marqueurs et modalités de remboursement des gaz médicaux utilisés lors des examens et traitements médicaux dans le cadre des prestations des assurés.

Il s'agit d'une mise à jour majeure après près de trois ans de mise en œuvre de la circulaire 20, dont l'objectif est d'élargir la couverture des médicaments pour les patients et de garantir que les besoins actuels en matière de traitement soient satisfaits.

Conformément à la circulaire n° 20 en vigueur, la liste des médicaments remboursés par l’assurance maladie comprend 1 037 principes actifs, dont des milliers de médicaments, produits biologiques, substances radioactives et marqueurs. Dans le nouveau projet, le ministère de la Santé propose d’y ajouter 76 nouveaux médicaments, parmi lesquels 28 traitements contre le cancer, ainsi que de nombreux médicaments immunologiques et thérapies ciblées – une catégorie de médicaments onéreux.

Informant la presse de cette information, Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, a déclaré que les 76 médicaments proposés répondent tous aux critères d'inscription sur la liste de l'assurance maladie, ce qui garantit leur bonne efficacité thérapeutique et leur innocuité.

Parmi ceux-ci, le groupe de médicaments le plus important proposé pour ajout cette fois-ci est celui des médicaments destinés au traitement des maladies cancéreuses, avec 28 principes actifs, dont des substances chimiques, des médicaments ciblés, des immunomodulateurs et des antidotes pour les patients après radiothérapie.

Le deuxième groupe ajouté comprend les antifongiques, les antibactériens et les antiparasitaires. D'autres groupes de médicaments, tels que les médicaments cardiovasculaires, endocriniens et antidiabétiques, présentent également un grand intérêt pour figurer sur cette liste. On y trouve aussi des médicaments neuropsychiatriques, dermatologiques et musculo-squelettiques.

Il est à noter que la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie comprend cette fois de nombreux médicaments nouveaux et innovants. On y trouve même des immunosuppresseurs dont le coût est très élevé, de l'ordre de 5 à 60 millions de VND par dose. Les patients devraient donc en bénéficier grandement.

Par ailleurs, dans cette mise à jour, révision et ajout à la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie, le ministère de la Santé s'attache également à élargir la liste des médicaments disponibles pour les centres de santé communaux. Concrètement, cette fois-ci, environ 457 médicaments seront mis à disposition des communes pour soigner les patients.

Calcul des solutions pour le Fonds d'assurance maladie

L’élargissement des paiements tel que proposé ci-dessus augmente les prestations pour les patients, mais exerce en même temps une forte pression sur la capacité de paiement du fonds d’assurance maladie.

Selon le vice-ministre de la Santé, Vu Manh Ha, les médicaments constituent un poste de dépense important, représentant une part considérable du coût total des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie. En 2022, les dépenses de médicaments financées par l'assurance maladie s'élevaient à 40 010 milliards de VND, soit 33,41 % des dépenses totales ; en 2024, elles atteignaient 50 784 milliards de VND, soit 31,22 %. Malgré cette tendance à la baisse, les dépenses de médicaments demeurent le principal poste de dépenses.

Par conséquent, la sélection, l'utilisation et l'ajustement de la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie sont un facteur déterminant pour assurer la pérennité du fonds, tout en réduisant les dépenses à la charge des assurés.

D'après les calculs du ministère de la Santé, l'ajout de 76 nouveaux médicaments entraînera une augmentation des dépenses de la caisse d'assurance maladie d'environ 12 245 milliards de VND sur 5 ans, soit une moyenne de 2 449 milliards de VND par an. Si l'on inclut les médicaments dont le tarif de remboursement a été ajusté ou qui ont été retirés de la liste, l'augmentation totale des dépenses sur 5 ans devrait atteindre 13 776 milliards de VND, ce qui représente une hausse des dépenses de plus de 2 700 milliards de VND par an.

À ce sujet, Mme Tran Thi Trang a indiqué que le taux de cotisation à l'assurance maladie étant actuellement faible, il suffit à peine à équilibrer les recettes et les dépenses et à constituer un fonds de réserve. Ce fonds ne couvre que les deux prochaines années environ. Il est donc nécessaire de trouver des solutions pour diversifier les sources de financement de l'assurance maladie.

« Cette fois-ci, nous évaluons attentivement l'impact budgétaire du fonds d'assurance maladie. Par conséquent, à partir de 2027, nous devrons envisager une augmentation du taux de cotisation, conformément à la feuille de route », a déclaré la directrice du département de l'assurance maladie au ministère de la Santé. Elle a également indiqué qu'outre cette augmentation, il est nécessaire de prévoir des sources de financement complémentaires. Il est notamment indispensable de trouver des solutions pour une utilisation efficace et économique du fonds d'assurance maladie.

anninhthudo.vn

Source : https://baolaocai.vn/de-xuat-bo-sung-76-thuoc-moi-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-quy-tang-chi-hon-2700-ty-dong-nam-post887875.html