Le ministère de la Santé publie la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie et en assure le remboursement.

La circulaire n° 37/2024/TT-BYT récemment publiée par le ministère de la Santé apporte de nombreuses améliorations importantes à la structure de la liste des médicaments, aux règles de paiement et à la gestion des médicaments dans le système d'assurance maladie.

La circulaire n° 37/2024/TT-BYT récemment publiée par le ministère de la Santé apporte de nombreuses améliorations importantes à la structure de la liste des médicaments, aux règles de paiement et à la gestion des médicaments dans le système d'assurance maladie.

Le ministère de la Santé a officiellement publié la circulaire n° 37/2024/TT-BYT, stipulant les principes et les critères d'élaboration, de mise à jour, d'enregistrement des informations, la structure de la liste et les instructions de paiement des médicaments couverts par l'assurance maladie.

La présente circulaire entrera en vigueur le 1er janvier 2025, remplaçant la circulaire n° 20/2022/TT-BYT, afin de résoudre les difficultés et de mettre à jour les pratiques en matière d'examen et de traitement médicaux.

Le ministère de la Santé a publié une nouvelle circulaire concernant la liste et le remboursement des médicaments par l'assurance maladie.

Les médicaments constituent un poste de dépense important, représentant une part significative du coût total des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie. L'élaboration et la mise à jour de la liste des médicaments remboursables, ainsi que les modalités de remboursement, sont adaptées en fonction des pratiques afin de garantir les droits des assurés, d'optimiser l'utilisation des fonds et de favoriser le développement du système de santé.

Depuis 2016, le ministère de la Santé a publié à plusieurs reprises des principes et des critères pour l’élaboration d’une liste de médicaments par le biais de décisions internes telles que la décision n° 2701/QD-BYT (2016) et la décision n° 5315/QD-BYT (2018).

Cependant, ces décisions ne sont valables que pour chaque nouvelle constitution de la liste, ce qui engendre une instabilité lors de sa mise en œuvre. La circulaire 37/2024/TT-BYT contribue à garantir la légalité à long terme et, simultanément, à assurer la cohérence de la mise en œuvre.

La circulaire apporte de nombreuses améliorations importantes à la structure de la liste des médicaments, aux règles de paiement et à la gestion des médicaments dans le système d'assurance maladie.

Plus précisément, la circulaire modifiera la structure de la liste des médicaments : elle supprimera la disposition relative au classement des hôpitaux selon la fréquence d’utilisation des médicaments. Elle précisera clairement les conditions et les tarifs de remboursement pour chaque type de médicament, conformément aux exigences professionnelles et au champ d’activité de l’établissement de soins.

Aucune division de la liste par catégorie d'hôpital : les établissements d'examen et de traitement médical sont autorisés à utiliser la liste complète des médicaments en fonction de leur champ de compétences et de leurs conditions réelles, indépendamment de leur catégorie ou de leur niveau technique.

Ce règlement encourage le développement professionnel et technique des soins de santé de base, réduit la charge pesant sur les hôpitaux de niveau supérieur et garantit l'équité dans l'accès aux médicaments.

Modalités de remboursement flexibles par l'assurance maladie : Médicaments non indiqués ou contre-indiqués : Remboursés en cas d'urgence et lorsqu'il n'existe aucun médicament alternatif après consultation.

Coûts liés au gaspillage de médicaments : Réglementation sur le paiement des coûts réels de gaspillage, aidant les établissements médicaux à minimiser leurs difficultés financières.

Médicaments radioactifs : Garantie de paiement pour les médicaments radioactifs produits, préparés dans l'établissement et fournis à d'autres unités.

Les patients atteints de maladies chroniques traités dans les centres de santé communaux auront accès aux médicaments appropriés, tout en favorisant le renforcement des capacités professionnelles en matière de soins de santé de proximité.

En cas d'urgence, comme lors de catastrophes naturelles, de guerres ou de sinistres majeurs, le ministère de la Santé peut émettre des instructions relatives au remboursement des frais d'assurance maladie, conformément aux objectifs politiques .

Selon le directeur du département de l'assurance maladie, l'application de la nouvelle réglementation permet non seulement d'élargir la couverture de l'assurance maladie, mais aussi d'assouplir les modalités d'application. Les assurés auront un meilleur accès aux médicaments, tandis que les établissements de santé disposeront d'un mécanisme financier plus clair pour la prise en charge des coûts pharmaceutiques.

La circulaire contribue également à réduire les complications liées à la gestion et au paiement des médicaments dans les établissements médicaux, créant ainsi les conditions propices au développement des soins de santé de proximité, tout en améliorant la qualité des traitements et les droits des patients.

Grâce à ces importantes améliorations, la circulaire 37/2024/TT-BYT promet d'être un grand pas en avant dans la gestion et l'utilisation des médicaments dans le système d'assurance maladie, contribuant à promouvoir le développement durable du secteur de la santé vietnamien.

Source : https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-danh-muc-va-thanh-toan-thuoc-bao-hiem-y-te-d230464.html