Le ministère de la Santé publie la liste et le paiement des médicaments d'assurance maladie

La circulaire n° 37/2024/TT-BYT récemment publiée par le ministère de la Santé apporte de nombreuses améliorations importantes à la structure de la liste des médicaments, aux réglementations de paiement et à la gestion des médicaments dans le système d'assurance maladie.

La circulaire n° 37/2024/TT-BYT récemment publiée par le ministère de la Santé apporte de nombreuses améliorations importantes à la structure de la liste des médicaments, aux réglementations de paiement et à la gestion des médicaments dans le système d'assurance maladie.

Le ministère de la Santé a officiellement publié la circulaire n° 37/2024/TT-BYT, stipulant les principes et critères d'élaboration, de mise à jour, d'enregistrement des informations, la structure de la liste et les instructions de paiement des médicaments couverts par l'assurance maladie.

La présente circulaire entrera en vigueur à compter du 1er janvier 2025, remplaçant la circulaire n° 20/2022/TT-BYT, pour résoudre les difficultés et mettre à jour conformément aux conditions pratiques en matière d'examen et de traitement médicaux.

Le ministère de la Santé a publié une nouvelle circulaire sur la liste et le paiement des médicaments de l'assurance maladie.

Les médicaments constituent un élément essentiel du coût total des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie. L'élaboration, la mise à jour de la liste et les modalités de paiement des médicaments sont adaptées à la pratique afin de garantir les droits des assurés, d'optimiser l'utilisation des ressources et de promouvoir le développement du système de santé.

Depuis 2016, le ministère de la Santé a publié à plusieurs reprises des principes et des critères pour l'élaboration d'une liste de médicaments par le biais de décisions internes telles que la décision n° 2701/QD-BYT (2016) et la décision n° 5315/QD-BYT (2018).

Cependant, ces décisions ne sont effectives qu'à chaque fois que la liste est établie, ce qui engendre une certaine instabilité lors de sa mise en œuvre. La publication de la circulaire 37/2024/TT-BYT contribue à garantir la légalité à long terme et, parallèlement, à assurer la cohérence de la mise en œuvre.

La circulaire apporte de nombreuses améliorations importantes à la structure de la liste des médicaments, aux règles de paiement et à la gestion des médicaments dans le système d’assurance maladie.

Plus précisément, la circulaire modifiera la structure de la liste des médicaments : suppression de la réglementation relative à la classification des hôpitaux selon la colonne « usage » des médicaments. clarification des conditions et des tarifs de chaque type de médicament, conformément aux exigences professionnelles et au champ d'activité de l'établissement d'examen et de traitement médical.

Aucune division de la liste par classe d'hôpital : Les établissements d'examen et de traitement médicaux sont autorisés à utiliser l'intégralité de la liste des médicaments en fonction de leur champ d'application professionnel et de leurs conditions réelles, quelle que soit la classe d'hôpital ou le niveau technique.

Ce règlement encourage le développement professionnel et technique dans les soins de santé de base, réduit la charge pesant sur les hôpitaux de niveau supérieur et garantit l’équité dans l’accès aux médicaments.

Paiement flexible de l'assurance maladie : Médicaments non indiqués ou contre-indiqués : Payés en cas d'urgence et qu'il n'existe pas de médicament alternatif après consultation.

Coûts liés au gaspillage de médicaments : réglementation sur le paiement des coûts réels liés au gaspillage, aidant les établissements médicaux à minimiser les difficultés financières.

Médicaments radioactifs : Garantie de paiement des médicaments radioactifs produits, préparés dans l'établissement et fournis à d'autres unités.

Les patients atteints de maladies chroniques traités dans les postes de santé communaux auront accès aux médicaments appropriés, tout en favorisant le renforcement des capacités professionnelles pour les soins de santé de base.

Dans les situations d'urgence telles que les catastrophes naturelles, les guerres ou les catastrophes, le ministère de la Santé peut émettre des instructions de paiement de l'assurance maladie conformément aux tâches politiques .

Selon le responsable du Département de l'assurance maladie, l'application de la nouvelle réglementation permettra non seulement d'élargir la couverture des soins par la caisse d'assurance maladie, mais aussi d'assouplir les modalités de mise en œuvre. Les assurés bénéficieront d'un meilleur accès aux médicaments, tandis que les établissements d'assurance maladie disposeront d'un mécanisme de financement plus clair pour la prise en charge des frais de médicaments.

La circulaire contribue également à réduire les complications liées à la gestion et au paiement des médicaments dans les établissements médicaux, créant ainsi les conditions propices au développement des soins de santé de proximité, tout en améliorant la qualité des traitements et les droits des patients.

Avec ces améliorations importantes, la circulaire 37/2024/TT-BYT promet d’être un grand pas en avant dans la gestion et l’utilisation des médicaments dans le système d’assurance maladie, contribuant à promouvoir le développement durable du secteur de la santé vietnamien.

Source : https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-danh-muc-va-thanh-toan-thuoc-bao-hiem-y-te-d230464.html