Élargir l'accès aux médicaments coûteux pour les patients bénéficiant d'une assurance maladie

Le 5 décembre, le ministère de la Santé a organisé un atelier pour diffuser la circulaire 37 et recueillir des avis sur la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie.

Le 5 décembre, le ministère de la Santé a organisé un atelier pour diffuser la circulaire 37 et recueillir des avis sur la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie.

Cette circulaire entrera en vigueur le 1er janvier 2025 et constitue une étape importante dans la réforme du système d'assurance maladie, aidant les patients à accéder plus facilement aux nouveaux médicaments, notamment aux médicaments coûteux, dans les établissements médicaux de niveau inférieur.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a pris la parole lors de l'atelier.

Selon le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, les médicaments représentent une part importante du coût des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie. Actuellement, la liste des médicaments remboursés est établie conformément à la circulaire n° 20/2022, mais après près de deux ans d'application, de nombreux problèmes sont apparus et nécessitent des ajustements.

La circulaire 37 stipule les principes et les critères d'élaboration et de mise à jour de la liste des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs couverts par l'assurance maladie.

La présente circulaire vise à garantir que la liste des médicaments soit publique, transparente et efficace. Parallèlement, sa structure sera révisée, les colonnes relatives à la classification des hôpitaux étant supprimées, afin de permettre aux établissements de santé d'utiliser l'intégralité de la liste en fonction de leurs compétences et de leurs besoins de traitement, indépendamment de leur catégorie ou de leur niveau d'expertise technique.

La nouvelle circulaire encourage également le développement professionnel et technique des établissements médicaux de niveau inférieur, notamment des centres de santé, afin de contribuer à réduire la charge pesant sur les hôpitaux de niveau supérieur.

Cela permettra aux médecins généralistes de prescrire plus efficacement des médicaments et aidera les patients à accéder aux médicaments nécessaires, y compris les médicaments coûteux.

Le ministère de la Santé s'est engagé à ne pas discriminer les établissements de santé de niveau inférieur en matière de remboursement des médicaments par l'assurance maladie. Les structures de soins de premier recours, notamment les dispensaires communaux et les hôpitaux de district, bénéficieront désormais d'une prise en charge par l'assurance maladie pour des médicaments auparavant réservés aux établissements de niveau supérieur. Les médicaments nouveaux et onéreux ne seront plus soumis à l'obligation de prescription dans les structures de soins de premier recours.

La circulaire 37 réglemente également le retrait de la liste des médicaments qui ne répondent pas aux critères de sécurité et d'efficacité, et l'ajout de nouveaux médicaments ayant des antécédents de qualité clairs qui ont été approuvés par le ministère de la Santé.

Selon M. Dong Huy Truong, expert du Département de l'assurance maladie, le ministère de la Santé compte actuellement 1 037 principes actifs dans la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie, dont la liste complète est autorisée uniquement aux hôpitaux de classe spéciale et de classe 1.

Cependant, les hôpitaux de niveau 2, 3 et 4, ainsi que les centres de santé communaux, n'ont actuellement accès qu'à une petite partie de la liste des médicaments. La nouvelle circulaire supprimera ces distinctions, contribuant ainsi à égaliser les avantages pour les patients de tous les niveaux.

Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie, a souligné que la circulaire 37 créera un cadre juridique clair, contribuant à mettre à jour la liste des médicaments de manière plus transparente et scientifique .

Les établissements médicaux auront la possibilité d'accéder rapidement aux critères de mise à jour des nouveaux médicaments, garantissant ainsi les droits des patients, notamment lorsque de nouveaux médicaments coûteux sont inclus dans la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie.

La circulaire favorisera également le développement de l'industrie pharmaceutique, encouragera la recherche et la production de nouveaux médicaments et aidera les médecins à disposer de moyens plus efficaces pour traiter leurs patients.

Mme Vu Nu Anh, directrice adjointe du département de l'assurance maladie, a ajouté que les cas particuliers, tels que les urgences, seront couverts par l'assurance maladie même si le médicament ne figure pas sur la liste, s'il y a consultation de médecins de niveau supérieur.

Avec la nouvelle réglementation, la circulaire ne fera plus de distinction entre les médicaments couverts par l'assurance maladie selon le niveau de l'hôpital, mais élargira l'accès aux médicaments pour les patients dans tous les établissements médicaux, contribuant ainsi à réduire la charge pesant sur les hôpitaux de niveau supérieur et à accroître l'efficacité des traitements dans les hôpitaux de niveau inférieur.

D'après la liste des nouveaux médicaments proposés à l'inscription sur la liste des médicaments remboursables et transmise au ministère de la Santé par les hôpitaux, on compte 75 médicaments appartenant à 25 classes d'effets, dont 28 thérapies ciblées contre le cancer ; les autres sont des antibiotiques, de l'insuline et des médicaments pour traiter la glycémie, l'insuffisance cardiaque, les troubles mentaux, l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine, des produits de contraste, la maladie de Parkinson, des analgésiques, des antipyrétiques, des médicaments dermatologiques, endocriniens, des traitements des voies urinaires, des antithrombotiques, des antifongiques, des anticoagulants, des détoxifiants, des antiviraux…

Source : https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-tiep-can-thuoc-dat-tien-cho-nguoi-benh-huong-bao-hiem-y-te-d231750.html