Pas de soucis d'interruption du traitement d'assurance maladie en cas de changement d'unité administrative

Le 1er juillet, le modèle de gouvernement local à deux niveaux a été officiellement mis en œuvre à l’échelle nationale, marquant un tournant important dans l’organisation de l’appareil administratif.

Dans ce contexte, la Sécurité sociale vietnamienne a émis des instructions spécifiques pour garantir que les prestations d'assurance maladie des personnes ne soient pas interrompues pendant le processus d'examen et de traitement médical.

Les gens peuvent être rassurés lorsqu’ils utilisent une assurance maladie pour un examen et un traitement médicaux sans craindre une interruption des prestations.

Selon le communiqué officiel n° 1334/BHXH-CSYT qui vient d'être publié, la Sécurité sociale du Vietnam exige que les agences d'assurance sociale des régions se coordonnent de manière proactive avec le ministère de la Santé et les établissements d'examen et de traitement médicaux de la région pour garantir que l'examen et le traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie se déroulent de manière continue et fluide, sans affecter les participants.

Plus précisément, les personnes peuvent continuer à utiliser leur carte d'assurance maladie pour les examens et traitements médicaux dans les établissements de santé, même si l'adresse ou le lieu d'enregistrement initial des examens et traitements médicaux n'ont pas été modifiés suite à un changement d'unité administrative. Ceci est particulièrement important à l'heure où de nombreuses localités fusionnent, se dissolvent ou créent de nouvelles unités administratives de niveau communal.

Les organismes d'assurance sociale des localités sont également tenus de se coordonner rapidement avec les établissements d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour finaliser les données, organiser l'évaluation et le règlement des coûts d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour le deuxième trimestre 2025, et en même temps effectuer des paiements anticipés pour le troisième trimestre 2025 conformément à la réglementation.

En outre, il est nécessaire de désigner du personnel du Département du régime d'assurance maladie pour coordonner la résolution des situations qui surviennent dans les établissements en cours de réaménagement afin de garantir que l'accueil et le traitement des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie ne soient pas interrompus.

La Sécurité sociale vietnamienne a également demandé aux ministères de la Santé d'achever rapidement les procédures juridiques afin que les établissements d'examen et de traitement médicaux réorganisés (suite à une fusion, une séparation ou une nouvelle création) puissent signer ou ajuster rapidement les contrats d'examen et de traitement médicaux au titre de l'assurance maladie. Pour les nouveaux postes de santé communaux éligibles à la signature de contrats d'assurance maladie, l'agence d'assurance sociale de district sera l'unité directement compétente, garantissant ainsi la pleine transmission des droits et obligations découlant de l'ancien contrat.

Il s’agit d’une étape de préparation minutieuse pour s’adapter aux changements majeurs de l’organisation administrative, contribuant à garantir les droits légitimes des personnes, tout en améliorant l’efficacité de la gestion et de l’utilisation des fonds d’assurance maladie.

Concernant la politique d'examen et de traitement de l'assurance maladie, un autre changement notable est officiellement entré en vigueur le 1er juillet : les personnes atteintes de maladies chroniques se verront prescrire des médicaments ambulatoires pour une durée supérieure à 30 jours, au lieu de la limite maximale précédente. Il s'agit d'un élément important de la nouvelle circulaire publiée par le ministère de la Santé le 30 juin 2025, visant à combler des lacunes de longue date et à alléger la charge pesant sur les établissements médicaux.

En conséquence, la liste comprend 252 maladies et groupes de maladies chroniques qui peuvent être prescrits pour une utilisation à long terme, y compris des maladies courantes telles que l'hypertension artérielle, le diabète, l'asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive, les troubles anxieux, la dépression, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, l'hépatite B chronique, le VIH/SIDA, l'hypothyroïdie, les troubles sanguins tels que la thalassémie, ainsi que certaines maladies gynécologiques de l'adolescent telles que la ménorragie.

La fourniture de médicaments à long terme crée non seulement une grande commodité pour les patients, en particulier les personnes âgées, les personnes vivant dans des zones reculées ou celles ayant des difficultés à se déplacer, mais aide également les établissements médicaux à économiser des ressources humaines, à réduire la charge des cliniques, concentrant ainsi les ressources sur le traitement des cas graves et le développement d'une expertise spécialisée.

Selon M. Vuong Anh Duong, directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), toutes les maladies de la liste ne sont pas prescrites à long terme par défaut.

Le médecin se basera sur la stabilité de chaque patient pour décider de prescrire un médicament pour une période de 30, 60 ou 90 jours, selon le cas. Le prescripteur est responsable devant la loi de l'exactitude et de l'adéquation de la prescription à l'état du patient et à sa capacité à suivre son traitement à domicile.

Si la maladie progresse anormalement ou si le patient ne peut pas revenir à temps pour une visite de suivi, il est obligatoire de retourner à l'établissement médical pour qu'un médecin réévalue et ajuste le schéma thérapeutique si nécessaire.

Source : https://baodautu.vn/khong-lo-gian-doan-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-khi-thay-doi-don-vi-hanh-chinh-d318817.html