Nerf pincé, une femme souffre de crises d'épilepsie depuis trois ans

Ho Chi Minh-Ville : La compression du neuvième nerf crânien a provoqué chez Mme Hoai, 42 ans, des évanouissements fréquents, des convulsions, des douleurs au cou et de graves maux de tête au cours des trois dernières années.

Mme Hoai est souvent prise de fortes convulsions chaque fois qu'elle mange ou qu'elle tourne légèrement le cou. « Si j'ouvre grand la bouche par accident, les convulsions sont aussi violentes qu'une décharge électrique », a-t-elle expliqué, ajoutant que pendant des mois, elle n'osait pas mâcher, se contentant de siroter du porridge et de manger des aliments liquides.

Un médecin hospitalier lui a diagnostiqué une névralgie du trijumeau due à un conflit avec l'artère cérébelleuse. Les symptômes ont diminué après la prise de médicaments, mais les crises se sont ensuite aggravées. Elle s'est donc rendue à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour y être examinée. Les résultats d'une IRM 3 Tesla et d'une étude du conflit vasculaire crânien de Mme Hoai ont montré que l'artère cérébelleuse comprimait le 9e nerf à deux endroits. Le médecin a prescrit une intervention chirurgicale pour séparer le conflit vasculaire et nerveux.

Intervention chirurgicale visant à séparer le 9e nerf et l'artère du patient Hoai. Photo : fournie par l'hôpital. — Intervention chirurgicale visant à séparer le 9e nerf et l'artère du patient Hoai. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Les médecins utilisent une nouvelle génération de microscopes de fluoroscopie 3D à fort grossissement et images nettes. Pour accéder au 9e nerf, les médecins doivent pénétrer dans l'angle ponto-cérébelleux, qui contient de nombreuses structures importantes (veine pétreuse, système de drainage, sinus transverse, nerfs 5, 7, 8, 10, 11…).

Le site de compression est situé à environ 5 à 6 cm du cortex cérébral. Le médecin utilise un endoscope spécialisé pour pénétrer dans les recoins les plus profonds du cerveau. Le neuvième nerf est ensuite séparé des deux zones comprimées par l'artère cérébelleuse à l'aide d'une compresse spéciale (Téflon). Cette compresse empêche les vaisseaux sanguins d'affecter le nerf.

Mme Hoai a bénéficié de soins postopératoires prodigués par des infirmières. Photo : fournie par l'hôpital. — Mme Hoai a bénéficié de soins postopératoires prodigués par des infirmières. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Un jour après l'opération, la douleur de Mme Hoai avait nettement diminué ; elle pouvait manger, boire, parler et rire. Le troisième jour, la patiente mâchait sans douleur, n'avait plus de convulsions et sa santé s'était bien rétablie. Elle devrait pouvoir sortir de l'hôpital après une semaine de traitement et de contrôles réguliers.

Pacifique

* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies neurologiques auxquelles les médecins doivent répondre.

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