Une patiente de 20 ans présentait une fièvre prolongée, des douleurs abdominales, une perte d'appétit et des troubles digestifs. L'examen a révélé une tuberculose péritonéale avec plus de 2 litres de liquide dans l'abdomen.
La patiente, qui habite à Lam Dong , s'est présentée à l'hôpital avec de la fièvre, des frissons qui ont duré une semaine, des douleurs pelviennes, des nausées, une perte d'appétit et une légère prise de poids. Selon elle, elle avait déjà été admise dans un hôpital près de chez elle. Le médecin a diagnostiqué une entérite et suspecté une tuberculose intestinale, mais a ordonné une surveillance continue.
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Les résultats de l'examen, de l'échographie et de la tomodensitométrie (TDM) ont révélé la présence de liquide dans l'abdomen. Une ponction du liquide a été prescrite pour des examens diagnostiques. Le liquide aspiré était d'environ 2 litres, de couleur jaune clair. C'est la raison pour laquelle le patient a pris du poids malgré une perte d'appétit et des nausées. Après l'aspiration du liquide, les symptômes du patient ont initialement diminué.
Selon les médecins, le diagnostic est difficile, car les causes d'un épanchement péritonéal sont multiples. Les premiers résultats des analyses du liquide péritonéal suggèrent une tuberculose péritonéale.
Le test PCR de dépistage de la tuberculose (Polymerase Chain Reaction) s'est révélé négatif. L'indice CA125 (un marqueur du cancer présent à forte concentration dans le sang en présence de cellules tumorales) a été multiplié par 10 par rapport à celui des personnes normales (environ 35 U/ml).
Cet indice augmente dans le liquide péritonéal tuberculeux et cancéreux ; la possibilité d'un cancer ne peut donc pas être exclue. Le traitement de ces deux affections est très différent. Par conséquent, le médecin prescrit une biopsie péritonéale afin de diagnostiquer précisément la cause.
Le médecin a effectué une chirurgie laparoscopique exploratoire, a prélevé du tissu péritonéal pour une anatomie pathologique, le patient souffrait d'une inflammation granulomateuse nécrosante due à la tuberculose (tuberculose péritonéale).
Il s'agit de l'une des formes graves de tuberculose. Après avoir déterminé la cause exacte des douleurs abdominales et de l'ascite (tuberculose péritonéale), le patient est traité pour tuberculose dans un hôpital doté d'un service de tuberculose.
Selon le médecin spécialiste Hoang Manh Chinh, Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique digestive, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, la tuberculose péritonéale est une lésion inflammatoire du péritoine causée par la bactérie de la tuberculose, apparaissant souvent secondairement à la tuberculose pulmonaire.
Selon la toxine, le nombre de bactéries responsables de la tuberculose et le système immunitaire, différents symptômes peuvent apparaître, plus ou moins intenses. Les symptômes courants sont : fièvre l’après-midi, douleurs abdominales, distension abdominale et gonflement progressif dû à la présence de liquide dans l’abdomen. À un stade avancé, la maladie peut provoquer une occlusion intestinale complète ou partielle.
Ces symptômes peuvent facilement être confondus avec d’autres maladies digestives telles que l’appendicite, l’occlusion intestinale, la péritonite due à d’autres causes que la tuberculose, le cancer péritonéal primaire ou secondaire après un cancer du côlon ou de l’ovaire, etc.
Par conséquent, le Dr Phat recommande que lorsque l'abdomen augmente rapidement de taille, que l'on ressent des douleurs abdominales, des nausées, une sensation de satiété rapide après avoir mangé et que l'on soupçonne un épanchement abdominal, le patient doit se rendre immédiatement dans un établissement médical pour être examiné pour un épanchement abdominal.
S’il y a une ascite, le patient doit effectuer des tests spécialisés pour déterminer la cause exacte du liquide dans l’abdomen.
En cas de tuberculose, le patient sera traité par médicaments conformément au schéma thérapeutique antituberculeux du ministère de la Santé . Cependant, si la maladie est détectée à un stade avancé et que des complications apparaissent, une intervention chirurgicale sera nécessaire.
Selon les statistiques du secteur de la santé, le Vietnam est l'un des pays qui compte le plus grand nombre de patients atteints de tuberculose et de tuberculose pharmacorésistante au monde. Chaque année, notre pays enregistre plus de 10 000 décès dus à la tuberculose.
Concernant l'application de la science et de la technologie dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose pulmonaire, selon le professeur associé, le Dr Nguyen Binh Hoa, directeur adjoint de l'hôpital pulmonaire central, le Vietnam applique actuellement l'intelligence artificielle (IA) pour détecter la tuberculose.
Des applications d'intelligence artificielle sont attachées aux machines à rayons X. Selon les directives de l'Organisation mondiale de la santé, la machine disposera d'un logiciel permettant de prendre en charge la lecture des films radiographiques.
L'IA aidera les médecins à trouver les patients suspectés d'être atteints de tuberculose en fonction des lésions, à partir desquelles les médecins prescriront des tests de dépistage des bactéries de la tuberculose plus précis.
Le Programme national de lutte contre la tuberculose a déployé l’IA dans la détection des cas dans de nombreuses provinces et villes depuis 2021. Grâce à l’IA, l’efficacité de la détection de la tuberculose a doublé.
Selon les statistiques, le taux de détection de la tuberculose a doublé entre les établissements médicaux ayant mis en œuvre l'IA et ceux n'en ayant pas mis en œuvre. Même en comparant la période avant et après la mise en œuvre de l'IA dans un établissement médical, le nombre de cas de tuberculose détectés a également augmenté de manière significative.
Dans les établissements médicaux de district, dans les zones reculées, où il y a une pénurie de spécialistes de la tuberculose, le système d'intelligence artificielle sera efficace pour la détection précoce de la tuberculose dans la communauté.
Actuellement, le besoin de systèmes d’intelligence artificielle pour la détection de la tuberculose est énorme, mais le financement pour l’installation de ce système est limité.
Si le Vietnam déploie largement la technologie de l’intelligence artificielle dans la détection précoce de la tuberculose, cela contribuera à mettre fin à la tuberculose et à améliorer la santé de la population.
Selon l’Organisation mondiale de la santé, la tuberculose a causé environ 1,3 million de décès à l’échelle mondiale en 2022. Ce chiffre est en baisse par rapport à l’estimation précédente du programme national de lutte contre la tuberculose, qui s’élevait à 1,4 million en 2020 et 2021, et est presque revenu au nombre de décès de 2019.
On estime que 10,6 millions de personnes seront atteintes de tuberculose en 2022, contre 10,3 millions en 2021 et 10 millions en 2020, selon les estimations précédentes du Programme national de lutte contre la tuberculose.
L’éradication mondiale de la tuberculose reste un défi et nécessite davantage d’efforts de la part des pays, notamment pour traduire en actions concrètes les engagements pris lors de la réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose de 2023.
Le Vietnam reste un pays où la charge de tuberculose est élevée, se classant au 11e rang parmi les 30 pays comptant le plus grand nombre de patients tuberculeux au monde, et également au 11e rang parmi les 30 pays où la charge de tuberculose multirésistante est la plus élevée au monde (Rapport mondial de l'OMS sur la tuberculose 2023).
En 2023, le Programme national de lutte contre la tuberculose estime que chaque année, le Vietnam comptera 172 000 nouveaux cas de tuberculose et environ 13 000 décès dus à la tuberculose, soit un nombre supérieur au nombre de décès dus aux accidents de la route.
Chaque année, notre pays enregistre environ 9 200 nouveaux cas de tuberculose multirésistante, ce qui représente 4,5 % des nouveaux patients tuberculeux et 15 % de ceux qui ont été traités.
Par rapport aux régions du Nord et du Centre, l’épidémie de tuberculose dans le Sud est beaucoup plus grave, en particulier dans les provinces de la région du Sud-Ouest avec environ 400 à 500 cas de tuberculose pour 100 000 personnes.
Bien que l'épidémie de tuberculose au Vietnam soit toujours très grave, le nombre de patients tuberculeux détectés, traités et signalés chaque année au Vietnam ne représente qu'environ 60 % du nombre estimé de patients tuberculeux (en 2023, 106 086 patients tuberculeux de tous types ont été détectés). Ainsi, près de 40 % des patients tuberculeux dans la communauté n'ont pas été détectés, traités ou signalés.
Source : https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html
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