Les symptômes de la tuberculose sont facilement confondus avec ceux des maladies digestives.

Une patiente de 20 ans présentait une fièvre prolongée, des douleurs abdominales, une perte d'appétit et des troubles digestifs. L'examen a révélé une tuberculose péritonéale avec plus de 2 litres de liquide dans l'abdomen.

La patiente, résidant à Lam Dong , s'est présentée à l'hôpital avec une fièvre et des frissons persistants depuis une semaine, des douleurs pelviennes, des nausées, une perte d'appétit et une légère prise de poids. Selon ses dires, elle avait déjà été admise dans un hôpital proche de son domicile ; le médecin y avait diagnostiqué une entérite et suspecté une tuberculose intestinale, mais s'était contenté de prescrire une surveillance continue.

Photo d'illustration.

Les résultats de l'examen clinique, de l'échographie et de la tomodensitométrie (TDM) ont révélé la présence de liquide dans l'abdomen. Une ponction pleurale a été prescrite à des fins diagnostiques. Le liquide aspiré, d'un volume d'environ deux litres, était de couleur jaune clair. Ceci expliquait la prise de poids de la patiente malgré des signes d'anorexie et de nausées. Après la ponction, les symptômes de la patiente ont initialement diminué.

D'après les médecins, le diagnostic est complexe car l'épanchement péritonéal peut avoir de nombreuses causes. Les premiers résultats des analyses du liquide péritonéal évoquent une tuberculose péritonéale.

Le test PCR de dépistage de la tuberculose (réaction en chaîne par polymérase) était négatif. L'indice CA125 (un marqueur tumoral présent en forte concentration dans le sang en présence de cellules tumorales) était 10 fois supérieur à la normale (environ 35 U/ml).

Cet indice augmente aussi bien dans le liquide péritonéal de la tuberculose que dans celui du cancer ; la possibilité d’un cancer ne peut donc être exclue. Le traitement de ces deux affections étant très différent, le médecin prescrit une biopsie péritonéale afin d’en déterminer précisément la cause.

Le médecin a pratiqué une laparoscopie exploratoire, a prélevé du tissu péritonéal pour analyse histopathologique ; le patient présentait une inflammation granulomateuse nécrosante due à la tuberculose (tuberculose péritonéale).

Il s'agit d'une forme grave de tuberculose. Après avoir déterminé que la cause exacte des douleurs abdominales et de l'ascite est une tuberculose péritonéale, le patient est traité pour cette maladie dans un hôpital disposant d'un service spécialisé.

Selon le médecin spécialiste Hoang Manh Chinh, du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville, la tuberculose péritonéale est une lésion inflammatoire du péritoine causée par la bactérie de la tuberculose, apparaissant souvent secondairement à la tuberculose pulmonaire.

En fonction de la toxine, de la quantité de bactéries tuberculeuses et du système immunitaire, différents symptômes, d'intensité variable, peuvent apparaître. Les symptômes courants sont la fièvre en fin d'après-midi, les douleurs abdominales, la distension abdominale et l'augmentation progressive du volume de l'abdomen due à la présence de liquide. À un stade avancé, une occlusion intestinale totale ou partielle peut survenir.

Ces symptômes peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies digestives telles que l'appendicite, l'occlusion intestinale, la péritonite due à des causes autres que la tuberculose, le cancer péritonéal primitif ou secondaire après un cancer du côlon ou de l'ovaire, etc.

Par conséquent, le Dr Phat recommande qu'en cas d'augmentation rapide du volume abdominal, de douleurs abdominales, de nausées, de sensation de satiété rapide après les repas et de suspicion d'épanchement abdominal, le patient se rende immédiatement dans un établissement médical pour un examen visant à diagnostiquer un épanchement abdominal.

En cas d'ascite, le patient doit subir des examens spécialisés afin de déterminer la cause exacte de la présence de liquide dans l'abdomen.

En cas de tuberculose, le patient sera traité par médicaments conformément au protocole thérapeutique du ministère de la Santé . Toutefois, si la maladie est diagnostiquée à un stade avancé et que des complications surviennent, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

D'après les statistiques du secteur de la santé, le Vietnam figure parmi les pays comptant le plus grand nombre de patients atteints de tuberculose et de tuberculose pharmacorésistante au monde. Chaque année, le pays déplore plus de 10 000 décès dus à cette maladie.

En ce qui concerne l'application de la science et de la technologie dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose pulmonaire, selon le professeur agrégé Dr Nguyen Binh Hoa, directeur adjoint de l'hôpital pulmonaire central, le Vietnam a maintenant appliqué l'intelligence artificielle (IA) dans la détection de la tuberculose.

Conformément aux directives de l'Organisation mondiale de la santé, des applications d'intelligence artificielle seront intégrées aux appareils à rayons X ; ces appareils seront équipés de logiciels permettant la lecture des films radiographiques.

L'IA aidera les médecins à identifier les patients suspectés d'avoir la tuberculose en se basant sur les lésions, ce qui leur permettra de prescrire des tests de dépistage de la tuberculose plus précis.

Le Programme national de lutte contre la tuberculose a déployé l'IA dans la détection des cas dans de nombreuses provinces et villes depuis 2021. Grâce à l'IA, l'efficacité de la détection de la tuberculose a doublé.

D'après les statistiques, le taux de détection de la tuberculose a doublé entre les établissements de santé ayant mis en œuvre l'IA et ceux qui ne l'ont pas fait. Même en comparant la période avant et après la mise en place de l'IA dans un établissement de santé, le nombre de cas de tuberculose détectés a également augmenté de manière significative.

Dans les structures médicales de district et les zones reculées où les spécialistes de la tuberculose sont rares, le système d'intelligence artificielle sera efficace pour le dépistage précoce de la tuberculose au sein de la communauté.

Actuellement, le besoin en systèmes d'intelligence artificielle pour la détection de la tuberculose est immense, mais les financements pour l'installation de ces systèmes sont limités.

Si le Vietnam déploie largement la technologie de l'intelligence artificielle pour le dépistage précoce de la tuberculose, cela contribuera à mettre fin à la tuberculose et à améliorer la santé de la population.

À l'échelle mondiale, la tuberculose devrait causer environ 1,3 million de décès en 2022, contre 1,4 million selon les estimations précédentes du programme national de lutte contre la tuberculose en 2020 et 2021, et un nombre presque équivalent à celui de 2019, selon l'Organisation mondiale de la santé.

On estime à 10,6 millions le nombre de personnes qui seront atteintes de tuberculose en 2022, contre 10,3 millions en 2021 et 10 millions en 2020 selon les estimations précédentes du Programme national de lutte contre la tuberculose.

L’éradication mondiale de la tuberculose reste semée d’embûches et exige des efforts accrus de la part des pays, notamment pour traduire les engagements pris lors de la Réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose de 2023 en actions concrètes.

Le Vietnam demeure un pays fortement touché par la tuberculose, se classant au 11e rang parmi les 30 pays comptant le plus grand nombre de patients tuberculeux au monde, et également au 11e rang parmi les 30 pays présentant la plus forte prévalence de tuberculose multirésistante (Rapport mondial de l'OMS sur la tuberculose 2023).

Selon les estimations du Programme national de lutte contre la tuberculose, le Vietnam enregistrera chaque année 172 000 nouveaux cas de tuberculose et environ 13 000 décès dus à cette maladie, soit un nombre supérieur à celui des décès liés aux accidents de la route.

Chaque année, notre pays enregistre environ 9 200 nouveaux cas de tuberculose multirésistante, ce qui représente 4,5 % des nouveaux patients atteints de tuberculose et 15 % des personnes traitées.

Comparée aux régions du Nord et du Centre, l'épidémie de tuberculose dans le Sud est beaucoup plus grave, notamment dans les provinces de la région du Sud-Ouest où l'on compte environ 400 à 500 cas de tuberculose pour 100 000 habitants.

Bien que l'épidémie de tuberculose au Vietnam demeure très grave, le nombre de cas dépistés, traités et déclarés chaque année ne représente qu'environ 60 % du nombre estimé de personnes atteintes de tuberculose (en 2023, 106 086 cas de tuberculose, tous types confondus, ont été dépistés). Ainsi, près de 40 % des personnes tuberculeuses vivant dans la population ne sont ni dépistées, ni traitées, ni déclarées.

Source : https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html