Proposition visant à élargir la couverture d'assurance des médicaments anticancéreux.

Parmi les 75 médicaments proposés par les hôpitaux pour la nouvelle liste des médicaments remboursables par l'assurance maladie , 28 sont des traitements contre le cancer. Il s'agit de thérapies ciblées qui devraient alléger le fardeau des patients atteints de cancer.

De nombreux hôpitaux proposent le remboursement par l'assurance maladie de nombreux nouveaux médicaments contre le cancer - Photo : NAM TRAN

Le 5 décembre, le ministère de la Santé a organisé un atelier pour diffuser la circulaire 37 et recueillir des avis sur la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie.

Proposition d'ajouter des médicaments contre le cancer

Pour établir une nouvelle liste de médicaments, le ministère de la Santé a demandé aux établissements médicaux de proposer des listes de médicaments en fonction des situations réelles.

S'adressant à Tuoi Tre , M. Nguyen Quoc Toan, du Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, a déclaré avoir reçu des propositions de centaines d'établissements médicaux, de directions provinciales de la santé, de sociétés pharmaceutiques, etc.

« D’après les statistiques, la plupart des unités proposent d’ajouter des médicaments pour traiter le cancer, les maladies cardiovasculaires et endocriniennes. La majorité d’entre eux sont des thérapies ciblées contre le cancer, dont 28 types de médicaments. »

Viennent ensuite les antibiotiques, l'insuline et les médicaments hypoglycémiants. « De plus, de nombreux établissements ont proposé de modifier le niveau de qualification, les conditions et les tarifs de remboursement pour 35 médicaments et 16 groupes d'effets indésirables », a indiqué M. Toan.

Selon M. Toan, pour ajouter de nouveaux médicaments à la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie, il est nécessaire d'évaluer leur impact sur le fonds d'assurance maladie, leur efficacité, etc. Après synthèse, ces propositions seront évaluées par le conseil d'experts selon les critères d'inclusion dans la nouvelle liste des médicaments.

« Les nouveaux médicaments, outre leur efficacité et leur qualité, doivent aussi garantir l’équilibre financier. Les thérapies ciblées, en particulier, sont souvent onéreuses ; par conséquent, selon les cas, une participation financière peut être demandée en fonction des fonds disponibles pour l’assurance maladie. Une nouvelle liste de médicaments devrait être publiée au premier trimestre 2025 », a déclaré M. Toan.

Nous mettrons à jour la liste des nouveaux médicaments et supprimerons ceux qui ne sont plus adaptés.

Selon Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie au ministère de la Santé, la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie n'est pas mise à jour régulièrement depuis de nombreuses années. L'une des raisons est l'absence de cadre juridique définissant les critères et les principes de mise à jour de cette liste.

Par conséquent, à chaque mise à jour de la liste des médicaments, les critères doivent être revus et redéfinis. Cela engendre des retards et allonge le processus d'élaboration et de mise à jour de la liste.

« Par conséquent, la mise en œuvre de la circulaire 37 crée un cadre légal permettant une mise à jour plus fréquente de la liste des médicaments. Une fois ce cadre établi, les instances et agences professionnelles du ministère de la Santé et de la Sécurité sociale vietnamienne pourront élaborer rapidement et de manière proactive une liste de médicaments remboursés par l'assurance maladie, actualisée et objective. Il s'agit d'une avancée institutionnelle majeure », a déclaré Mme Trang.

Selon Mme Trang, l'élaboration de critères et de principes pour l'inscription de nouveaux médicaments sur la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie sera simple et transparente.

Conformément à la réglementation, il sera possible d'ajouter à la liste des médicaments efficaces et d'un coût raisonnable. Par ailleurs, il sera possible d'en retirer les médicaments qui ne répondent pas aux critères de sécurité et d'efficacité.

Cette liste sera mise à jour régulièrement et annuellement afin d'améliorer l'accès aux médicaments nouveaux et efficaces, tout en garantissant les droits des assurés.

Supprimer la réglementation relative à la division des listes de médicaments par catégorie hospitalière

De nombreux établissements médicaux proposent d'ajouter les médicaments contre le cancer à la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie. - Photo : D.LIEU

S'adressant à Tuoi Tre, Mme Trang a déclaré que la liste des médicaments et des préparations thérapeutiques est attribuée en fonction de la catégorie de l'hôpital, conformément aux capacités professionnelles des établissements d'examen et de traitement médicaux.

« La liste actuelle des médicaments couverts par l'assurance maladie comprend 1 037 principes actifs. Toutefois, le droit d'utiliser ces principes actifs varie considérablement selon les catégories d'hôpitaux. »

Alors que les hôpitaux spéciaux et de première classe sont pleinement utilisés, les hôpitaux de deuxième classe ne reçoivent que 991 ingrédients actifs et les postes médicaux sont limités à 356.

Cette liste de médicaments est établie en fonction des compétences techniques de l'établissement médical. « Certains principes actifs et préparations ne sont pas utilisés dans les hôpitaux de niveau inférieur, car leurs services ne répondent pas aux exigences techniques et professionnelles requises », a déclaré Mme Trang.

Le directeur du Département de l'assurance maladie a également déclaré que la circulaire 37 relative à la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie, qui vient d'être publiée, a révisé la structure de cette liste.

Plus précisément, la classification hospitalière de la liste des médicaments chimiques et biologiques sera supprimée. Les établissements de santé pourront utiliser l'intégralité de la liste des médicaments adaptés à leur domaine de spécialisation, indépendamment de leur classification. Cette circulaire entrera en vigueur le 1er janvier 2025.

Source : https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-sung-nhieu-thuoc-tri-ung-thu-duoc-bao-hiem-chi-tra-2024120608253395.htm