Projet « Amélioration des capacités du secteur de la santé de Quang Nam

La station médicale de Que Loc (Nong Son) a été modernisée et réparée dans le cadre du volet construction et installation du projet « Amélioration de la capacité du secteur de la santé de Quang Nam » et a été achevée et mise en service.

Construction tout juste terminée

Le projet « Améliorer la capacité du secteur de la santé de Quang Nam » est né d’un protocole d’accord (MOU) entre le ministère de la Planification et de l’Investissement (au nom du gouvernement du Vietnam) et l’ambassade d’Italie (au nom du gouvernement italien) utilisant des prêts d’APD du gouvernement italien.

Le protocole d’accord porte sur l’octroi d’un prêt concessionnel pour un programme d’amélioration des services de santé dans certaines zones du centre du Vietnam et à l’Université de médecine et de pharmacie de Hué.

Le Premier ministre a approuvé la politique d'investissement le 9 décembre 2010 (n° 2243/TTg - QHQT). Le Comité populaire de la province de Quang Nam a approuvé le projet d'investissement le 11 décembre 2012 (n° 4073/QD - UBND) et trois fois par an (2015, 2018 et 2020). L'investissement total du projet s'élève à plus de 107,1 milliards de VND (le capital d'APD du gouvernement italien s'élève à plus de 3 millions d'euros, la contrepartie locale à plus de 26,2 milliards de VND).

L'objectif du projet est d'investir dans la construction d'un système de santé moderne, complet et synchrone à Quang Nam, de la province aux niveaux du district et de la commune, capable de répondre aux besoins de plus en plus élevés et diversifiés de la population en termes de protection, de soins et d'amélioration de la santé, de réduire les taux de morbidité et de mortalité, d'augmenter l'espérance de vie et d'améliorer la qualité de vie...

Cependant, après plus de 13 ans d'investissement, le projet n'a achevé et remis la partie construction et installation qu'en 2020. Il s'agira principalement de construire de nouveaux postes de santé et de rénover certains éléments dégradés des postes de santé communaux de Hiep Duc et Nong Son.

Le volet d'approvisionnement en équipements de plus de 2,25 millions d'UERO vient tout juste de « toucher » l'étape de mise en œuvre après l'approbation du rapport de faisabilité, sans être encore qualifié pour organiser les appels d'offres, mettre en œuvre l'approvisionnement et l'installation des équipements.

Selon le vice-président du Comité populaire provincial, Tran Anh Tuan, le volet équipement médical investi dans les unités (hôpital général provincial de Quang Nam, centre médical de Nong Son, centre médical de Hiep Duc, centre d'urgence 115) a expiré.

Dans l'impossibilité de poursuivre la mise en œuvre du projet approuvé, le Comité populaire de la province de Quang Nam a demandé au ministère des Finances d'envisager et d'accepter de réduire le volet d'achat d'équipements médicaux et de mettre fin au projet. Quang Nam investira dans la partie réduite de l'équipement médical grâce à des projets d'investissement public financés par le budget de l'État afin de réaliser rapidement les examens et les traitements médicaux dans les unités bénéficiaires.

De nombreuses questions ont été soulevées : pourquoi, treize ans après l'approbation du prêt, le projet n'a-t-il pas été achevé ? Pourquoi ce délai a-t-il été si long et pourquoi le volet d'acquisition d'équipements, d'un montant d'investissement important (plus de 2,25 millions d'euros d'APD), n'a-t-il pas pu être mis en œuvre, se heurtant à tant d'obstacles insurmontables ?

M. Tran Xuan Vinh, vice-président du Conseil populaire provincial, a déclaré que l'efficacité des investissements est primordiale pour un projet. Que faire si la construction est terminée, mais qu'il manque les équipements ? L'investisseur a-t-il rempli ses responsabilités ? Quand le projet sera-t-il achevé alors que le budget local est de plus en plus déficitaire ?

hôpital-général-2.jpg — L'équipement médical de l'hôpital général de Quang Nam dans le cadre du projet « Améliorer la capacité du secteur de la santé de Quang Nam » n'a pas encore pu être mis en œuvre.

En attente des procédures pertinentes

Selon M. Nguyen Quang Thu, directeur du département de la planification et de l'investissement, le volet d'approvisionnement en équipements du projet a été promu et étudié depuis 2020, mais n'a pas été couronné de succès.

Outre l'impact de la pandémie de COVID-19, d'autres facteurs subjectifs ont retardé le processus d'investissement. Le plus difficile réside dans la nécessité de consulter régulièrement les bénéficiaires pour réviser et uniformiser la liste et la configuration des équipements médicaux. La question de l'évaluation des équipements est également à l'origine de la baisse constante du taux de change euro/vnd par rapport au taux initialement approuvé, ce qui a nécessité de revoir et d'ajuster la liste et la quantité d'équipements en conséquence.

Suite aux recommandations et propositions du Comité populaire de la province de Quang Nam, le ministère des Finances a accepté de mettre fin au projet et d'utiliser les capitaux d'investissement publics locaux pour achever les éléments restants.

Le ministère des Finances a également déclaré que la réduction des achats d'équipements et l'arrêt du projet, comme proposé par le Comité populaire de la province de Quang Nam, signifient que le projet n'a pas atteint l'objectif approuvé par l'autorité compétente (les capitaux de l'APD ont été utilisés pour construire une station médicale, mais il n'y a pas d'équipement). Le gouvernement italien peut considérer le projet comme un échec et le gérera conformément aux dispositions du protocole d'accord (MOU).

L’une des dispositions du protocole d’accord prévoit qu’en cas de retard dans la mise en œuvre du projet de plus de 24 mois, les parties discuteront de la poursuite du projet et « décideront d’actions spécifiques ».

Les cas de force majeure persisteront jusqu'à l'achèvement et le financement du projet. Le ministère des Finances a demandé au Comité populaire de la province de Quang Nam de mener des discussions proactives avec le ministère de la Planification et de l'Investissement et le promoteur afin de prendre les mesures appropriées pour minimiser les conséquences de l'arrêt du projet.

Selon le vice-ministre des Finances Nguyen Duc Chi, Quang Nam doit analyser les résultats, les causes et les responsabilités de la localité et du propriétaire du projet dans la décision de mettre fin au projet, et en faire rapport au Premier ministre pour examen et décision.

Avec l'approbation du Premier ministre, le Comité populaire de la province de Quang Nam a discuté avec le ministère du Plan et de l'Investissement afin de gérer la résiliation du projet conformément aux dispositions du protocole d'accord entre les deux gouvernements. Sur cette base, le ministère des Finances discutera avec la partie italienne des procédures d'annulation du prêt et de résiliation du projet prévues dans l'accord financier concerné.

Selon M. Nguyen Hung, directeur adjoint du Département de la planification et de l'investissement, la mise en œuvre du projet et l'achèvement des investissements ne sont pas réalisables. Les unités de conseil ne peuvent pas respecter la liste et les normes requises, ni la configuration des équipements, conformément à la liste et à la configuration préalablement convenues par le promoteur.

De nombreux équipements actuels ne sont plus fabriqués ou ont changé de configuration et de normes, et leur prix n'est pas connu sur le marché. Selon la demande du promoteur, l'approvisionnement en équipements médicaux doit être organisé par appel d'offres international, et 25 % des équipements doivent être d'origine italienne. La mise en œuvre sera donc difficile, voire impossible.

En outre, le Premier ministre a ajusté et prolongé ce projet à trois reprises, n'autorisant que la prolongation de la période de mise en œuvre et de l'accord de prêt jusqu'au 31 décembre 2023. Quang Nam attend les procédures connexes pour pouvoir achever le projet.

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