Projet « Amélioration des capacités du secteur de la santé de Quang Nam

La station médicale de Que Loc (Nong Son) a été modernisée et réparée dans le cadre du volet construction et installation du projet « Amélioration des capacités du secteur de la santé de Quang Nam » et a été achevée et mise en service.

Construction tout juste terminée

Le projet « Amélioration des capacités du secteur de la santé de Quang Nam » a débuté par un protocole d’accord entre le ministère du Plan et de l’Investissement (au nom du gouvernement vietnamien) et l’ambassade d’Italie (au nom du gouvernement italien) en utilisant des prêts d’APD du gouvernement italien.

Le protocole d'accord porte sur l'octroi d'un prêt à taux préférentiel pour un programme d'amélioration des services de santé dans certaines zones du centre du Vietnam et à l'Université de médecine et de pharmacie de Hué.

Le Premier ministre a approuvé la politique d'investissement le 9 décembre 2010 (n° 2243/TTg - QHQT). Le Comité populaire de la province de Quang Nam a approuvé le projet d'investissement le 11 décembre 2012 (n° 4073/QD - UBND), puis l'a ajusté et complété à trois reprises (en 2015, 2018 et 2020). L'investissement total du projet s'élève à plus de 107,1 milliards de VND (la contribution de l'État italien au titre de l'APD dépasse 3 millions d'euros, tandis que la contribution locale dépasse 26,2 milliards de VND).

L'objectif du projet est d'investir dans la construction d'un système de santé moderne, complet et synchronisé à Quang Nam, du niveau provincial au niveau du district et de la commune, capable de répondre aux besoins de plus en plus importants et diversifiés de la population en matière de protection, de soins et d'amélioration de la santé, de réduction des taux de morbidité et de mortalité, d'augmentation de l'espérance de vie et d'amélioration de la qualité de vie...

Cependant, après plus de 13 ans d'investissement, le projet n'a été achevé et livré qu'en 2020 pour la partie construction et installation. Il s'agit principalement de construire de nouveaux bâtiments et de rénover certains éléments dégradés des centres de santé communaux de Hiep Duc et Nong Son.

Le volet acquisition d'équipements, d'un montant de plus de 2,25 millions d'euros, vient tout juste d'entrer dans l'étape de mise en œuvre après l'approbation du rapport de faisabilité ; il n'est pas encore en mesure d'organiser les appels d'offres, de procéder à l'acquisition et à l'installation des équipements.

Selon le vice-président du Comité populaire provincial Tran Anh Tuan, le volet équipement médical investi dans les unités (Hôpital général provincial de Quang Nam, Centre médical de Nong Son, Centre médical de Hiep Duc, Centre d'urgence 115) est arrivé à expiration.

Dans l'impossibilité de poursuivre la mise en œuvre du projet approuvé, le Comité populaire de la province de Quang Nam a demandé au ministère des Finances d'examiner et d'accepter la suppression du volet relatif à l'acquisition d'équipements médicaux et l'arrêt du projet. Quang Nam investira le matériel médical non acquis grâce à des projets d'investissement public financés par le budget de l'État afin de garantir rapidement la continuité des services d'examen et de traitement médicaux dans les établissements bénéficiaires.

De nombreuses questions se posent : pourquoi, treize ans après l’approbation du prêt, le projet n’est-il toujours pas achevé ? Pourquoi a-t-il fallu autant de temps et pourquoi le volet acquisition d’équipements, représentant un investissement important (un capital d’APD de plus de 2,25 millions d’euros), n’a-t-il pas pu être mis en œuvre, se heurtant à tant d’obstacles insurmontables ?

M. Tran Xuan Vinh, vice-président du Conseil populaire provincial, a déclaré que l'efficacité des investissements est primordiale pour la réussite d'un projet. Que faire si la construction est achevée mais que les équipements font défaut ? L'investisseur a-t-il rempli ses obligations ? Quand le projet sera-t-il terminé alors que le déficit budgétaire local ne cesse de s'aggraver ?

hôpital-général-2.jpg — Le projet d'équipement médical pour l'hôpital général de Quang Nam, dans le cadre du projet de « renforcement des capacités du secteur de la santé de Quang Nam », n'a pas encore été mis en œuvre.

En attente des procédures pertinentes

Selon M. Nguyen Quang Thu, directeur du Département de la planification et de l'investissement, le volet relatif à l'acquisition d'équipements pour ce projet a été promu et étudié depuis 2020, mais sans succès.

Outre l'impact de la pandémie de COVID-19, d'autres facteurs subjectifs ont retardé le processus d'investissement. La principale difficulté réside dans la nécessité de consulter à plusieurs reprises les bénéficiaires pour la révision et l'harmonisation de la liste et de la configuration du matériel médical. S'ajoute à cela la problématique de l'évaluation du matériel et la baisse continue du taux de change euro/dong par rapport au taux initialement approuvé, ce qui a entraîné la nécessité de revoir et d'ajuster la liste et la quantité du matériel en conséquence.

Suite aux recommandations et propositions du Comité populaire de la province de Quang Nam, le ministère des Finances a accepté de mettre fin au projet et d'utiliser des capitaux d'investissement public locaux pour achever les travaux restants.

Le ministère des Finances a également indiqué que la réduction du budget alloué à l'acquisition d'équipements et l'arrêt du projet, tels que proposés par le Comité populaire de la province de Quang Nam, signifient que le projet n'a pas atteint l'objectif approuvé par l'autorité compétente (les fonds de l'APD ont servi à la construction d'un centre médical, mais celui-ci n'est pas équipé). Le gouvernement italien peut considérer le projet comme un échec et le traitera conformément aux dispositions du protocole d'accord.

L’une des dispositions du protocole d’accord stipule que si la mise en œuvre du projet est retardée de plus de 24 mois, les parties discuteront de la poursuite du projet et « décideront des mesures spécifiques à prendre ».

Les cas de force majeure persisteront jusqu'à l'achèvement et le financement du projet. Le ministère des Finances a demandé au Comité populaire de la province de Quang Nam d'entamer des discussions proactives avec le ministère du Plan et de l'Investissement et le promoteur afin de prendre les mesures appropriées pour minimiser les conséquences de l'arrêt du projet.

Selon le vice-ministre des Finances, Nguyen Duc Chi, la province de Quang Nam doit analyser les résultats, les causes et les responsabilités de la localité et du maître d'ouvrage dans l'arrêt du projet, et en faire rapport au Premier ministre pour examen et décision.

Suite à l'approbation du Premier ministre, le Comité populaire de la province de Quang Nam a discuté avec le ministère du Plan et de l'Investissement des modalités d'arrêt du projet, conformément aux dispositions du protocole d'accord conclu entre les deux gouvernements. Ceci permet au ministère des Finances d'entamer des discussions avec la partie italienne concernant la procédure d'annulation du prêt et l'arrêt du projet, dans le cadre de l'accord financier concerné.

Selon M. Nguyen Hung, directeur adjoint du Département de la planification et des investissements, la poursuite et la finalisation du projet ne sont plus réalisables. Les entreprises de conseil ne sont pas en mesure de respecter la liste et les normes requises, ni la configuration des équipements, conformément aux spécifications préalablement convenues avec le promoteur.

Une grande partie du matériel n'est plus fabriquée ou a subi des modifications de configuration et de normes, et n'a pas de nom commercial permettant d'en déterminer le prix. Conformément à la demande du commanditaire, l'acquisition du matériel médical doit se faire par appel d'offres international, et 25 % du matériel doit être d'origine italienne ; la mise en œuvre s'annonce donc difficile, voire impossible.

De plus, ce projet a été ajusté et prolongé à trois reprises par le Premier ministre, qui n'a autorisé la prolongation de la période de mise en œuvre et de l'accord de prêt que jusqu'au 31 décembre 2023. La province de Quang Nam attend la finalisation des procédures nécessaires pour pouvoir mener à bien le projet.

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