Stéatose hépatique due au surpoids et à l'obésité

L'obésité est l'un des principaux facteurs de risque de la stéatose hépatique non alcoolique, qui peut évoluer vers une hépatite, voire une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire.

La stéatose hépatique est une affection caractérisée par une accumulation de graisse atteignant 5 % du poids du foie (contre 2 à 4 % chez les personnes en bonne santé). On distingue deux types de stéatose hépatique : la stéatose hépatique non alcoolique et la stéatose hépatique alcoolique.

L'obésité est l'un des principaux facteurs de risque de la stéatose hépatique non alcoolique, qui peut évoluer vers une hépatite, voire une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire.

La prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) augmente à l'échelle mondiale, parallèlement aux épidémies d'obésité et de diabète. Elle est associée à des troubles métaboliques, notamment le diabète de type 2, l'hypertension, la dyslipidémie et surtout l'obésité.

Le risque de stéatose hépatique non alcoolique augmente avec l'indice de masse corporelle (IMC). Cette maladie touche 50 à 90 % des personnes obèses, contre seulement 15 à 30 % dans la population générale. En effet, 65 % des personnes présentant une obésité de grade 1 ou 2 (IMC de 30 à 39,9 kg/m²) et 85 % des personnes présentant une obésité de grade 3 (IMC de 40 à 59 kg/m²) sont atteintes de cette affection.

Par exemple, M. NTL (35 ans, Hau Giang ) a pris 42 kg en moins d'un an (de 60 kg à 102 kg), il avait souvent mal aux genoux, au cou et aux épaules, et il avait des difficultés à respirer en montant les escaliers.

Pour perdre du poids, il a essayé des régimes stricts et consommé des aliments fonctionnels, mais sans succès. Il s'est rendu dans un centre médical pour un bilan, où son indice Inbody a été mesuré. On a alors constaté que son IMC était de 41,8 (obésité de grade 3). Les analyses ont révélé une stéatose hépatique de grade 3, une dyslipidémie et un prédiabète.

Après 10 mois de persévérance entre Hau Giang et Ho Chi Minh-Ville pour se faire soigner, il a perdu 22 kg, son foie n'était plus gras, son obésité est passée du niveau 3 au niveau 1, ses douleurs articulaires ont diminué ainsi que ses risques de maladies cardiaques et de diabète... Son objectif est d'atteindre un poids de 70 kg.

Le Dr Lam Van Hoang, directeur du Centre de traitement de la perte de poids du système hospitalier général Tam Anh, a déclaré que la perte de poids est la clé pour contrôler et traiter la stéatose hépatique non alcoolique.

Perdre seulement 5 à 10 % de son poids corporel peut contribuer à réduire la graisse hépatique, à améliorer la résistance à l'insuline, à réduire l'inflammation, à mieux métaboliser les lipides et à améliorer la fonction hépatique.

En effet, une consommation excessive d'aliments riches en calories et en glucides peut entraîner une résistance à l'insuline. Ainsi, plus de 70 % des personnes obèses présentent une résistance à l'insuline, ce qui perturbe la régulation de la glycémie et conduit le foie à produire un excès de glucose (sucre).

Par conséquent, le foie transforme le glucose excédentaire en graisse et le stocke dans ses cellules, provoquant une stéatose hépatique. Inversement, la stéatose hépatique non alcoolique provoque et aggrave également la résistance à l'insuline, engendrant un cercle vicieux.

L'obésité s'accompagne souvent d'une augmentation du taux d'acides gras libres dans le sang. Ces acides gras sont transportés du tissu adipeux vers le foie, entraînant une accumulation de graisses. Lorsque la quantité de graisses dépasse la capacité de métabolisation du foie, elles s'accumulent dans les cellules hépatiques, ce qui conduit à une stéatose hépatique.

De plus, les personnes obèses présentent souvent des troubles du métabolisme lipidique, ce qui rend plus difficile l'utilisation et la métabolisation des graisses par l'organisme. Lorsque le foie ne parvient pas à métaboliser efficacement les graisses, celles-ci s'accumulent dans les cellules hépatiques, augmentant ainsi le risque de stéatose hépatique.

De plus, l'inflammation chronique associée à l'obésité peut augmenter les niveaux de stress oxydatif (un déséquilibre entre les radicaux libres et les antioxydants dans l'organisme), endommageant les cellules hépatiques, augmentant le risque d'accumulation de graisse dans le foie et de progression vers une stéatose hépatique.

L'obésité provoque non seulement une accumulation de graisse dans le foie, mais aussi dans d'autres tissus adipeux de l'organisme. L'augmentation de la graisse extra-hépatique exerce une pression sur le foie et l'incite à absorber davantage de graisses présentes dans le sang, ce qui conduit à une stéatose hépatique.

Pour prévenir la stéatose hépatique non alcoolique chez les personnes obèses, le contrôle du poids est l'une des mesures les plus efficaces.

Les personnes en surpoids ou obèses doivent perdre du poids de manière globale et multimodale, en combinant des traitements optimaux incluant des facteurs endocriniens, des conseils nutritionnels, un programme d'exercice physique et des traitements de pointe. Ceci permet de limiter les complications et de préserver leur santé globale.