Foie gras dû au surpoids et à l'obésité

L’obésité est l’un des principaux facteurs de risque de la stéatose hépatique non alcoolique, qui peut évoluer vers l’hépatite, voire la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.

La stéatose hépatique est une maladie caractérisée par une accumulation de graisse jusqu'à 5 % du poids du foie (contre seulement 2 à 4 % chez les personnes normales). Cette maladie se divise en deux types : la stéatose hépatique non alcoolique et la stéatose hépatique alcoolique.

L’obésité est l’un des principaux facteurs de risque de la stéatose hépatique non alcoolique, qui peut évoluer vers l’hépatite, voire la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.

La prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) augmente à l'échelle mondiale, parallèlement aux épidémies d'obésité et de diabète. Elle est associée à des troubles métaboliques, notamment le diabète de type 2, l'hypertension, la dyslipidémie et, plus particulièrement, l'obésité.

Le risque de stéatose hépatique non alcoolique augmente avec l'indice de masse corporelle (IMC). Cette maladie touche 50 à 90 % des personnes obèses, contre seulement 15 à 30 % de la population générale. En effet, 65 % des personnes atteintes d'obésité de grade 1-2 (IMC = 30-39,9 kg/m²) et 85 % des personnes atteintes d'obésité de grade 3 (IMC = 40-59 kg/m²) en sont atteintes.

Par exemple, M. NTL (35 ans, Hau Giang ) a pris 42 kg en moins d’un an (de 60 kg à 102 kg), ses genoux, son cou et ses épaules lui faisaient souvent mal et il avait du mal à respirer en montant les escaliers.

Pour perdre du poids, il a suivi des régimes stricts et consommé des aliments fonctionnels, mais sans succès. Il s'est rendu dans un centre médical pour un examen, a mesuré son indice Inbody et a constaté que son IMC était de 41,8 (obésité de grade 3). Les résultats ont révélé une stéatose hépatique de grade 3, une dyslipidémie et un prédiabète.

Après 10 mois de persévérance de Hau Giang à Ho Chi Minh Ville pour se faire soigner, il a perdu 22 kg, son foie n'était plus gras, son obésité est passée du niveau 3 au niveau 1, ses douleurs articulaires ont diminué ainsi que ses risques de maladies cardiaques, de diabète... Son objectif est de perdre du poids jusqu'à 70 kg.

Le Dr Lam Van Hoang, directeur du centre de traitement de perte de poids du système hospitalier général de Tam Anh, a déclaré que la perte de poids est la clé du contrôle et du traitement de la stéatose hépatique non alcoolique.

Perdre seulement 5 à 10 % de votre poids corporel peut aider à réduire la graisse du foie, à améliorer la résistance à l’insuline, à réduire l’inflammation, à mieux métaboliser les lipides et à améliorer la fonction hépatique.

En effet, une consommation excessive d'aliments riches en calories et en glucides peut entraîner une résistance à l'insuline. Ainsi, plus de 70 % des personnes obèses présentent une résistance à l'insuline, ce qui affecte la régulation de la glycémie et conduit le foie à produire trop de glucose (sucre).

Par conséquent, le foie transforme l'excès de glucose en graisse et le stocke dans les cellules hépatiques, provoquant une stéatose hépatique. À l'inverse, la stéatose hépatique non alcoolique provoque et aggrave également une résistance à l'insuline, créant ainsi un « cercle vicieux ».

L'obésité s'accompagne souvent d'une augmentation du taux d'acides gras libres dans le sang. Ces acides gras sont transportés du tissu adipeux vers le foie, provoquant une accumulation de graisses. Lorsque la quantité de graisses dépasse la capacité du foie à les métaboliser, elles s'accumulent dans les cellules hépatiques, provoquant une stéatose hépatique.

De plus, les personnes obèses présentent également des troubles du métabolisme lipidique, ce qui rend l'utilisation et le métabolisme des graisses plus difficiles. Lorsque le foie ne parvient pas à métaboliser efficacement les graisses, celles-ci s'accumulent dans les cellules hépatiques, augmentant ainsi le risque de stéatose hépatique.

De plus, l’inflammation chronique associée à l’obésité peut augmenter les niveaux de stress oxydatif (un déséquilibre entre les radicaux libres et les antioxydants dans le corps), endommageant les cellules du foie, augmentant le risque d’accumulation de graisse dans le foie et la progression vers la stéatose hépatique.

L'obésité entraîne non seulement une accumulation de graisse dans le foie, mais aussi dans d'autres tissus adipeux de l'organisme. L'augmentation de la graisse extra-hépatique exerce une pression sur le foie et l'incite à absorber davantage de graisses sanguines, ce qui entraîne une stéatose hépatique.

Pour prévenir la stéatose hépatique non alcoolique chez les personnes obèses, le contrôle du poids est l’une des mesures les plus efficaces.

Les personnes en surpoids et obèses doivent perdre du poids de manière globale et multimodale, en combinant des traitements optimaux incluant des facteurs tels que des conseils endocriniens et nutritionnels, un programme d'exercices physiques et des traitements de pointe. Cela permet de limiter les complications générales et de préserver la santé globale des personnes en surpoids et obèses.