Poursuivant sa 5e session, le matin du 29 mai, l'Assemblée nationale a entendu le rapport de sa délégation de supervision sur la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle de la COVID-19, ainsi que sur la mise en œuvre des politiques et des lois relatives aux soins de santé de proximité et à la médecine préventive. Ces points ont ensuite été débattus en séance plénière. Le vice-président de l'Assemblée nationale, Nguyen Khac Dinh, a présidé la séance.
Le travail de prévention et de contrôle des maladies est essentiellement mis en œuvre conformément aux politiques et directives en vigueur.
Présentant le rapport de la délégation de suivi, la cheffe adjointe de la délégation, Nguyen Thuy Anh, a déclaré : « Conformément aux politiques, conclusions et directives du Parti, du Bureau politique et du Secrétariat, de janvier 2020 à janvier 2023, l’Assemblée nationale a adopté six résolutions, son Comité permanent douze, et a examiné et formulé des observations sur les amendements, compléments et nouvelles lois à promulguer afin de répondre rapidement aux exigences de la prévention et du contrôle de l’épidémie. Le gouvernement a promulgué quatorze décrets et vingt-trois résolutions, le Premier ministre trente-cinq décisions et des centaines de documents pour orienter les actions de prévention et de contrôle de l’épidémie. Les ministères, les instances, les conseils populaires et les comités populaires des provinces et des villes ont déployé des efforts considérables, faisant preuve de proactivité et de souplesse, suivant de près l’évolution de la situation et publiant rapidement de nombreux documents et instructions relatifs à la prévention et au contrôle de l’épidémie. Ils ont également mobilisé, géré et utilisé les ressources nécessaires à la lutte contre l’épidémie de COVID-19 sur leur territoire. »
Pour atteindre le «double» objectif de prévenir et de combattre l'épidémie tout en développant l'économie et en assurant la sécurité des personnes, l'Assemblée nationale a adopté la résolution n° 30/2021/QH15 de la première session, qui stipule un certain nombre de mécanismes et de politiques spécifiques destinés à servir le travail de prévention et de lutte contre l'épidémie.
Au 31 décembre 2022, le montant total des fonds mobilisés pour la prévention et le contrôle de l'épidémie ainsi que pour la mise en œuvre des politiques de protection sociale s'élevait à environ 230 000 milliards de VND. Plus de 11 600 milliards de VND ont été alloués au Fonds de vaccination contre la COVID-19, permettant la distribution d'environ 259,3 millions de doses de vaccin. Des millions de volontaires, notamment des personnels médicaux, des officiers et des militaires, ont participé activement à la lutte contre l'épidémie. Des personnes de tous horizons, des entreprises, des gouvernements et des organisations internationales ont contribué à la prévention et au contrôle de l'épidémie, apportant leur aide par leurs efforts, leurs dons financiers et matériels, ainsi que par de nombreuses autres formes de soutien, y compris des contributions inestimables.
Le suivi a démontré que la gestion, l'utilisation, le paiement et le règlement des ressources allouées à la prévention et au contrôle de l'épidémie ont été globalement mis en œuvre conformément aux politiques et directives en vigueur. Ces mesures comprennent le soutien aux personnes, aux travailleurs, aux employeurs et aux ménages touchés par la pandémie de COVID-19 ; la mise en œuvre de dispositifs et de politiques pour les personnels de première ligne et les autres acteurs engagés dans la lutte contre l'épidémie ; l'acquisition de vaccins contre la COVID-19 ; le soutien à la recherche et aux essais de vaccins contre la COVID-19 ; l'acquisition de kits de dépistage ; l'acquisition de matériel médical, de fournitures, de médicaments et de produits biologiques ; la prise en charge des examens, des soins d'urgence et des traitements des patients atteints de la COVID-19 ; le dépistage, l'admission et l'isolement médical ; le soutien à la construction, à la réparation et à la modernisation des structures de soins, des centres d'isolement, des hôpitaux de campagne, etc.
L'équipe de suivi a également souligné les lacunes et les limites de la mobilisation, de la gestion et de l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle de la COVID-19 : le système juridique actuel est incomplet et ne réglemente pas les relations et les situations qui se présentent. La gestion, l'utilisation, le paiement et le règlement des fonds alloués à la prévention et au contrôle de l'épidémie par le budget de l'État, pendant et après la période de pointe de l'épidémie, demeurent lents ; de nombreuses difficultés et problèmes surviennent sans être résolus rapidement ni de manière exhaustive. La gestion et la coordination des ressources sociales sont parfois et localement limitées, confuses dans leur organisation et leur mise en œuvre, et leur utilisation n'est pas optimale. De graves violations ont été constatées dans la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources de prévention et de contrôle de l'épidémie.
Les investissements dans les soins de santé primaires et la médecine préventive sont insuffisants.
Concernant les résultats de la mise en œuvre des politiques juridiques relatives aux soins de santé de base et à la médecine préventive, la présidente de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale, Nguyen Thuy Anh, a déclaré que, grâce à la supervision, il est apparu que l'institutionnalisation des directives et politiques du Parti, ainsi que le système de documents juridiques relatifs aux soins de santé de base et à la médecine préventive, ont été publiés de manière relativement exhaustive, synchrone et se sont progressivement améliorés pour répondre aux exigences des tâches et à la situation réelle.
Entre 2018 et 2022, la mise en œuvre de politiques et de lois relatives à la santé communautaire et à la médecine préventive a donné de nombreux résultats positifs, jouant un rôle de plus en plus important dans la protection, le soin et l'amélioration de la santé des populations et contribuant de manière significative au succès de la prévention et du contrôle des épidémies, notamment de la pandémie de COVID-19.
D’ici 2022, le réseau de santé de proximité sera déployé à l’échelle nationale. 100 % des unités administratives de niveau district disposeront de centres et d’hôpitaux de district. 99,6 % des communes, quartiers et villes seront dotés de dispensaires. 92,4 % des dispensaires communaux auront des médecins. Plus de 70 % des villages et hameaux bénéficieront de la présence d’agents de santé communautaires. Par ailleurs, les localités compteront des dizaines de milliers de cliniques privées, de cabinets de médecins généralistes privés et d’hôpitaux privés, équivalents à ceux de niveau district.
Le système de santé préventive a été amélioré et rationalisé. En 2022, les 63 provinces et villes ont créé des Centres de contrôle des maladies, issus de la fusion des centres de santé préventive provinciaux. La prévention et la lutte contre les maladies infectieuses et non transmissibles ont permis d'obtenir des résultats remarquables, se distinguant par de nombreux succès internationaux. Le Vietnam a notamment été l'un des premiers pays à maîtriser le SRAS et la grippe A(H1N1), à contrôler et à endiguer de nombreuses épidémies dangereuses, à maîtriser le VIH/SIDA et, surtout, à maîtriser la COVID-19.
L'équipe de suivi a également souligné les lacunes et les limites de la mise en œuvre des politiques et des lois relatives aux soins de santé primaires et à la médecine préventive. Par conséquent, la prise de conscience du rôle des soins de santé primaires et de la médecine préventive est encore incomplète. L'organisation du système de soins de santé primaires est instable, ayant subi de nombreuses modifications, et le modèle de gestion des centres de santé de district n'est pas appliqué de manière uniforme sur l'ensemble du territoire. Bien que les ressources humaines en soins de santé primaires et en médecine préventive aient été consolidées, elles restent insuffisantes en nombre et leurs qualifications et compétences professionnelles sont limitées. L'investissement dans les soins de santé primaires et la médecine préventive demeure insuffisant et ne correspond pas au principe selon lequel « la médecine préventive est essentielle, les soins de santé primaires en sont le fondement ». Dans certaines localités, la part des dépenses consacrées à la médecine préventive n'atteint pas 30 % du budget total de l'État alloué à la santé, conformément à la résolution n° 18/2008/QH12 de l'Assemblée nationale.
6 groupes de leçons, 2 groupes de solutions
À partir des résultats du suivi, l'équipe de suivi a tiré 6 groupes de leçons apprises et a proposé deux groupes de solutions concernant les institutions, les mécanismes et l'organisation de la mise en œuvre.
En conséquence, afin de pallier les lacunes et les limites de la gestion et de l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle de la COVID-19, de perfectionner et de mettre en œuvre efficacement les politiques et les lois relatives aux soins de santé de proximité et à la médecine préventive, et d'assurer une réponse rapide et efficace en cas d'épidémies similaires, la délégation de surveillance a recommandé à l'Assemblée nationale d'adopter une résolution de surveillance modifiant, complétant ou promulguant de nouvelles lois relatives aux domaines des soins de santé de proximité, de la médecine préventive, de la protection civile et des situations d'urgence.
Parallèlement, il convient d'examiner, de synthétiser et de classer d'urgence les éléments suivants afin de traiter le paiement et le règlement des coûts des services de dépistage du SARS-CoV-2 en fonction du volume réel engagé pour ces services dans le cadre du mécanisme de commande, mais sans contrat de commande ; les problèmes liés à l'acquisition de médicaments, de fournitures, de produits chimiques et d'équipements médicaux pour la prévention et le contrôle de la COVID-19, qui ont été mis en œuvre sous forme d'avances, de prêts, d'emprunts, de mobilisation et de réception de parrainages et d'aides entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2022 ; la dissolution et la gestion des actifs lors de la dissolution des postes médicaux mobiles, des centres d'admission et de traitement de la COVID-19 et des hôpitaux de campagne.
Parallèlement, il convient de renforcer les capacités de prestation de soins de santé primaires et de soins de santé préventifs afin que ces soins garantissent la pleine mise en œuvre de leurs fonctions, notamment l'examen et le traitement médicaux, la prévention et le contrôle des maladies, ainsi que la promotion de la santé, et que chacun puisse bénéficier de soins de santé au sein de sa communauté. Il est également essentiel de promouvoir la réalisation de l'objectif de couverture sanitaire universelle, de moderniser le mécanisme de financement et de paiement de la Caisse d'assurance maladie afin d'accroître les dépenses consacrées aux soins de santé primaires, et de définir clairement les fonctions, les missions et l'organisation du système de centres de santé communaux, de quartier et de ville, en fonction de la taille, de la structure démographique, des conditions socio-économiques et de l'accès aux services de santé des populations en zones urbaines et rurales.
La médecine préventive continue de privilégier la mise en œuvre de mesures de prévention et de lutte contre les maladies infectieuses, les maladies non transmissibles et les maladies d'origine inconnue, le contrôle des facteurs de risque, l'amélioration de la santé, la sécurité alimentaire, la nutrition communautaire, l'hygiène environnementale, la santé scolaire, les soins de santé pour les travailleurs, les personnes âgées, les mères, les enfants, ainsi que les actions de sensibilisation et de communication en matière de santé. Il convient d'innover dans les politiques et les méthodes de formation et de perfectionnement des agents de santé communautaires, notamment en ce qui concerne les ressources humaines travaillant dans les centres de santé communaux ; de poursuivre la politique de formation et de recrutement pour les minorités ethniques et les zones montagneuses. Il est essentiel de renforcer les capacités des agents de santé communaux et de mobiliser et de faire tourner les médecins et les agents de santé afin d'assurer le suivi et le traitement des maladies couvertes par l'assurance maladie dans les centres de santé communaux.
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