Comment traiter la varicocèle ?

Qu’est-ce que la varicocèle et comment est-elle traitée ? Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale, docteur ? Truong Vinh (35 ans, Hô Chi Minh-Ville)

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Le système veineux scrotal d’une personne normale aura un système de valves, aidant le sang à circuler dans une seule direction. Les personnes atteintes de varicocèle auront des valves dilatées qui ne se ferment pas hermétiquement, ce qui provoque un reflux du flux et affecte les organes qui utilisent du sang frais, en particulier les testicules. De plus, les dommages à ce système empêcheront le scrotum de se refroidir, affectant ainsi la spermatogenèse. Aucune recherche n’a démontré quelle cause prédomine.

Une micro-chirurgie TESE au Centre de soutien à la reproduction, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville. Photo : Hôpital général de Tam Anh — Une micro-chirurgie TESE au Centre de soutien à la reproduction, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville. Photo : *Hôpital général de Tam Anh*

10 à 15 % des hommes en bonne santé souffrent de varicocèle. Les symptômes comprennent une douleur dans la région scrotale ; Rester assis pendant une longue période, faire un exercice intense ou après un rapport sexuel peut également être douloureux. Dans les cas graves, des symptômes tels qu'une couleur de peau différente, des taches et une rugosité du scrotum apparaîtront.

Il existe de nombreuses méthodes pour traiter le varicocèle, comme la microchirurgie, l’utilisation de gel, de bobines métalliques pour bloquer les vaisseaux sanguins endommagés ou la chirurgie laparoscopique. Parmi elles, la méthode chirurgicale utilisant le micro-TESE est la plus efficace et présente le plus faible risque de récidive.

En cas de dilatation, les veines peuvent encore être vues à l'œil nu, mais à côté des veines, il y a aussi des artères et des vaisseaux lymphatiques. Par conséquent, si l’on utilise une loupe ou l’œil nu pour réaliser une chirurgie du varicocèle, il existe un risque de toucher l’artère, laissant des séquelles graves telles qu’une atrophie testiculaire, ou un risque élevé de récidive.

Selon les statistiques, environ 60 à 70 % des cas après une intervention chirurgicale récupèrent la spermatogenèse, 30 à 40 % rechutent et certains groupes ne présentent aucun changement. En cas d'azoospermie après une intervention chirurgicale, si l'on constate un retour des spermatozoïdes, ceux-ci doivent être conservés immédiatement. Ne soyez pas subjectif, car jusqu’à 50 % des patients souffrent d’azoospermie récurrente. Selon la littérature médicale, ces patients ayant subi une chirurgie micro-TESE ont toujours un taux de réussite plus élevé que les patients azoospermiques n'ayant pas subi de chirurgie.

La chirurgie du varicocèle n’est pas toujours nécessaire. Si le patient souffre, affectant sa qualité de vie et ses activités quotidiennes, cette méthode doit être envisagée. De plus, les hommes présentant une analyse de sperme gravement altérée, voire une azoospermie affectant leur capacité à devenir pères, ou une atrophie testiculaire, devraient également subir une chirurgie du varicocèle.

Si vous avez du sperme, vous pouvez toujours avoir un bébé normal grâce à la fécondation in vitro (FIV). La chirurgie du varicocèle permet de préserver la fertilité future, de résoudre la douleur, l’atrophie testiculaire ou d’affecter la qualité du sperme. Une opération de varicocèle dure environ 60 minutes, le patient peut rentrer chez lui le jour même et est indolore.

Maîtrise Dr Le Dang Khoa - Chef de l'unité d'andrologie
Centre de soutien à la reproduction, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

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