Comment traiter la varicocèle ?

Qu'est-ce que la varicocèle ? Comment la traiter ? Dois-je me faire opérer, docteur ? Truong Vinh (35 ans, Hô-Chi-Minh-Ville)

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Le système veineux scrotal d'une personne normale est doté d'un système de valvules qui favorisent la circulation sanguine dans une seule direction. Chez les personnes atteintes de varicocèle, les valvules sont dilatées et ne se ferment pas hermétiquement, ce qui provoque un reflux du flux sanguin et affecte les organes qui consomment du sang frais, notamment les testicules. De plus, une lésion de ce système empêche le refroidissement du scrotum, ce qui affecte la production de spermatozoïdes. Aucune recherche n'a permis d'établir la cause principale.

Micro-chirurgie TESE au Centre de soutien à la procréation de l'hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville. Photo : Hôpital général Tam Anh. — Micro-chirurgie TESE au Centre de soutien à la procréation de l'hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville. Photo : *Hôpital général Tam Anh.*

10 à 15 % des hommes en bonne santé souffrent de varicocèle. Les symptômes incluent des douleurs dans le scrotum, des douleurs en position assise prolongée, lors d'exercices physiques intenses ou après un rapport sexuel. Dans les cas graves, les symptômes incluent une coloration de la peau différente, des taches et une rugosité du scrotum.

Il existe actuellement de nombreuses méthodes pour traiter la varicocèle, comme la microchirurgie, l'utilisation de gel, de coils métalliques pour bloquer les vaisseaux sanguins endommagés ou la chirurgie laparoscopique. Parmi elles, la microchirurgie (micro-TESE) est la plus efficace et offre le risque de récidive le plus faible.

Dans certains cas de dilatation, les veines sont visibles à l'œil nu, mais on y trouve également des artères et des vaisseaux lymphatiques. Par conséquent, l'utilisation d'une loupe ou l'observation à l'œil nu pour opérer une varicocèle peut entraîner des lésions des artères, ce qui peut entraîner des séquelles graves, comme une atrophie testiculaire, ou un risque élevé de récidive.

Selon les statistiques, environ 60 à 70 % des cas après chirurgie retrouvent leur spermatogenèse, 30 à 40 % récidivent et, dans certains cas, ne présentent aucun changement. En cas d'azoospermie après chirurgie, si des spermatozoïdes réapparaissent, leur conservation doit être immédiate. Il ne faut pas être subjectif, car jusqu'à 50 % des patients atteints d'azoospermie récidivent. De plus, selon les dossiers médicaux, les patients ayant subi une micro-TESE présentent un taux de réussite supérieur à celui des patients azoospermiques non opérés.

La chirurgie de la varicocèle n'est pas toujours recommandée. Si le patient ressent des douleurs et que celles-ci affectent sa qualité de vie et ses activités quotidiennes, cette méthode doit être envisagée. De plus, les hommes présentant d'importantes fluctuations du sperme, voire une azoospermie, compromettant leur capacité à procréer, ou une atrophie testiculaire, devraient également subir une chirurgie de la varicocèle.

Si vous avez des spermatozoïdes, vous pouvez néanmoins avoir des enfants normalement grâce à une fécondation in vitro (FIV). La varicocélectomie permet de préserver la fertilité future, de soulager la douleur, de soulager l'atrophie testiculaire ou d'altérer la qualité du sperme. Une varicocélectomie dure environ 60 minutes ; le patient peut rentrer chez lui le jour même et est indolore.

MSc. Dr Le Dang Khoa - Chef de l'unité d'andrologie
Centre de soutien à la reproduction, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

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