Scanner cérébral pour trouver la cause de la maladie chez un garçon de 7 ans
Il y a un mois, un garçon de 7 ans a reçu un diagnostic de rougeole et a été soigné dans un hôpital central. Durant cette période, il a présenté des vomissements et des douleurs abdominales. Les résultats des analyses ont révélé un indice d'amylase sanguine très élevé, tandis que l'échographie abdominale était normale.
Le diagnostic initial était une pancréatite aiguë, traitée par un régime alimentaire spécial (protéines de lait hydrolysées) et des médicaments réduisant la sécrétion d'acide gastrique. Les symptômes de vomissements et de douleurs abdominales ont rapidement diminué, et l'enfant a pu quitter l'hôpital pour poursuivre son traitement à domicile.
Cependant, deux semaines plus tard, lors d'un nouvel examen, l'amylase sanguine n'a pas diminué, mais a fortement augmenté pour dépasser 2 000 U/L, bien que l'enfant ne ressente aucune douleur abdominale. L'enfant a été transféré à l'hôpital local, où il a poursuivi son traitement pour pancréatite aiguë : jeûne complet, nutrition intraveineuse et prise de médicaments pour réduire la sécrétion d'acide gastrique.
Près de trois semaines plus tard, l'indice d'amylase dans le sang continuait d'augmenter. Inquiète et frustrée, la famille a emmené l'enfant au centre pédiatrique de l'hôpital Bach Mai.
À l'accueil de l'enfant, le Dr Mai Thanh Cong et ses collègues du Centre pédiatrique ont été très surpris. Les premiers résultats des analyses effectuées à l'hôpital Bach Mai ont montré : un taux d'amylase sanguine très élevé, 27 fois supérieur au seuil normal ; une lipase sanguine parfaitement normale. Il s'agit d'un signe important, car dans une véritable pancréatite aiguë, ces deux indicateurs augmentent souvent en parallèle.
Le docteur Mai Thanh Cong a également diagnostiqué que la pancréatite aiguë n'était pas exclue, mais il était nécessaire de trouver la cause du taux anormalement élevé d'amylase sanguine.
L'amylase est une enzyme digestive produite non seulement par le pancréas, mais aussi par les glandes salivaires. Cependant, un examen attentif du système salivaire du bébé n'a révélé aucune anomalie. Les médecins ont approfondi le mécanisme métabolique et ont découvert que l'amylase présente dans le sang est principalement éliminée par les reins (25 %) et le système réticulo-endothélial (75 %).
Les tests de la fonction rénale sont tous normaux, ce qui indique une bonne filtration rénale. Les médecins pensent que l'amylase présente dans le sang de l'enfant est trop importante pour être filtrée par les reins. Cette affection est appelée macroamylasémie.
La macroamylasémie est une maladie rare et bénigne (touchant seulement environ 1 % de la population). Dans cette maladie, l'amylase présente dans le sang n'existe pas sous sa forme simple habituelle, mais se combine à une autre protéine (généralement l'immunoglobuline) pour former un complexe « supergéant » (la macroamylase).
Cette taille énorme les rend incapables de filtrer à travers la membrane glomérulaire, ce qui entraîne une accumulation dans le sang et provoque une hyperamylase persistante dans le sang, tandis que l'amylase urinaire est tout à fait normale ou faible car elle n'est pas excrétée.
L'équipe médicale et le laboratoire de l'hôpital Bach Mai ont coordonné les analyses nécessaires et ont montré que le taux d'ACCR de l'enfant n'était que de 0,05 %. Ce chiffre extrêmement bas confirme le diagnostic de macroamylasémie.
Les médecins ont immédiatement arrêté les traitements inutiles tels que le jeûne et la nutrition intraveineuse coûteuse et sont passés à un traitement approprié.
La macroamylasémie est une cause rare
Le docteur Cong recommande que lorsque les analyses de sang montrent des niveaux élevés d'amylase, en particulier chez les enfants, les parents ne doivent pas paniquer et penser immédiatement à une pancréatite sévère si leur enfant n'a pas de maux d'estomac.
La macroamylasémie est une cause rare, mais importante, à considérer comme une affection bénigne ne nécessitant pas de traitement spécifique. Un diagnostic correct permet d'éviter des interventions médicales inutiles, coûteuses et stressantes pour l'enfant et sa famille.
Les familles devraient emmener sereinement leurs enfants dans des établissements médicaux réputés pour un examen complet, afin d'en déterminer la cause exacte et d'éviter des traitements inutiles. La macroamylasémie est rare, mais c'est un diagnostic à envisager, qui contribue à « innocenter le pancréas » et à rassurer la famille.
Le professeur associé, le Dr Dao Xuan Co, directeur de l'hôpital Bach Mai, a affirmé que ce succès reflète profondément l'orientation stratégique de l'hôpital. L'identification précise de cette cause rare a permis à l'enfant d'éviter des interventions inutiles, de réduire le fardeau économique de la famille et, surtout, de garantir la sécurité sanitaire.
Source : https://nhandan.vn/hanh-trinh-tim-nguyen-nhan-gay-benh-cho-be-trai-bi-chan-doan-nham-mac-viem-tuy-cap-post897775.html
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