Syndrome du « cœur brisé » après un traumatisme crânien grave

Après une chute d'environ 3 mètres, la femme a été hospitalisée dans le coma. Quatre jours plus tard, elle a soudainement développé des symptômes d'infarctus aigu du myocarde et a reçu un diagnostic de « syndrome du cœur brisé ».

Syndrome du cœur brisé - Illustration photo

L'hôpital militaire central 108 a informé d'un cas particulier, un patient a souffert d'une « double tempête », diagnostiqué avec le syndrome du « cœur brisé » après un traumatisme crânien grave.

Plus tôt, à la mi-février, le service de neuro-réanimation de l'hôpital militaire central 108 a reçu une patiente de 65 ans dans le coma suite à une chute d'environ 3 mètres d'une échelle.

Le patient a été diagnostiqué avec un traumatisme crânien grave et a reçu un traitement de réanimation intensif, mais a mal répondu au traitement et est tombé dans un coma profond.

Au 4e jour après l'hospitalisation, le patient a soudainement développé des symptômes d'infarctus aigu du myocarde avec des modifications électrocardiographiques ; l'échocardiographie a montré une diminution de la fraction d'éjection (FE) à 56 %, une dilatation ventriculaire gauche, une hypokinésie sévère dans les régions médiane et apicale et des tests d'enzymes cardiaques élevés.

Le docteur Le Dinh Toan, chef de l'unité de soins intensifs neurochirurgicaux de l'hôpital, a déclaré que les résultats de l'angiographie coronaire n'avaient détecté aucun blocage.

Le médecin a donc décidé de réaliser une imagerie des cavités cardiaques. Les résultats ont révélé le trouble moteur typique du syndrome de Takotsubo, avec une contractilité accrue à la base et une mobilité réduite à l'apex, confirmant ainsi la présence d'une cardiomyopathie aiguë de stress.

Le Dr Toan a également expliqué que Takotsubo est l'image d'un piège à pieuvre en japonais. Le syndrome de Takotsubo est une forme de cardiomyopathie aiguë, qui survient lorsque l'organisme réagit à un stress extrême en libérant un excès de catécholamines.

L’augmentation soudaine de ces hormones provoque une constriction microvasculaire et une altération de la fonction cardiaque, provoquant des symptômes similaires à ceux d’une crise cardiaque, mais sans blocage des artères coronaires.

Il est important d'identifier les patients atteints du syndrome du cœur brisé dans le cadre du traitement. En effet, l'utilisation de médicaments pour maintenir la tension artérielle augmente la charge sur le cœur, tandis que le traitement Takotsubo nécessite de réduire la charge sur le muscle cardiaque et de contrôler le stress.

« Les médecins ont été prudents entre le maintien d'une pression artérielle stable et le risque d'insuffisance cardiaque aiguë, tout en surveillant de près les complications telles que l'arythmie et le choc cardiogénique », a déclaré le Dr Toan.

Selon le Dr Toan, des dysfonctionnements myocardiques à divers niveaux ont été enregistrés chez des patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques, en particulier de lésions cérébrales traumatiques graves.

Cependant, il s’agit d’un cas rare de cardiomyopathie, des études menées dans le monde entier rapportent également le taux de cardiomyopathie.

L'expert a également souligné que le diagnostic positif de ce cas résultait de la décision de réaliser des images des cavités cardiaques, bien qu'il ne s'agisse pas d'un examen de routine. Par conséquent, lors du traitement des patients atteints d'un traumatisme crânien, il est nécessaire d'être attentif et de surveiller étroitement leur état cardiovasculaire.

Le syndrome de Takotsubo, ou « cœur brisé », est une insuffisance cardiaque aiguë transitoire et réversible qui provoque des modifications électrocardiographiques et des biomarqueurs cardiaques élevés sans rapport avec une maladie coronarienne.

Le traitement repose principalement sur le contrôle hémodynamique et l'amélioration de la contractilité myocardique, sans augmentation de la consommation d'oxygène myocardique. Bien qu'une guérison soit possible, la maladie peut entraîner une insuffisance cardiaque sévère, un choc cardiogénique et des arythmies en phase aiguë, la convalescence pouvant durer de quelques semaines à plusieurs mois.

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Source : https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm